近期隨著國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹疫苗上市，這一預(yù)防“纏腰龍”的疫苗再次進(jìn)入人們的視線。其實(shí)，自2020年7月起，本市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級(jí)醫(yī)院預(yù)防保健科已均可為50歲及以上人群接種帶狀皰疹疫苗，部分私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可提供接種服務(wù)。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹疫苗“知名度”偏低，同時(shí)由于其價(jià)格較高、不良反應(yīng)相對(duì)強(qiáng)烈等特點(diǎn)，近年來接種持續(xù)“遇冷”。

(資料圖)

價(jià)格較高“勸退”接種者

記者調(diào)查了京城10家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹疫苗接種普遍的特點(diǎn)是價(jià)格昂貴。無論是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，還是公立醫(yī)院，帶狀皰疹疫苗的接種費(fèi)用都不低。比如，位于朝陽區(qū)左家莊街道一家私立醫(yī)院，帶狀皰疹疫苗接種服務(wù)套餐價(jià)格高達(dá)3999元。

私立醫(yī)院推出的套餐

“套餐中的2劑次的進(jìn)口帶狀皰疹疫苗和公立醫(yī)院品牌、價(jià)格完全相同，都是1598元1劑次，質(zhì)量您可以放心。接種服務(wù)費(fèi)是25元1次，絕對(duì)劃算。”咨詢臺(tái)前的工作人員表示，該套餐還包含了1次價(jià)格753元的“全科或婦科醫(yī)生問診費(fèi)用”，具體“問診”內(nèi)容，工作人員透露主要是接種前的簡(jiǎn)單體檢，如詢問接種者是否有基礎(chǔ)疾病、禁忌證等等。

西單附近一家全科私立醫(yī)院的帶狀皰疹疫苗價(jià)格同樣為1598元1劑次，但附加了582元的“主治醫(yī)師問診”和“生命體征測(cè)量”費(fèi)用。“是不是就是體檢？”面對(duì)記者的疑問，工作人員解釋：“可不只是體檢，我們的醫(yī)生會(huì)對(duì)您的接種全流程負(fù)責(zé)，如果您接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，還可以咨詢醫(yī)生如何處理?！?/p>

與民營(yíng)機(jī)構(gòu)相比，公立醫(yī)院少了一筆捆綁銷售的“問診費(fèi)用”。學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)金雷表示，對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家要求帶狀皰疹疫苗價(jià)格實(shí)現(xiàn)“平進(jìn)平出”的零差率，進(jìn)口帶狀皰疹疫苗價(jià)格和采購(gòu)價(jià)相同，統(tǒng)一為1598元1劑次，接種服務(wù)費(fèi)用也規(guī)定為25元1次，不得額外收取其他費(fèi)用。

“但相較于流感疫苗等幾十元的成人疫苗，1598元1劑次的進(jìn)口帶狀皰疹疫苗還是‘勸退’了很多人?！?金雷說，目前我國(guó)上市的帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，即二類疫苗，這意味著接種者需要自費(fèi)接種，很多居民覺得價(jià)格偏高而不愿接種。由于是自費(fèi)性質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員也不便極力推薦。又因進(jìn)口疫苗存在只面向50歲及以上人群的年齡限制，帶狀皰疹疫苗在所有疫苗的接種量中排名靠后。

今年4月20日，由長(zhǎng)春百克生物科技股份公司研發(fā)的首個(gè)國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹疫苗，在吉林省長(zhǎng)春市完成全國(guó)首針接種。國(guó)產(chǎn)疫苗價(jià)格約為1400元，而且相比進(jìn)口疫苗需要間隔2至6個(gè)月接種2劑次，國(guó)產(chǎn)疫苗只需接種1劑次，如此算下來接種費(fèi)用少了一半多。此外，國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹疫苗的獲批接種年齡段擴(kuò)大至40歲及以上人群。金雷表示，不久北京市民就將有機(jī)會(huì)接種國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹疫苗了。

不良反應(yīng)令人“望而生畏”

“疫苗接種知情同意書上寫著的‘中度反應(yīng)’，也嚇跑了不少來接種的居民?！弊现裨荷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科主治醫(yī)師崔娜坦言，有別于流感疫苗接種后的“輕度”不良反應(yīng)，部分老年人群在接種帶狀皰疹疫苗后可能產(chǎn)生發(fā)熱、疼痛等相對(duì)強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，這也使得老年患者及家屬對(duì)接種猶豫不決。

該社區(qū)有少數(shù)老年人接種帶狀皰疹疫苗后，發(fā)生了一些不良反應(yīng)。聽聞街坊四鄰的親身體會(huì)，一些老年人對(duì)于帶狀皰疹疫苗產(chǎn)生“偏見”，認(rèn)為接種這個(gè)“不重要”的疫苗很難受，沒必要受這個(gè)苦，不愿接種。“新冠疫情期間，大家一聽到接種后有發(fā)燒癥狀都很緊張，甚至有接種過第一針后，不再接種第二針的接種者?！?/p>

“其實(shí)，接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，這是重組帶狀皰疹疫苗的特點(diǎn)之一。一款疫苗如果能上市，需要經(jīng)過嚴(yán)格的檢驗(yàn)流程，不良反應(yīng)都處于可控范圍內(nèi)?！贝弈日f，由帶狀皰疹疫苗引起的常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、疼痛、肌痛、局部紅腫硬結(jié)等，通常2至3天即自行消退。即使接種第一劑次后出現(xiàn)了上述反應(yīng)，在醫(yī)生評(píng)估安全后，仍應(yīng)接受第二劑次疫苗接種。

