不流血、沒破口的眼外傷也要當心

【資料圖】

夏日炎炎，結束一天的工作，宅在空調(diào)房里躺著玩手機是很多年輕人最喜歡的放松方式之一，30歲的王先生也不例外。

王先生是杭州某物流公司的職員，工作時間經(jīng)常在外奔忙，一天勞累回家后，“報復性”玩手機成了他緩解疲勞的方法。

他怎么也沒想到，這個看似尋常的習慣，竟然讓他差點失明。

手機砸中右眼后眼前總有陰影一查竟是視網(wǎng)膜脫離

7月中旬的一天晚上，王先生和往常一樣躺在床上舉著手機打游戲，玩到正酣時，一個手抖，手機直直砸到臉上，正好擊中了他的右眼。

王先生疼得一下子彈了起來，眼淚直往下掉。

他本能地揉起了眼睛，好不容易止住淚水，再睜開眼時，感覺還是不對勁——眼前好像蒙了一層紗，看東西很模糊。

這不是王先生第一次被手機砸到面部，他以為痛感過了就好了，便沒當回事，自顧自睡覺了，第二天起來照常上班。

不過，王先生很快發(fā)現(xiàn)，自己的右眼眼角似乎總有塊陰影，怎么揉眼、眨眼都沒用，看東西的時候就好像隔著一層半透明的黑布。

這樣的情況持續(xù)了兩三天，王先生很是擔憂，趕到浙江省人民醫(yī)院眼科中心掛了號。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他右眼視網(wǎng)膜脫離，需要盡快手術治療。

“這么嚴重？”王先生有些難以置信。

醫(yī)生說，視網(wǎng)膜脫離，就像墻紙從墻壁上掉下來了，這時候相應的部位就接收不到視覺信號，看東西就會有黑影遮擋。

“手機砸到眼睛上，瞬間的力還是蠻大的，這個力傳遞到眼球內(nèi)部，造成眼內(nèi)的玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，會引起視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離?！贬t(yī)生告訴王先生，如果耽誤太久，脫離到黃斑區(qū)，會造成視力嚴重下降甚至失明。

好在王先生的情況還不算太嚴重，經(jīng)過手術治療后，視力已經(jīng)得到了恢復。

沒傷口不流血就沒事？

也可能是視神經(jīng)挫傷

和王先生有類似遭遇的患者不止一例。

浙江省人民醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師章露易說，現(xiàn)在手機的使用頻率很高，尤其是年輕人，不少都有被手機砸臉的經(jīng)歷，只不過很多人感覺不嚴重，沒當回事。她接診過一位姓李的小伙，也是因為手機砸到眼睛，差點失明。

小李27歲，是個劇迷，每天晚上都要追劇到凌晨。

前段時間《夢華錄》熱播，小李看得入迷，一直看到凌晨3點多，困意襲來，迷糊中手機掉落，手機角正好砸在他的左眼上。

小李痛得齜牙咧嘴，趕緊爬起來照鏡子，發(fā)現(xiàn)眼皮沒有破口也沒有流血，認為沒有大礙，便忍著痛睡了。

第二天一早起床后，他才感覺不妙——左眼脹痛得厲害，連睜開都很困難。一照鏡子，左眼眼皮大片青紫且腫脹，眼白發(fā)紅出血，而且左眼看東西變得模模糊糊。他頓時害怕起來，立即趕到浙江省人民醫(yī)院眼科中心就診。

章露易醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)小李左眼的視力已經(jīng)下降到了0.1(國際標準視力表第一排)，左眼球向前輕度突出，上眼瞼腫脹，皮下瘀血明顯，結膜下大片出血，瞳孔散大，眼底視盤邊界模糊，鼻側視網(wǎng)膜輕度皺褶，周邊視網(wǎng)膜發(fā)白水腫。

經(jīng)眼眶CT檢查，小李左眼內(nèi)壁骨折，眼部光學相關斷層掃描提示左眼視盤水腫。視野和電生理檢查都發(fā)現(xiàn)，小李的視神經(jīng)已經(jīng)受到了損傷，出現(xiàn)了功能異常。

“你這個情況時間拖得越久越難恢復，嚴重的還可能導致視功能完全喪失！”章醫(yī)生立即給小李安排了當天急診住院治療。

住院期間，經(jīng)過大劑量激素沖擊、營養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)等治療，小李的視力逐漸恢復到了0.6，眼瞼及結膜下的血腫大部分消退，視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損傷情況顯著好轉。

