腳底長了密密麻麻小疙瘩

“醫(yī)生，快看看我兒子的腳底板，怎么長了這么多小疙瘩？”上周，省中醫(yī)院皮膚整形美容科羅宏賓副主任中醫(yī)師的門診來了一對母子，媽媽攙扶著10歲的兒子小軍，一瘸一拐地走進(jìn)診室。

【資料圖】

羅醫(yī)生仔細(xì)一看小軍的腳底板，上面布滿了密密麻麻的小疙瘩，每顆差不多黃豆大小，有幾顆表面發(fā)黑，每只腳底板上有十多顆。

小軍說，一個(gè)多星期前，他的腳底還只有一兩顆，踩在地上有點(diǎn)痛，以為過幾天就會(huì)消退的，沒想到后來越發(fā)越多，現(xiàn)在走路就好像赤腳踩在凹凸不平的小石頭上一樣。

經(jīng)診斷，小軍腳上長的小疙瘩叫做跖疣，中醫(yī)稱牛程蹇、疣目、枯筋箭，俗稱刺瘊、瘊子。這是一種常見的足部疾病，多由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，它可以通過皮膚的微小破損而自身接種傳染，從而導(dǎo)致越來越多。

小軍的媽媽想不通，兒子平時(shí)蠻注重衛(wèi)生的，為什么會(huì)染上這種疾病？

羅宏賓醫(yī)生說，患跖疣的病人大多有一個(gè)共同特點(diǎn)：喜歡赤腳，足部多汗。所以夏天這樣的病人會(huì)明顯增多，以年輕人為主。此外，還有一部分人群是因?yàn)殡p腳長期接觸潮濕環(huán)境，也容易患病。

聽了羅醫(yī)生的話，小軍媽媽恍然大悟，今年暑假，她給兒子報(bào)了個(gè)游泳加強(qiáng)班，之前兩個(gè)星期，每周一到周五都到游泳館上課，可能就是在游泳池的潮濕環(huán)境中感染上的。

12歲男孩上跆拳道班染上跖疣

這種足底疾病容易和雞眼混淆

羅宏賓副主任中醫(yī)師說，最近門診中，類似小軍這樣的小患者并不少見。他們年紀(jì)大多在十來歲，有的就是因?yàn)槭罴偕硝倘腊嗷蛘呶璧赴啵嘀_練跆拳道或跳舞，從而染上了跖疣。

前段時(shí)間，就有一個(gè)12歲的男孩，他是報(bào)了跆拳道班，上課時(shí)赤腳練習(xí)。上了一段時(shí)間后，總感覺腳底板上有硬硬的小疙瘩，像踩在鵝卵石上硌得腳疼。一開始媽媽以為是長了雞眼，以為修掉就沒事了，于是她帶著兒子到省中醫(yī)院找到了羅宏賓副主任中醫(yī)師。

到了診室后，羅醫(yī)生一看，發(fā)現(xiàn)孩子腳上的疙瘩根本就不是雞眼，而是染上了跖疣。

羅宏賓說，門診里會(huì)遇到多種多樣的足底疾病，其中最常見的就是雞眼、胼胝(老繭)、跖疣、嵌甲等。而有些足底疾病從外觀上看非常相似，比如單發(fā)的跖疣和雞眼，如果不是專業(yè)醫(yī)生很容易混淆。

雞眼是因?yàn)樽悴科つw局部長期受壓和摩擦引起的局限性、圓錐狀角質(zhì)增生，多發(fā)生于足底和趾間，俗稱“肉刺”。長久站立和行走的人容易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。足部骨骼畸形，或是長期穿高跟鞋的女性，相對容易高發(fā)。

跖疣是生于足底的尋常疣，由HPV感染引起，患病率為7%-12%，可通過皮膚的微小破損自身接種傳染，往往發(fā)生在那些喜歡赤腳、足部多汗的人群，以兒童及青少年居多。

為什么腳上也會(huì)感染HPV？

打HPV疫苗能預(yù)防跖疣嗎？

HPV，即人乳頭瘤病毒，有一些病毒亞型是可以通過性傳播的病原體。它是在全球均極為常見的一組病毒，也是導(dǎo)致宮頸癌、生殖器濕疣及部分肛門癌和口腔癌的主要因素。

跖疣的致病原因和人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關(guān)，HPV可分為200多種亞型，其中低危型的HPV1、HPV2、HPV4、HPV7易引起跖疣等良性病變。因?yàn)轷硼嚅L在腳底，由于擠壓會(huì)導(dǎo)致疣體向四周擴(kuò)散，還會(huì)引起擠壓疼痛，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懻Ｗ呗贰Ｒ虼?，跖疣對患者的生活質(zhì)量影響還是很大的。

