馬上要開學(xué)了，7歲男孩小楠卻在這個(gè)時(shí)候發(fā)起了高燒。5天前，爸爸媽媽帶著他到水樂園玩。天氣炎熱，水樂園里有很多小朋友，小楠一整個(gè)下午都泡在水里，在里面玩得很開心。不料當(dāng)天晚上回到家，他就發(fā)起了高燒。

第二天、第三天，小楠依然高燒不退，還伴有喉嚨紅腫，于是家人帶著他趕到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院就診。

醫(yī)生仔細(xì)詢問了小楠最近的生活起居，做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)小楠的白細(xì)胞指標(biāo)高達(dá)2萬多，中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白等其他炎癥指標(biāo)也很高。隨后又做了呼吸道病原學(xué)檢測，最后確診是腺病毒感染。

(資料圖)

“最近，甲流發(fā)病率下來了，腺病毒感染卻多了。”浙大兒院感染科負(fù)責(zé)人華春珍主任醫(yī)師透露，8月上旬，來浙大兒院就診的甲流患兒已降至7月同時(shí)期的一半。與此同時(shí)，另一種狡猾的病毒——腺病毒感染患者人數(shù)悄然增長。

“7月上旬，檢測出腺病毒的發(fā)熱患兒不到200人次，8月上旬，卻增加到了300人次左右?！比A主任表示，目前正進(jìn)入腺病毒高發(fā)季，提醒家長和兒童防范腺病毒感染。

幾乎每年夏季都是腺病毒感染的小高峰

約1/3患兒有游泳或玩水經(jīng)歷

炎炎夏日，為何浙大兒院發(fā)熱門診就診人次依然處于高位？

華主任表示，腺病毒并不是什么新病毒，它是一種無包膜的雙鏈DNA病毒，也是兒童急性呼吸道傳染病最常見的元兇之一。幾乎每年夏季，我們都會遇上腺病毒感染的小高峰，今年也不例外。

近期頻頻有新聞報(bào)道，兒童在游泳池感染了腺病毒，腺病毒在夏季容易流行是否與此有關(guān)？

“游泳池確實(shí)是腺病毒感染的高發(fā)場所之一。在我們接診的腺病毒患兒當(dāng)中，大約1/3有在游泳池等場所游泳或玩水經(jīng)歷?！?/p>

華主任表示，游泳池環(huán)境潮濕，溫度、濕度均適宜腺病毒的生存，加之封閉的泳池人多擁擠，容易直接或間接接觸被污染的水、物品，從而引發(fā)腺病毒感染。

“腺病毒喜歡密閉、擁擠、溫暖潮濕的環(huán)境?！比A主任補(bǔ)充道：夏季高溫戶外活動減少，密閉的空調(diào)房，人群密集的電梯、商場、幼托機(jī)構(gòu)等，也都容易發(fā)生腺病毒感染。

游泳回來

發(fā)高燒、喉嚨痛、結(jié)膜炎

可能是腺病毒感染

華主任表示，腺病毒的潛伏期有3-7天。兒童感染后，一般會出現(xiàn)呼吸道感染和咽結(jié)膜炎。咽結(jié)膜炎以發(fā)熱(38.5～40°C)、咽炎和單眼或雙眼的急性濾泡性結(jié)膜炎三聯(lián)癥為其特點(diǎn)。

“如果孩子游了泳回來，出現(xiàn)結(jié)膜炎、喉嚨痛、發(fā)高燒等癥狀，要警惕腺病毒感染?！比A主任介紹，腺病毒引起的結(jié)膜炎，因高發(fā)場所在游泳池，有時(shí)也會被稱為“游泳池結(jié)膜炎”。但引起結(jié)膜炎的原因有很多，被腺病毒感染的孩子一般眼睛通紅，但沒一般太多分泌物，這是區(qū)別于細(xì)菌感染一個(gè)重要特點(diǎn)。

“當(dāng)然，感染腺病毒不是都會出現(xiàn)結(jié)膜炎。就我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來講，這個(gè)季節(jié)兒童感染腺病毒，最典型特征為持續(xù)高熱、喉嚨充血、咽喉腫痛。這種咽喉腫痛與皰疹性咽峽炎明顯不同，主要特征是充血紅腫而不是皰疹?！比A春珍補(bǔ)充道。

這個(gè)季節(jié)孩子發(fā)燒

別盲目吃抗生素

孩子感染腺病毒后可能會持續(xù)5-7天的高燒。

對于很多家長而言，孩子一發(fā)高燒內(nèi)心就很著急，更別提要發(fā)高燒那么多天了，有的會趕緊帶孩子上醫(yī)院，有的還會拿出家中的抗生素藥物，讓孩子吃。

“病毒感染與細(xì)菌感染不同，抗生素對病毒感染并無效果。所以，如果孩子感染的是腺病毒，吃抗生素是無效的。如果是甲流、乙流，也是無效。”華主任表示，孩子發(fā)燒，切忌盲目吃抗生素。

中招腺病毒，如何照顧孩子？

華主任建議：對于腺病毒感染的孩子，可以適當(dāng)給他們服用退燒藥，多喝水、多休息，積極護(hù)理，對癥退熱。

如果孩子以往有抽筋病史，要及時(shí)服用退燒藥，必要時(shí)服用防止抽筋的藥物。對于大多數(shù)免疫功能正常的孩子來說，腺病毒感染具有自限性，輕癥一般可以自愈。如果病情加重，發(fā)展成腺病毒肺炎，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用抗病毒藥物，但要嚴(yán)格把握指征。

如何觀察發(fā)燒期的孩子？華主任也給家長提供了一個(gè)可供參考的時(shí)間表：如果孩子是短期發(fā)燒，精神還不錯(cuò)，家長可以選擇居家護(hù)理。發(fā)燒3天可就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做必要的檢查。如果想明確是否是腺病毒感染，可做呼吸道分泌物腺病毒抗原檢測。如果高燒長達(dá)5天以上，則需要進(jìn)一步檢查，避免病情加重進(jìn)展轉(zhuǎn)為肺炎。

“在明確病因的前提下，如果孩子體溫比較高，但有下降趨勢且精神不錯(cuò)的話，家長則不用太擔(dān)心?！比A主任同時(shí)為家長支招，也可以多觀察一些指標(biāo)：“比如說吃退燒藥的次數(shù)少了，每次熱峰間隔時(shí)間長了，熱峰數(shù)值下降，就是孩子好轉(zhuǎn)的趨勢?！?/p>

怎么判斷孩子可能進(jìn)展為肺炎？華主任表示，此時(shí)可重點(diǎn)關(guān)注孩子咳嗽的情況。一般腺病毒感染的輕癥患者主要是上呼吸道出現(xiàn)癥狀。但如果高燒持續(xù)不退，腺病毒向下侵犯會引起患兒劇烈咳嗽。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院拍片檢查。

(為保護(hù)當(dāng)事者隱私，文內(nèi)患者為化名)

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