扒一扒《我不是藥神》與它背后的阿里影業(yè)

來源：和訊名家時間：2018-07-06 10:59:37

《我不是藥神》與它背后的阿里影業(yè)

“沒人是藥神，能治好這個世界。但能改變一點，總歸是好的。”

《我不是藥神》與它背后的阿里影業(yè)

由阿里影業(yè)聯(lián)合出品、淘票票聯(lián)合發(fā)行的《我不是藥神》，徹底火了。

點映期間，該片在票務(wù)平臺的評分高達9.7，問鼎國產(chǎn)片最高紀(jì)錄;豆瓣評分9.1，成為華語影史第九部豆瓣9分電影。

由于點映期一票難求，發(fā)行與院線不得不調(diào)整計劃，將全面公映日期提前至7月5日。正式上映的第一天晚間8點，該片票房已經(jīng)突破3億大關(guān)，且用戶口碑持續(xù)走高。

實時數(shù)據(jù)預(yù)測，這部電影的票房有望“30億保底、沖擊40億”。而刷遍朋友圈的“自來水”們則表示，這是一部“零差評”的電影，甚至是“很長時間以來最好的國產(chǎn)片”。

7月4日，在看完《我不是藥神》點映場后，韓寒發(fā)表了一篇微博，稱“很多年沒有在電影院看到這樣一部國產(chǎn)電影了”，該微博隨即迅速登上了“日榜第一”。

華商君觀看《我不是藥神》，同樣因為朋友圈的“強制”安利。一位朋友在好友群中給每位群友發(fā)了電影票紅包，建議“一定要看”。

影片講述了一群平凡的草根在生命與制度、道德與法律間的茍且與抉擇，上演了一幕幕真實的人間悲喜劇。

片中沒有絕對的壞人，卻充斥著沖突與矛盾。由于沒有矛頭可發(fā)泄，觀影的人只能無語凝噎——直到片尾曲放完，熒幕變成黑幕，片場依舊坐滿，無人離開。

華商君不希望影響仍未觀影者的體驗，因此本文不涉及大面積劇透。

對于這樣一部電影，劇情之外，我們?nèi)杂刑喔锌?。此前，華商君曾發(fā)表了多篇醫(yī)藥企業(yè)/行業(yè)相關(guān)的文章，除此之外，還有更多的相關(guān)作品被內(nèi)部否決，無法面世。

醫(yī)藥是一個復(fù)雜的行業(yè)，巨額資金、高尖技術(shù)、政治博弈于此一概不缺。同時，它又是直接影響民生甚至決定部分人生死的行業(yè)，因此，未來很長時間內(nèi)，它仍將制造眾人無法逃避的漩渦。

絕大部分人的一生之中，總會有渴求“藥神”的時刻。正如那句臺詞所說：“我不想死，我想活著……誰家還沒個病人啊，你敢保證你一輩子不得病?”

病患對于廉價藥的需求，藥廠對于知識產(chǎn)權(quán)的維護，政府的相關(guān)政策和制度……三者之間難以完美平衡，使得無解之癥長期存在。

《我不是藥神》中角色與元素，不令人羨慕，也不令人痛恨。

我們不需要羨慕印度的仿制藥，那是幾十萬條生命“換來”的。

1984年，印度博帕爾市的美國聯(lián)合碳化物分公司設(shè)于貧民區(qū)的農(nóng)藥廠，發(fā)生了氰化物泄漏。這起有史以來最嚴(yán)重的工業(yè)化學(xué)事故，共造成2.5萬人直接死亡，55萬人間接死亡，20多萬人永久殘廢。直到今天，泄露地區(qū)居民的患癌率和兒童夭折率仍然遠(yuǎn)高于印度其他地區(qū)。

這件事之后，印度和西方國家展開了漫長的談判，印度政府在某種程度上忽略原藥專利保護期，授權(quán)仿制藥廠繞開研發(fā)階段，被認(rèn)為是此次談判的衍生品之一。

獨特的破例機制，只是印度仿制藥的“優(yōu)勢”之一。為了快速出成果，一些臨床試驗被極致壓縮，部分藥的背后，著人體實驗，以及為此付出生命的試驗體——這樣的成果，中國不敢要，更不需要。

我們也不需要痛恨跨國藥企高價的原藥(新藥)，這是全人類治愈頑疾、跨越絕癥的希望。

每一款重大新藥問世，背后都凝聚數(shù)十億美金的資金以及可能長達幾十年的等待。

以《我不是藥神》中“格列寧”的原型“格列衛(wèi)”為例。這款可以有效控制慢粒白血病人的染色體變異的藥物，從發(fā)現(xiàn)靶點到2001年獲批上市，整整耗費了50年的時間。

為了格列衛(wèi)，瑞士諾華投資超過50億美元，直接成就了5位美國科學(xué)院院士，甚至還被認(rèn)為催生了兩項足以獲得諾貝爾獎的重大發(fā)現(xiàn)。

