洗手，見到水龍頭就去洗，洗到手紅腫，依然繼續(xù);寫好的作業(yè)，擦掉，重新寫，再擦掉，不停反復(fù);往家里撿垃圾，不停地?fù)?hellip;…

這些都是比較典型的強迫行為，發(fā)展下去，可能導(dǎo)致強迫癥。記者采訪相關(guān)專家得知，青少年前期(11歲左右)和成年早期(20歲左右)，是強迫癥發(fā)病的兩大高峰期。家長發(fā)現(xiàn)孩子存在強迫行為，一定要足夠重視

案例

洗到手腫依然停不下來

小斌，男孩，12歲?？雌饋?，他跟其他同齡孩子沒什么區(qū)別。但是，他的雙手始終是紅腫的狀態(tài)。并不是手部有傷病，而是他不能控制自己，總是不停地洗手。只要有機會，看到水龍頭，他就會去洗手，即便手已經(jīng)紅腫，洗手很疼，他也停不下來。

小斌的家長把他帶到街道的社會心理服務(wù)中心，社會心理督導(dǎo)師李媛媛，對小斌進(jìn)行了幫助。

“在心理沙盤游戲中，我注意到小斌的沙盤里，一顆綠色植物也沒有，也沒有一點水。這意味著，他內(nèi)心美好的東西不多，安全感比較差。”李媛媛通過評估，建議將小斌送到專業(yè)的醫(yī)院，對小斌的情況做轉(zhuǎn)介診斷。

在社區(qū)心理服務(wù)工作中，李媛媛還遇到過一個女大學(xué)生小梅。她的情況是需要經(jīng)常洗澡。不管是排小便還是大便，只要上完廁所，小梅都要洗澡。這已經(jīng)導(dǎo)致她很難正常生活，每天都需要在洗澡上花費大量的時間。

在李媛媛的建議下，小梅也在尋求專業(yè)醫(yī)院的幫助。

從重寫作業(yè)到撿拾垃圾

小強，男孩，9歲，是一個普通的三年級小學(xué)生，從小他就是父母眼里的乖寶寶。

但是，在二年級下學(xué)期的時候，老師開始向家長反映，小強出現(xiàn)不交和晚交作業(yè)的情況。家長也發(fā)現(xiàn)，小強寫作業(yè)的時間越拉越長，越寫越晚。最后嚴(yán)重到影響睡眠。晚上不夠睡，白天注意力不集中，成績下降。

仔細(xì)觀察后家長發(fā)現(xiàn)，小強寫作業(yè)的時候，喜歡反復(fù)寫、反復(fù)擦。寫完一遍，擦掉，重寫，再擦。家長對小強進(jìn)行了批評教育，這種反復(fù)擦反復(fù)寫的情況緩解了。

但是，沒過多久，家長在打掃衛(wèi)生的時候，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家里有來歷不明的塑料袋、樹葉、廢紙等垃圾。時間一長，他們才知道，是小強不停地往家里帶垃圾。小強害怕家長知道他撿垃圾，還把撿來的垃圾藏到家里不易發(fā)現(xiàn)的角落。在跟父母一起出行的時候，小強不但自己撿垃圾，還要求父母幫忙撿。如果父母不同意，他還會情緒失控。

意識到問題的嚴(yán)重性后，小強的父母帶著小強到北京安定醫(yī)院兒科就診。孟凡超醫(yī)生在詳細(xì)了解小強的情況后，經(jīng)過臨床評估，確診他為強迫癥，目前正在接受治療。“小強的情況比較典型，他自己知道反復(fù)擦寫作業(yè)不好。但是他說，他受不了字沒有對齊。必須對齊，心里才不難受。他也知道撿垃圾不對，但就是控制不住自己。”

診斷

影響生活就要及時就醫(yī)

常見的強迫行為，還有反復(fù)確認(rèn)家門是不是關(guān)了、反復(fù)地清洗身體或者衣服等等。

還有一些屬于強迫觀念——比如腦子里經(jīng)常會回憶別人說的話、經(jīng)常會閃現(xiàn)看過的電視劇里的人物形象、總是擔(dān)心會生病或者其他不好的事情發(fā)生等等。

孟凡超說，強迫癥的癥狀有時候是強迫行為，有時候是強迫觀念，或者兩者皆有，而且癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響到了正常生活和重要的社會功能 。“我們很多普通人都會在離家之后，懷疑自己沒鎖門，有時候會返回去，檢查鎖沒鎖。這種一次兩次的行為，不算強迫癥。到確診強迫癥的程度，是會反復(fù)確診鎖沒鎖門，十幾次，甚至耗時一兩個小時。”

當(dāng)強迫行為和強迫觀念嚴(yán)重影響到了正常生活，家長就應(yīng)該及時帶孩子前往專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)。

