來(lái)源標(biāo)題：新型健康網(wǎng)絡(luò)“DNA模式”，打通基層醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”

“將來(lái)我們可能用一些AI(人工智能)來(lái)輔助(醫(yī)療服務(wù))。比如在家中，(可以通過(guò))一些穿戴技術(shù)來(lái)完成血壓監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、帕金森患者的監(jiān)測(cè)。通過(guò)AI、上門護(hù)士、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就把‘家庭醫(yī)院照護(hù)’的體系建立起來(lái)。”近日，在第三屆醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國(guó)際論壇上，中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“中山一院”)院長(zhǎng)肖海鵬提出了該院構(gòu)建的新型健康網(wǎng)絡(luò)“FAH-DNA模式”。

“FAH-DNA模式”以中山一院(FAN為中山一院英文縮寫——記者注)為核心，依托醫(yī)生(Doctor)、護(hù)士(Nurse)和人工智能(Artificial Intelligence)3個(gè)載體，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療中心、社會(huì)康養(yǎng)合作機(jī)構(gòu)、家庭健康照護(hù)服務(wù)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等路徑，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送達(dá)社區(qū)、家庭。

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容。肖海鵬表示，希望“通過(guò)這一新型健康網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，高效提升醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)能力、服務(wù)效率，使老百姓就醫(yī)的可及性、公平性、同質(zhì)性得到保護(hù)”。

“DNA模式”推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)落地

近年來(lái)，我國(guó)持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。截至今年6月，我國(guó)已有序推進(jìn)13個(gè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目落地實(shí)施，基本覆蓋醫(yī)療資源薄弱省份。

國(guó)家醫(yī)學(xué)中心與國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心并稱“雙中心”，但二者功能定位各有側(cè)重。肖海鵬說(shuō)：“國(guó)家醫(yī)學(xué)中心重視技術(shù)攻關(guān)，解決藥品、醫(yī)療設(shè)備、疫苗、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)等領(lǐng)域‘卡脖子’問(wèn)題。而區(qū)域醫(yī)療中心，則瞄準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，建設(shè)目標(biāo)是‘群眾危急重癥、疑難病癥基本在省域內(nèi)得到解決’，實(shí)現(xiàn)國(guó)家頂級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的‘定向放大’。”

中山一院是全國(guó)首批8家國(guó)家醫(yī)學(xué)中心(輔導(dǎo)類)創(chuàng)建單位之一，在“DNA模式”下，其選擇多地醫(yī)院作為合作共建對(duì)象。

中山一院將接觸到的美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)伯克利分校、英國(guó)伯明翰大學(xué)、新加坡南洋理工大學(xué)等外國(guó)高校、研究機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)資源，用來(lái)幫扶區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)醫(yī)院及社會(huì)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

肖海鵬展示了一張樹(shù)狀關(guān)系圖：“DNA模式”作為樹(shù)根，吸取了來(lái)自眾多海外高校的“養(yǎng)分”，“國(guó)家醫(yī)學(xué)中心”是樹(shù)干，而枝葉部分覆蓋了大灣區(qū)、長(zhǎng)三角、廣西等地的區(qū)域醫(yī)療中心，還延伸到了阿聯(lián)酋、老撾、多米尼克等國(guó)家。

“DNA模式”輻射帶動(dòng)體系中各級(jí)單位的發(fā)展

中山一院對(duì)口建設(shè)的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“廣西醫(yī)院”)，已于2023年獲批第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目。中山一院總院與廣西醫(yī)院建立了輪轉(zhuǎn)機(jī)制，在廣西醫(yī)院落實(shí)籌建時(shí)，中山一院派出耳鼻咽喉科副主任、鼻?？浦魅?、主任醫(yī)師李健領(lǐng)銜赴桂。他平移了中山一院各項(xiàng)管理制度及體系，包括信息化體系搭建等，又根據(jù)廣西屬地要求，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定醫(yī)院工作制度377項(xiàng)。

隨著專家資源“下沉”，廣西多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)零的突破。肖海鵬介紹，廣西醫(yī)院在自身能力提升的同時(shí)，又向下幫扶了5個(gè)地級(jí)市的10家技術(shù)協(xié)作單位，一年多里，已輪派超過(guò)500名醫(yī)務(wù)人員，在神經(jīng)外科、骨科、心血管內(nèi)科等領(lǐng)域開(kāi)展了院內(nèi)首例技術(shù)106項(xiàng)，團(tuán)隊(duì)還組織完成了廣西首例罕見(jiàn)病龐貝病治療，成功救治了一名越南籍患兒。