說到HPV感染，大家首先想到的是宮頸癌或生殖器濕疣，很多人可能不知道，HPV感染還可能會(huì)殃及足部及其他部位。

門診中，不少家長一聽到跖疣和HPV感染有關(guān)，不免大驚失色。有人會(huì)問，為什么足部也會(huì)感染HPV？

羅宏賓說，HPV病毒存在于自然環(huán)境中。跖疣的發(fā)生，主要是因?yàn)樽悴坑衅茡p，相當(dāng)于打開了“閥門”，HPV病毒可以通過足部的皮損進(jìn)入人體，從而引起感染。

還有人會(huì)問，腳上明明沒有受過傷，也看不到明顯的破損，為什么也會(huì)長跖疣？

這個(gè)破損不一定需要很明顯的傷口，哪怕擦破一點(diǎn)點(diǎn)皮，沒有流血，對于HPV病毒來說也能寄生和感染。

既然跖疣和HPV感染有關(guān)，那么打HPV疫苗可以預(yù)防跖疣嗎？

目前國內(nèi)批準(zhǔn)的疫苗接種年齡為，二價(jià)適用于9至45歲的女性，主要覆蓋高危病毒HPV16、18型，主要預(yù)防宮頸癌；

四價(jià)適用于20至45歲的女性，主要覆蓋較低危病毒HPV6、11型，高危病毒HPV16、18型，主要預(yù)防宮頸癌、生殖器官尖銳濕疣；

九價(jià)適用于16到26歲的女性，覆蓋HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58這九種HPV亞型，可預(yù)防90%由HPV病毒引起的宮頸癌、80%宮頸(癌前)病變，以及90%的生殖器疣(尖銳濕疣)、95%的肛門癌。

羅宏賓表示，目前市面上的HPV疫苗，還沒有專門針對性預(yù)防跖疣易感的HPV亞型，所以市民還是要從生活中，注意足部的衛(wèi)生習(xí)慣，減少足部出汗，盡量在公共場所不要赤腳，尤其是足部有外傷皮損的時(shí)候不要赤腳，減少HPV感染的幾率。

跖疣會(huì)傳染嗎？會(huì)！

媽媽幫兒子摳跖疣，手指傳染了

跖疣具有持久感染、反復(fù)不愈的特點(diǎn)，此外還具有傳染性。

“我們之前遇到一個(gè)17歲的高中生，平時(shí)很喜歡打籃球，腳上容易出汗，后來腳底板長了密密麻麻的跖疣。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后，反復(fù)發(fā)作，越長越多。眼看著兒子的腳底板發(fā)得一塌糊涂，媽媽著急了，經(jīng)常用手幫兒子摳腳上的跖疣?？赡軏寢屖种干弦灿锌床灰姷钠茡p，后來她自己手指上長出了硬硬的小疙瘩，也被傳染了。”

羅宏賓介紹，中醫(yī)來說，跖疣的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槠つw外傷，感受毒邪。風(fēng)濕毒邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚，氣血凝滯，肌膚失潤。

在治療上，能夠單純外治的，不主張系統(tǒng)用藥治療；能夠無創(chuàng)治療的，不建議有創(chuàng)治療。對于單發(fā)或數(shù)目較少者可外治治療。如果是多發(fā)或融合面積較大的疣體，還是應(yīng)采取綜合療法為宜。

“對于單個(gè)的跖疣，我們根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體情況，辨證施治，采用足病修治、中藥封包，定期到醫(yī)院換藥復(fù)診；如果是多發(fā)的跖疣，則選用艾灸、中藥熏洗等中醫(yī)特色治療并結(jié)合中醫(yī)整體調(diào)理?！?/p>

羅宏賓說，根據(jù)患者的病情不同，跖疣的治療方法和持續(xù)時(shí)間也不一樣。需要提醒的是，必須要按照醫(yī)囑規(guī)范治療，否則會(huì)像割韭菜一樣，割了又長，容易復(fù)發(fā)。

省中醫(yī)院有個(gè)特色足病門診

專門為患者解除腳底疙疙瘩瘩的毛病

雞眼、胼胝(老繭)、跖疣、嵌甲……這些都是腳底板上“疙疙瘩瘩”的小毛病，看似不足掛齒，實(shí)際上對人們生活質(zhì)量的影響卻不小。

而對于老年人來說，最常見的足底疾病就是胼胝(老繭)，年紀(jì)大的人腳底特別容易長老繭，有些老年人走路都成問題，要經(jīng)常來修治?！拔覀冞@里有專門的中藥洗浴，可以讓老人腳底的老繭長得慢一點(diǎn)，比如原先兩三個(gè)月就要修一次腳，現(xiàn)在可以半年或一年修一次，讓老人少跑幾趟醫(yī)院?！绷_宏賓說。

(為保護(hù)當(dāng)事人隱私，文內(nèi)患者為化名)

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