血糖，即血液中的葡萄糖含量。隨著糖尿病患者越來越多，人們對體檢中血糖值的關(guān)注度也越來越高。寧波市中醫(yī)院內(nèi)分泌一科主任周開主任中醫(yī)師提醒說，一旦發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，一定要積極盡早進(jìn)行干預(yù)。

血糖異常有生理性和病理性兩種

正常人血糖的產(chǎn)生和利用處于動態(tài)平衡狀態(tài)，空腹時血糖的正常值為3.9mmol/L-6.1mmol/L。

【資料圖】

血糖異常就是這個平衡被打破了，包括高血糖和低血糖，都是血糖異常。長期的高血糖可表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重下降，常常并無自覺癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高。低血糖一般表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識不清、昏迷等。

據(jù)介紹，血糖升高可分為生理性升高和病理性升高。進(jìn)食含糖食品、情緒激動、高度緊張、劇烈運(yùn)動等，都會使血糖暫時性升高，這屬于生理性。病理性升高可見于糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死等，其中最常見的病因是糖尿病。長期高血糖得不到控制會使全身各個組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，如腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。

血糖降低也有生理性和病理性，生理性降低常見于饑餓、劇烈運(yùn)動、妊娠、哺乳等，病理性降低常見于胰島細(xì)胞瘤、糖代謝異常、嚴(yán)重肝病、長期營養(yǎng)不良、注射胰島素過量等。

體檢常見的是糖耐量異常

周開介紹，拿到體檢報告單，如果空腹血糖大于6.1mmol/L，應(yīng)及時咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，幫助評估目前的糖代謝狀態(tài)。可到醫(yī)院做一個糖耐量試驗，這是目前診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果糖耐量試驗中的空腹血糖仍為6.1mmol/L-6.9mmol/L，或口服葡萄糖后2小時血糖為7.8mmol/L-11.0mmol/L，則為糖耐量異常。若空腹血糖為6.1mmol/L-6.9mmol/L，餐后2小時血糖小于7.8mmol/L，則為空腹血糖受損。而如果體檢單上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，沒有特殊原因，建議復(fù)查空腹血糖和餐后2小時血糖。如果復(fù)查空腹血糖仍大于等于7.0mmol/L，或餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L，則可確診為糖尿病。

糖耐量異常和空腹血糖受損都屬于糖尿病前期，通俗一點(diǎn)來說，就是一只腳已經(jīng)踏進(jìn)糖尿病的門檻里了。

因此，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，一定要積極、盡早進(jìn)行干預(yù)，盡早把血糖控制下來。飲食方面，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，盡量減少能量和糖分的攝入，主食結(jié)構(gòu)上精糧和粗糧搭配，多吃膳食纖維豐富、且能增加飽腹感的新鮮葉子類蔬菜。蛋類，奶類、肉類都可每日攝入，但要注意量的控制。

加強(qiáng)運(yùn)動，以有氧鍛煉為主，可以進(jìn)行慢跑、騎行、游泳等活動，老年朋友也可以選擇更為緩和的快步走、廣場舞等運(yùn)動形式。

血糖異常的不同階段應(yīng)采取不同措施

據(jù)介紹，寧波市中醫(yī)院內(nèi)分泌科結(jié)合中醫(yī)的“氣病理論”，將糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、演變過程分為四個階段：原始期、前驅(qū)期、消渴期和逆歸期。原始期也就是糖尿病易感人群，臨床檢測血糖、胰島素、糖耐量等生化指標(biāo)往往均在正常范圍，但大多存在糖尿病家族背景、缺乏勞動、體形肥胖等高危因素；前驅(qū)期就相當(dāng)于上述的糖耐量異常和空腹血糖受損；消渴期相當(dāng)于臨床糖尿病期；逆歸期相當(dāng)于糖尿病并發(fā)癥期。

原始期和前驅(qū)期是綜合防治糖尿病的最佳時機(jī)，早干預(yù)早治療可阻斷或延緩其發(fā)展成糖尿病。在消渴期和逆歸期，建議中西醫(yī)結(jié)合，并配合飲食、運(yùn)動、舒情等綜合治療。

周開表示，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，不要恐慌害怕，也不要忽視不管。積極就醫(yī)，積極復(fù)查血糖及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，改變不良生活方式，血糖可得到有效控制。他曾經(jīng)遇到一位患者，2018年體檢時血糖值已到10.97mmol/L，當(dāng)時并未引起重視，也沒到醫(yī)院就診治療。2019年體檢時，空腹血糖已到14.54mmol/L，胰島功能受損，這才著急了。后通過胰島素泵強(qiáng)化和中藥調(diào)理等綜合措施，患者的血糖得到了良好的控制，目前處于緩解期，不用服西藥?，F(xiàn)在，該患者仍堅持每年體檢，定時監(jiān)測血糖。

寧波晚報記者 程鑫 通訊員 陳君艷

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