在半小時(shí)就能到香港、澳門的“粵港澳大灣區(qū)的幾何中心”廣州南沙，中山一院布局了南沙院區(qū)，并以此為中心打造大灣區(qū)30分鐘醫(yī)療救治圈，為急重癥患者的院間輸送救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

與中山一院開(kāi)展合作的美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院丹娜法伯癌癥研究院首席醫(yī)療官克雷格·邦內(nèi)爾表示，在南沙院區(qū)，他們看到了中山一院在大數(shù)據(jù)和人工智能方面的最新布局。比如智慧一體化物流系統(tǒng)，采用智能軌道物流系統(tǒng)、智能氣動(dòng)物流系統(tǒng)、智能導(dǎo)車機(jī)器人物流系統(tǒng)、被服動(dòng)力收集系統(tǒng)、廚余垃圾動(dòng)力收集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)物流高度智能化。

記者了解到，系列大數(shù)據(jù)和人工智能布局得到了同處在南沙區(qū)的香港科技大學(xué)(廣州)的支持。中山一院南沙院區(qū)副院長(zhǎng)劉秋生介紹，醫(yī)院借此優(yōu)勢(shì)推動(dòng)學(xué)科交叉融合創(chuàng)新，如胃腸外科馬晉平教授團(tuán)隊(duì)和港科大(廣州)溫維佳教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展合作，開(kāi)展三維模擬重建腸鏡鏡身狀態(tài)實(shí)時(shí)顯示輔助技術(shù)的探索。

應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，升級(jí)家庭照護(hù)與社會(huì)康養(yǎng)服務(wù)

高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，意味著患者“求醫(yī)”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院“送醫(yī)上門”。

“送醫(yī)上門”一方面在于完善建設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，讓醫(yī)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以看診;另一方面在于建立起家庭醫(yī)療照護(hù)體系，讓病人在家里也能得到三甲醫(yī)院高質(zhì)量的照護(hù)?；颊咄ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)起訂單，醫(yī)院健康管理中心接收訂單，指派醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，為居家養(yǎng)老和慢病管理提供了新的解決方案。

2023年年底，中山一院宣布與丹娜法伯癌癥研究院共同建設(shè)腫瘤研究中心，在“家庭醫(yī)院照護(hù)”領(lǐng)域共同探索新模式?？死赘?middot;邦內(nèi)爾提出了居家護(hù)理的好處：讓患者吃得更好、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)省醫(yī)療支出，家人陪伴也有助于患者的康復(fù)。

類比“網(wǎng)約車”“網(wǎng)約家政”的概念，中山一院把上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員稱為“網(wǎng)約護(hù)士”。2019年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)下發(fā)關(guān)于《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定6個(gè)省、直轄市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作的試點(diǎn)地區(qū)。當(dāng)年7月，中山一院健康教育部主任護(hù)師林芳宇牽頭，與副主任護(hù)師謝鳳蘭一起籌備成立了一支護(hù)理上門服務(wù)的團(tuán)隊(duì)。

2022年12月，一名患有急性髓系白血病、剛做完造血干細(xì)胞移植術(shù)幾個(gè)月的幼兒在家中接受了中山一院“網(wǎng)約護(hù)士”輸液港導(dǎo)管維護(hù)與血常規(guī)等采血檢查。由于孩子術(shù)后一直需要服用抗排異藥物，屬于低免疫力人群，到醫(yī)院就診有諸多不便。每?jī)芍茴A(yù)約一次“網(wǎng)約護(hù)士”上門解決了這一困難，“網(wǎng)約護(hù)士”還能在護(hù)理之余為其答疑解惑。

林芳宇介紹，為保障“網(wǎng)約護(hù)士”醫(yī)療行為安全，醫(yī)院采用護(hù)士雙人上門服務(wù)，做到全程“留痕”;醫(yī)院為護(hù)士購(gòu)買相關(guān)保險(xiǎn)，并保證其經(jīng)濟(jì)收入，以提高護(hù)士們的積極性。

要在家中實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院同質(zhì)化的照護(hù)，也意味著更多挑戰(zhàn)。比如，醫(yī)院如何及時(shí)掌握患者健康狀況，從而在緊急情況發(fā)生時(shí)及時(shí)介入?

“未來(lái)，依托AI技術(shù)、可穿戴設(shè)備等，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)時(shí)掌握居家患者的情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。”肖海鵬說(shuō)。

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