新藥的誕生，無一例外由成堆美金堆疊而來。1997年到2011年之間，輝瑞制藥共計投入1082億美元的研發(fā)投入，期間上市的新藥只有14個，平均每個新藥耗資77億美元。

如果沒有原藥專利保護期，任由仿制藥發(fā)展，那將成為全人類健康的災(zāi)難。仿制藥會直接扼殺醫(yī)藥公司的創(chuàng)新動力(310328,基金吧)，最終的結(jié)果是面對疾病，人類將沒有新藥可用。

保護新藥和保障醫(yī)療，是每個國家和地區(qū)都在反復(fù)權(quán)衡并調(diào)整的問題，這本身就是一種協(xié)商制度。

中國的相關(guān)情況可以用一句話來形容：進步很大，但問題仍多。

《我不是藥神》的故事原型——陸勇事件，本身就是醫(yī)療制度進步的典型案例。這位“代購”印度格列衛(wèi)的“違法者”，最終被法院認(rèn)定不起訴，無罪釋放。

案件之后沒多久，格列衛(wèi)便被納入醫(yī)保體系。緊接著，國家宣布減免藥物進口稅和審批程序，并鼓勵外國醫(yī)藥公司來華設(shè)廠、減少成本。同時，計劃對一些藥物可特批直接仿制。

2018年4月12日，政府宣布對進口抗癌藥實施零關(guān)稅并鼓勵創(chuàng)新藥進口。5月1日，中國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥，進口關(guān)稅降為零，這意味著，相關(guān)新藥的售價將大幅降低。

某種程度看來，這些舉措代表著政府對于過去一些醫(yī)藥政策的修正。

此前，中國對于藥物專利保護的制度非常嚴(yán)格。WTO規(guī)定，成員國在公共健康需求迫切時，可以打破專利強制許可制度，但迄今為止，中國從未強制使用任何新藥專利。

嚴(yán)格的保護制度，很難辨明利弊。迄今為止，除了屠呦呦的青蒿素，中國沒有出過任何一款國際公認(rèn)的化藥新藥。除此之外，中國的仿制藥也只能內(nèi)部消化，出口主流市場的寥若晨星。

國內(nèi)仿制藥走不出去，根本原因是質(zhì)量不過關(guān)。中國醫(yī)藥(600056,股吧)界有一句老話：安全無效是好藥。這句話雖然聳人聽聞，卻是業(yè)內(nèi)公開的秘密。前國家食品藥品監(jiān)督管理總局局長畢井泉曾說：“藥品的前提是有效，底線是安全，我們過去對安全強調(diào)得多，對有效性強調(diào)得少，如果是無效，那藥品還有存在的必要嗎?”

不僅新藥研發(fā)滯后，中國人吃上新藥也慢。國外新藥想拿到中國的藥品批文，必須在中國人身上再做一次臨床試驗，這意味著國內(nèi)患者至少要等5年時間。再加上新藥進入醫(yī)保的時間，平均每款新藥延遲6-8年才能進入中國，這就是所謂的“藥滯”。

藥滯現(xiàn)象起初有一定的科學(xué)道理。因為臨床試驗對象不同，研發(fā)者擔(dān)心歐美新藥是否同樣適用于亞洲人。但多年的臨床試驗表明，人種對藥物的適應(yīng)性差異非常小，遠(yuǎn)沒有同人種不同體重的差異明顯。另一方面，美國如今有大量亞裔群體，他們也是臨床試驗的主要對象。因此，日本等國家很早就取消了相關(guān)壁壘，將藥滯的時間縮短至1年左右。

中國是極少數(shù)堅持“舊式”藥監(jiān)體制的國家之一，也是目前全世界藥滯時間最長的國家之一。華商君就這一體制咨詢了一位業(yè)內(nèi)專家，他給出了一個另類卻頗為諷刺的回答：

“中國的醫(yī)保消費中，中藥和中成藥占了一大半，而中藥是沒有臨床試驗的。”

此前很長時間內(nèi)，國內(nèi)醫(yī)藥市場有一種惡性循環(huán)。政府“攔住”新藥，給國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)留空間;國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不爭氣，不僅研發(fā)不力，還拿劣質(zhì)藥糊弄市場;老百姓(603883,股吧)一邊斥責(zé)政府不作為，一邊怒罵醫(yī)藥企業(yè);而國家還為這些藥在醫(yī)保上投入了大量的真金白銀……

保護與需求之間的制度，仍待慢慢調(diào)整。未來的一段時間內(nèi)，“藥神”的故事仍有可能發(fā)生——治療肝癌的多吉美，治療痛風(fēng)的非布索坦等藥物的價格高企或缺失，仍在病痛之外，折磨著病患家庭的神經(jīng)。

如何在保障研發(fā)的同時，讓更多人享受新藥的福利，是一個比電影復(fù)雜幾何倍數(shù)的難題。相較理不清、道不明的醫(yī)藥平衡，《我不是藥神》這部電影的誕生，或許更值得關(guān)注與討論。

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