北京安定醫(yī)院兒科的門診接診患者中，大約10%至15%是兒童青少年強迫癥。

11歲左右，是強迫癥發(fā)生的兩個小高峰之一。而且成年強迫癥患者，回溯起來，有超過三分之一在青少年時期就出現(xiàn)了癥狀。

因此，強迫癥治療中，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防就至關(guān)重要。安定醫(yī)院接診的病例中，有很多是家長一開始沒留意或者沒重視，錯過了早期干預(yù)的機會。青少年的認(rèn)知能力還沒有完全成熟，有時候分不清楚現(xiàn)實和想象，這時候就需要家長去提供幫助。此外，青少年反強迫意識不強，語言表達(dá)不準(zhǔn)確，所以，經(jīng)常自己明明已經(jīng)有強迫癥狀，但是沒辦法跟家長描述，或者自己隱藏起來。這也需要家長細(xì)心觀察孩子行為變化，及時帶他們到醫(yī)院就診。

孟凡超說，現(xiàn)在社會上對青少年心理健康已經(jīng)非常重視，也不避諱談?wù)撔睦韱栴}，這是可喜的變化。青少年的個性特征，可塑性很強，家長更要在平時生活中留心觀察。

援助

讓孩子感受被關(guān)心認(rèn)可

不管是在社會心理服務(wù)中心工作的李媛媛，還是在安定醫(yī)院工作的孟凡超，談到青少年強迫癥問題時，都反復(fù)強調(diào)家長的重要性。

孟凡超說，強迫癥產(chǎn)生有很多原因，其中有遺傳原因，表現(xiàn)出較高的家族傾向和遺傳風(fēng)險，比如小強的父親就曾患有強迫癥。同時，也有環(huán)境原因，比如在懷孕早期暴露于酒精或者母親妊娠期精神壓力大、體重超標(biāo)。

而在非遺傳因素中，最重要的，可能就要屬家庭因素了。通常，患有強迫癥的青少年，他們的家長都表現(xiàn)出過于嚴(yán)厲、期望過高、過于追求完美。甚至，家長也有亞臨床強迫癥，或者強迫人格特質(zhì)。

李媛媛遇到的小斌，就是類似的情況。小斌的父親長期在外工作，很少陪伴孩子，短暫回家的時候，卻對小斌要求極為嚴(yán)格;小斌的母親，平時對孩子的管教同樣非?？量?。父母兩人對小斌的期待都很高，而且力求完美。

“小斌一旦覺得自己有些事做不到，就會很緊張，害怕讓父母失望。”李媛媛說，這種緊張情緒積累下來形成壓力，小斌為了緩解自己的壓力，就不得不啟動自身的防御機制，表現(xiàn)出來的形式就是不停地洗手。“我問過他，他知道反復(fù)洗、手腫了、會疼，但是他說，洗手能讓他放松。”

在社區(qū)日常工作中，李媛媛經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，家長缺乏和孩子有效地溝通，“不是只溝通就行，還要注意溝通的方式?，F(xiàn)在總有家長說，工作太忙，沒時間陪孩子說話。其實哪怕是送上學(xué)路上這十分鐘，抓住機會，去跟孩子聊一聊他的事情，能讓他感受到你在關(guān)心他，這就已經(jīng)很有效了。所以，陪伴不在于時長，而在于效果，孩子是否能夠感受到被關(guān)心、被認(rèn)可。”

孟凡超告訴記者，如果孩子確診強迫癥。治療一般分為三種：心理治療、藥物治療、物理治療。在臨床上，家長最能接受的，是心理治療。而在心理治療過程中，家長要起到關(guān)鍵的協(xié)同治療作用。

孩子已經(jīng)知道自己的行為有強迫癥狀，但是他害怕、自責(zé)、不敢面對家長。這時候，就需要家長去幫助孩子，幫他減輕自罪感。青少年敏感、害羞，如果家庭環(huán)境過于嚴(yán)厲、缺乏溫暖，會誘發(fā)青少年心理疾病。“心理治療師都希望家長能配合到心理治療中來，改變教育方式、溝通方式。”

孟凡超強調(diào)，家長在治療過程中，也不能期望癥狀馬上消失。而是幫助孩子建立起良性循環(huán)，強迫癥狀能循序漸進(jìn)，一點點下降，“讓孩子知道少做或者不做(強迫行為)，也沒什么可怕的。”

李媛媛認(rèn)為，家庭是一個人心理健康的基石。人不斷長大，進(jìn)入學(xué)校、進(jìn)入社會，會有更多因素影響心理健康。而在兒童青少年階段，家庭對其影響最大。如果能給孩子建立一個優(yōu)秀的家庭支持系統(tǒng)，讓他有一個幸福的童年，孩子有安全感和自信，那他無論出現(xiàn)什么問題，都有家庭的支持做底線，而不會慌、不會走極端。

標(biāo)簽： 存在強迫行為 洗到手腫依然停不下來