為什么手機砸到眼睛這么嚴重？

章醫(yī)生說，小李這種情況屬于外力造成的閉合性眼球鈍挫傷，雖然沒有開放性創(chuàng)口，但當時手機撞擊鈍力的直接作用及通過眼球傳遞產(chǎn)生的間接作用導致眼部多處損傷，造成了左眼眼瞼挫傷、眼眶骨折、眼球內(nèi)轉受限、外傷性瞳孔散大、視網(wǎng)膜震蕩，而視神經(jīng)挫傷是導致小李視力下降的主要原因。

“現(xiàn)在大部分人用的智能手機分量是比較重的，尤其是在躺著的狀態(tài)下，手機直線掉落到眼睛上，傷害力還是很大的?！闭箩t(yī)生說，眼睛雖然在眼眶中間，但其本身沒有任何骨骼的保護，重物砸到之后會導致眼球各部位的損傷，而且眼眶壁相對而言比較薄，重物撞擊之下也很容易骨折。

章醫(yī)生介紹，眼鈍挫傷是指由機械外力作用于眼部，導致眼球和眼附屬器的器質(zhì)性病變或功能障礙。除了外力直接擊打部位造成損傷以外，在眼內(nèi)及眼球壁傳遞產(chǎn)生的間接作用也是損傷產(chǎn)生的重要原因。

有女患者被手機砸后“破了相”

眼部傷勢可輕可重，最好及時就醫(yī)

章醫(yī)生還接診過一位姓吳的女性患者，她是和孩子躺在床上玩耍時，被孩子甩過來的手機砸中眼角的。當時她的眉弓處就被砸出一道2厘米長的裂口，眼皮也很快腫了起來。

吳女士連夜趕到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)除了外傷，角膜上皮也受到損傷，已經(jīng)脫落了一片。

由于角膜含有豐富的神經(jīng)末梢，損傷以后眼睛會出現(xiàn)明顯的疼痛和異物感，吳女士流淚不止。章醫(yī)生用眼膏對癥治療，并且包扎制動，同時縫合了眉弓處的裂傷。

章醫(yī)生說，根據(jù)手機撞擊程度和損傷部位的不同，眼部的傷勢可輕可重——

傷至外眼，程度輕僅引起眼瞼挫傷、結膜下出血，一般2周內(nèi)自行好轉，且一般不影響視力；嚴重的可引起眼眶骨折、眼外肌嵌頓或斷裂，引起雙眼視物重影，眼球運動障礙等；

傷至內(nèi)眼，可造成角膜損傷、虹膜損傷、前房出血、晶狀體脫位、外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血、脈絡膜視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損傷，甚至眼球破裂傷，導致視力急劇下降，甚至造成永久不可逆性損傷。

“如果被手機砸到眼睛，不管有沒有外傷，建議還是盡量來醫(yī)院看一下，就算沒有流血和創(chuàng)口，閉合性眼外傷的后果也可能很嚴重?！闭箩t(yī)生說，像上述幾個病例，幸運的是就醫(yī)比較及時，保住了視力，如果拖延時間過長，很可能導致永久失明，那就是一生的遺憾了。

遇到眼部受傷

切忌自己按揉擦拭

如果不慎被手機砸到眼睛，應該如何處理？

章露易醫(yī)生建議，先判斷眼部受傷位置和程度，及時并正確做出相應的應急處理，以最大程度減輕眼睛受到的傷害。

1.如果出現(xiàn)肉眼可見的眼瞼傷口及出血，可用清潔的紗布等輔料壓迫止血，但避免用力壓迫眼球，盡快至醫(yī)院進行消毒清創(chuàng)縫合。

2.當眼部受到鈍力撞擊時，禁止按揉眼睛及熱敷，可早期給予眼瞼腫脹處局部冷敷，若出現(xiàn)皮下氣腫，切忌擤鼻涕，及時趕到醫(yī)院做全面檢查。

3.發(fā)生眼球破裂傷時，切記不能用力擠壓或擦拭眼睛，不能用水沖洗，如果感覺有內(nèi)容物脫出時，應該用清潔輔料輕輕覆蓋包扎傷眼，禁止加壓，迅速送往醫(yī)院，途中盡量減少顛簸。

4.遵從醫(yī)生醫(yī)囑，定期就診，密切關注眼部的變化情況，后期若出現(xiàn)視力下降、眼前黑影增多、眼紅眼痛出血等情況加重，立即至醫(yī)院眼科中心就診。

章醫(yī)生特別提醒：不流血沒破口的閉合性眼外傷或許更復雜更嚴重，不要輕視任何形式、任何程度的眼外傷，眼睛是人體中重要且脆弱的部位，一旦出現(xiàn)磕碰，應盡早就醫(yī)。

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