一看到晴空、白墻，眼前仿佛總會出現(xiàn)飛來飛去的小蟲子。日常生活中，很多人被飛蚊癥困擾。飛蚊癥是怎么回事？生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥又該如何辨別？近日，本報記者專訪農(nóng)工黨北京市委會婦女工作委員會副主任、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院眼科主任張旭鄉(xiāng)，破解飛蚊癥不可不知的真相。

生理性飛蚊癥不需特殊治療

“很多患者在聽到飛蚊癥時，往往擔心它會導致嚴重的視力損害。實際上，絕大多數(shù)的飛蚊癥并不會導致顯著的視力下降，也不會對視力造成實質(zhì)性影響。”張旭鄉(xiāng)指出，這種癥狀大多是眼睛自然老化的結(jié)果，因此，對于大部分患者來說，飛蚊癥并不需要特殊治療。

雖然名字中帶有一個“癥”，飛蚊癥卻并非獨立的眼病，而是一種常見的眼科癥狀。它的學名叫“玻璃體混濁”。

玻璃體是眼內(nèi)的重要屈光介質(zhì)，當其中出現(xiàn)不透明的物質(zhì)并投影到視網(wǎng)膜上時，眼前便會看到不同形狀、大小的黑影，而黑影可以呈點狀、線狀、網(wǎng)狀、片狀、條索狀等不同形態(tài)，像小蟲一樣在眼前飄動。張旭鄉(xiāng)表示：“一般來說，飛蚊癥的表現(xiàn)與環(huán)境有關(guān)。在白墻或晴空等明亮、蒼白的背景下，飛蚊癥的癥狀會更加明顯。而在室內(nèi)較柔和的光線下，這些黑影則較難察覺。”

為何玻璃體內(nèi)會出現(xiàn)不透明物質(zhì)？

張旭鄉(xiāng)解釋道，玻璃體是透明的凝膠體，主要成分是水，并含有膠原結(jié)構(gòu)和透明質(zhì)酸等重要成分。隨著年齡的增長，玻璃體便會逐漸出現(xiàn)“液化現(xiàn)象”，即凝膠狀的玻璃體脫水收縮，水與膠原分離，膠原纖維發(fā)生變性、聚集。這一變化導致玻璃體內(nèi)形成點塊狀、絲網(wǎng)狀、條索狀的結(jié)構(gòu)，進而產(chǎn)生不透明物質(zhì)，表現(xiàn)為眼前飄動的黑影。

臨床中，大多數(shù)飛蚊癥均由這種玻璃體液化和變性引起，屬于年齡相關(guān)的自然變化，因此被稱為“生理性飛蚊癥”。這一現(xiàn)象在中老年人和近視患者中尤為常見，并且隨著年齡的增長，生理性玻璃體混濁可逐漸加重，表現(xiàn)為眼前“飛蚊”數(shù)量逐漸增多。

雖然生理性飛蚊癥難以避免，但需要注意，當“飛蚊”伴隨閃光感出現(xiàn)時，患者應(yīng)避免劇烈運動，張旭鄉(xiāng)特別提醒：“隨著玻璃體混濁、液化的進一步發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)玻璃體后脫離等退行性改變，進而引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離的風險。”

生活中，如果飛蚊癥導致視物不清，患者可以在醫(yī)生指導下使用碘制劑來緩解癥狀。“但患有甲亢或?qū)Φ膺^敏的患者不可使用此類藥物。同時，在使用過程中，患者也要注意觀察是否有不良反應(yīng)，并定期復查。”張旭鄉(xiāng)強調(diào)。

病理性飛蚊癥需謹防

除了生理性飛蚊癥，少數(shù)飛蚊癥也可能是由眼部疾病引起的“病理性現(xiàn)象”。例如，視網(wǎng)膜或葡萄膜的炎癥，可能引發(fā)玻璃體的異常變化；眼底血管出血可進入玻璃體腔；而玻璃體內(nèi)的異物、寄生蟲甚至腫瘤等也可能成為飛蚊癥的病因。

這種病理性飛蚊癥的癥狀表現(xiàn)通常更為“激烈”。

張旭鄉(xiāng)提到，若飛蚊癥的癥狀突然加劇，尤其是眼前黑影顯著增多或變大，或伴有紅霧、固定黑影、視力下降、視野缺損、閃光感等，且出現(xiàn)眼紅、眼痛等癥狀時，需要考慮，這可能是視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管病變、葡萄膜炎、眼外傷等病理性原因?qū)е碌?。此時患者務(wù)必盡早就醫(yī)，避免延誤治療時機。

若病理性飛蚊癥沒有得到及時治療，可能會對視力造成嚴重損害。那么，如何判斷患者是否患有病理性飛蚊癥？臨床醫(yī)生通常會結(jié)合多種檢查手段。視力檢查、眼壓測量、裂隙燈眼前節(jié)檢查、散瞳眼底檢查等常規(guī)眼科檢查，可以用來判斷玻璃體內(nèi)的異常狀況，以及是否存在眼底病理變化。

除此，醫(yī)生還可能會使用一些眼部超聲和OCT(光學相干斷層成像)等無創(chuàng)檢查技術(shù)，來進一步了解玻璃體混濁的程度，并檢查是否有潛在的眼底病變。而如果常規(guī)檢查未能明確病因，醫(yī)生可能還會建議進行眼底熒光血管造影等特殊檢查，進一步排查病理性病變。

“老年人，高度近視、糖尿病、高血壓等患者，以及有眼部外傷或手術(shù)史的人群，是病理性飛蚊癥的高風險人群，尤其要關(guān)注此類癥狀。”張旭鄉(xiāng)指出，對于這些高風險人群而言，預防、控制原發(fā)病是降低病理性飛蚊癥發(fā)生的關(guān)鍵，一定要定期進行眼科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的眼部問題。

對于大眾來說，預防飛蚊癥的關(guān)鍵在于合理生活方式的調(diào)整。“大家在日常生活中應(yīng)避免過度用眼，保證充足的睡眠，適當進行體育鍛煉。高度近視患者要注意避免劇烈運動，尤其是沖撞性運動。”張旭鄉(xiāng)建議。此外，飲食方面，要注意營養(yǎng)均衡，適當多攝取動物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、新鮮蔬菜和水果、海鮮類等含碘食物、富含維生素的食物。

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