近一個月來，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院寧波醫(yī)院(寧波市杭州灣醫(yī)院)急診科接連收治了8名急性胰腺炎患者。急性胰腺炎本是急診科的常見急癥之一，但這8名患者都由嚴重高脂血癥引發(fā)，平均年齡僅30歲！

(資料圖)

每天吃4頓

血上漂著一層油

37歲的張女士因腹痛2天、不停嘔吐進入急診科就診。她承認，自己平時飲食習慣不太好，愛吃夜宵，幾乎每天要吃4頓，頓頓外賣，還經常喜歡喝點酒。

急診科的初步檢查結果提示，張女士得的是急性胰腺炎。更讓醫(yī)生吃驚的是，她的血液樣本靜置不久，就在最上層出現了一層油脂，甚至因為油脂成分過高，檢驗設備無法完成部分檢測。最終，張女士的血脂檢查結果讓大家目瞪口呆——甘油三酯水平高達49.99mmol/L，是正常值上限的近30倍。

因為合并胸腔積液等并發(fā)癥，張女士很快被收入了重癥監(jiān)護病房(ICU)。來自上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院的ICU唐佳佳主任表示，好在醫(yī)院多學科高效協(xié)作，患者家屬也充分理解配合，醫(yī)院短時間內接收的多位高脂血癥胰腺炎患者都第一時間得到了搶救。

體重不到80斤

甘油三酯同樣遠遠超標

和張女士相比，27歲小金的日常飲食注意得多，體重還不到80斤，但體檢不太規(guī)律。這次突發(fā)腹痛3天，她才前來急診科就診。接診醫(yī)生當即診斷為急性胰腺炎，只是在化驗結果尚未完全出來前，大家都在納悶小金的胰腺炎是什么原因導致的。

最終的血脂化驗結果再次出乎所有人的意料。如此瘦小的小金，甘油三酯水平竟達到27.5mmol/L，約為正常值上限的16倍，并且已出現代謝性酸中毒和尿量減少等并發(fā)癥。小金隨即被轉入ICU接受雙模血漿置換。

“血液透析及血漿置換是治療急危重癥的血液凈化方法，特別是雙模血漿置換可以快速降低血脂水平、清除炎癥因子等血清不良致病因素，而且不需要另外補充血漿，在快速降低血脂的同時聯(lián)合藥物治療，可以更有效地避免病情加重?！眮碜陨虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院的腎內科專家王玲解釋。

高脂血癥成急性胰腺炎第二大病因

醫(yī)生提醒：無論胖瘦重視體檢

經急診科成功救治后，這8名急性胰腺炎患者中有好幾位又趕緊來到內分泌代謝科進一步治療高血脂。

來自上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院的內分泌科專家李圣賢表示，高脂血癥并不是肥胖者和暴飲暴食者的“專利”。高血脂分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種：繼發(fā)性高血脂顧名思義，由一些全身性疾病誘發(fā)，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病和使用雌激素藥物等；原發(fā)性高血脂則往往由先天基因缺陷導致，如家族性高甘油三酯血癥。

“像身材瘦小的小金，平時已經非常注意飲食，還是發(fā)生了脂源性胰腺炎，就要考慮是否存在脂代謝相關基因缺陷。”李圣賢建議，除了常規(guī)的降血脂治療，有條件的話還應進行易感基因篩查，從分子水平明確病因，從而得到更精準的治療。

來自上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院的消化科專家鐘巍提醒廣大市民，隨著生活水平的提高，高脂血癥(主要指甘油三酯升高)已經成為急性胰腺炎的第二大病因。這類胰腺炎的特點是年輕化、合并癥多、病情較重，而且確實不是“肥胖者專利”。

她建議，無論胖瘦，都要重視體檢，如發(fā)現甘油三酯升高，應及時就醫(yī)，請醫(yī)生指導如何科學干預生活方式，必要時進行降脂治療；日常生活中，除了戒酒和盡量不熬夜，還要做到三餐規(guī)律、營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食和吃過度油膩的食物；如果出現上腹疼痛伴有后背疼痛，甚至惡心、嘔吐的情況，務必及時就醫(yī)，以免耽誤病情。

寧波晚報記者 徐露清 通訊員 鄒怡

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