“疫苗的不良反應(yīng)不等于不安全，研究結(jié)果顯示，接種帶狀皰疹疫苗后的不良反應(yīng)，絕大多數(shù)屬于一般反應(yīng)，老年人對(duì)此不必過度擔(dān)憂?！鼻迦A大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任劉兆秋表示，老年人在接種疫苗前，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合評(píng)估自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術(shù)路線等內(nèi)容后，選擇適合自己的疫苗。

劉兆秋說，孕產(chǎn)婦、患有急性嚴(yán)重疾病和急性發(fā)熱的患者，建議暫緩接種帶狀皰疹疫苗。處于帶狀皰疹發(fā)作期的患者，應(yīng)待皰疹痊愈后再接種。對(duì)疫苗的活性成分或任何輔料成分過敏者，嚴(yán)禁接種帶狀皰疹疫苗。中國(guó)帶狀皰疹診療專家共識(shí)工作組成員、北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師倫文輝提醒，帶狀皰疹痊愈之后，最好等半年再接種疫苗，否則接種后反應(yīng)會(huì)相對(duì)較大。

帶狀皰疹疫苗知曉率有待提高

倫文輝介紹，帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)相應(yīng)的皮節(jié)，沿皮節(jié)單側(cè)分布形成簇性水皰，水皰呈帶狀排列，即俗稱的“纏腰龍”。此外，疼痛也是帶狀皰疹的主要癥狀，且一般為出現(xiàn)皮疹后持續(xù)超過90天的疼痛。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)理是水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)飛沫或接觸傳播，原發(fā)感染引起水痘。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，潛伏的病毒被再激活引起帶狀皰疹?！澳挲g增長(zhǎng)導(dǎo)致免疫漸漸衰退，發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。50歲及以上人群是帶狀皰疹的易感人群，發(fā)病率最高，而接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹唯一有效的手段，所以老年人應(yīng)該盡早接種帶狀皰疹疫苗?！?/p>

“然而，在門診接診中，不少帶狀皰疹患者完全不了解這個(gè)疾病，很多時(shí)候甚至不知道該掛哪個(gè)科室，更不會(huì)提前接種帶狀皰疹疫苗。”倫文輝介紹，帶狀皰疹的病程一般為2至3周，老年人為3至4周。發(fā)疹后的48小時(shí)是黃金治療期，患者應(yīng)盡快前往皮膚科就診，進(jìn)行阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物治療。

“我爸今年68歲，可能得了帶狀皰疹，渾身疼的整夜睡不著，我在網(wǎng)上查到可以打疫苗，能不能馬上就打？”方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，張先生焦急地向預(yù)防保健科科長(zhǎng)陳穎尋求幫助。陳穎告訴他，帶狀皰疹患者可以接種疫苗預(yù)防再次復(fù)發(fā)，但應(yīng)該等病情穩(wěn)定后接種。

在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢接種疫苗的居民中，只有五分之一聽說過帶狀皰疹，而知道接種疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹的人更是寥寥無幾?！拔覀円苍谙朕k法提高居民接種的積極性，來咨詢的居民、轉(zhuǎn)診來的皮膚病患者，我們都會(huì)介紹疫苗的預(yù)防作用?！标惙f說，帶狀皰疹疫苗雖然不如流感疫苗的“知名度”高，但對(duì)老年人的重要性絲毫不亞于流感疫苗，建議年輕人多向家中老人做相關(guān)科普。

老年人還需接種三類疫苗

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)馮錄召表示，健康老齡化不僅要重視生命的長(zhǎng)度，更重要的是提高生命的質(zhì)量。疫苗在預(yù)防感染性疾病、降低疾病負(fù)擔(dān)方面能發(fā)揮重要作用。通過接種疫苗，可以有效減緩老年人慢性病的進(jìn)展，減小慢性病及并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量。

馮錄召說，我國(guó)老年人疫苗接種率還有待提升，研究顯示，成人流感疫苗接種率僅為10.97%，肺炎球菌疫苗接種率只有13.6%，而帶狀皰疹疫苗接種的意愿也僅為16.57%。“要進(jìn)一步通過健康科普和健康促進(jìn)教育，增強(qiáng)老年人對(duì)疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價(jià)值，全面提升老年人疫苗接種意愿?！?/p>

除了帶狀皰疹疫苗外，劉兆秋建議，符合接種條件的老年人應(yīng)積極接種新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗，以預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。她表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的自身免疫功能逐漸減弱，更容易患感染性疾病，而他們通常有一種或多種慢性基礎(chǔ)疾病，如果受到感染，可能加重慢性基礎(chǔ)疾病，進(jìn)而導(dǎo)致危重癥甚至死亡，所以老年人應(yīng)及時(shí)接種上述3種疫苗。

“北京面向60歲及以上老人免費(fèi)接種流感疫苗，已經(jīng)實(shí)施十多年了，我們倡導(dǎo)老年人每年都堅(jiān)持接種流感疫苗。”劉兆秋說，肺炎球菌疫苗往往也容易被老年人忽視。肺炎球菌性疾病是導(dǎo)致我國(guó)老年人發(fā)病和死亡的重要病因。接種該疫苗能有效預(yù)防肺炎球菌性肺炎的發(fā)生，并可預(yù)防肺炎鏈球菌引起的腦膜炎、中耳炎、菌血癥等其他疾病，因此老年人也應(yīng)積極接種肺炎球菌疫苗。65周歲及以上的本市老年人可免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

標(biāo)簽：