近日，寧波市婦兒醫(yī)院接診了一名難免流產(chǎn)的患者。該患者已經(jīng)孕19周，做的還是試管嬰兒。

所謂難免流產(chǎn)，就是指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。病史顯示，該患者曾因彌漫性子宮腺肌病，做過多次胚胎移植，遺憾的是都沒成功。這次是開腹手術(shù)治療后，才成功妊娠的。

接診的婦科張偉峰副主任醫(yī)師了解孕婦病史后非常擔(dān)心：子宮腺肌病不同于子宮肌瘤，特別是彌漫性子宮腺肌病，因病變組織與正常肌層分界不清，手術(shù)后子宮壁的愈合比較困難，因此引產(chǎn)時發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險相當(dāng)高。

為確保順利引產(chǎn)，張醫(yī)生希望盡快找到當(dāng)時的手術(shù)記錄，了解詳細(xì)的手術(shù)方式?；颊呒覍俦硎緹o法找到，不過可以聯(lián)系到當(dāng)時的手術(shù)醫(yī)生。

經(jīng)過連線，張醫(yī)生總算弄清楚了患者當(dāng)時手術(shù)的詳細(xì)情況。

引產(chǎn)過程中，患者出現(xiàn)胎盤無法剝離、大量流血等情況，血壓開始下降！

分娩室護(hù)理團(tuán)隊迅速開放三路靜脈通道并留置導(dǎo)尿，張醫(yī)生一邊用藥加強(qiáng)宮縮，一邊通知介入治療科準(zhǔn)備進(jìn)行急診子宮動脈栓塞，并讓B超醫(yī)生仔細(xì)檢查，排除子宮破裂內(nèi)出血。

盡管如此，患者血壓仍無明顯回升，醫(yī)生遂決定急診開腹止血。

進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)，子宮雖然沒破裂，但宮底部胎盤附著部位肌層菲薄，表面靜脈怒張，都可以看到下方暗紫色的胎盤。

危急時刻，產(chǎn)科專家陳安兒主任趕到手術(shù)室。她仔細(xì)觀察了患者的子宮情況，迅速做出決定：放棄剝離胎盤，將植入的胎盤連同宮壁的菲薄肌層同時切除，然后通過宮壁壓迫縫合和子宮動脈上行支結(jié)扎，出血很快得到徹底控制。

更關(guān)鍵的是，保住了患者的子宮。

手術(shù)后，患者家屬寫來感謝信說，保全子宮，就是幫助他們保住了多年來想有個孩子的希望。

據(jù)介紹，近年來，子宮腺肌病的發(fā)病率呈上升趨勢，隨著婦女生育年齡的推遲以及生育政策的放開，如何解決這類患者的生育問題成了一大難題。這類患者即使成功妊娠，孕期發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良事件的幾率也大大高于正常婦女，特別是手術(shù)治療后的患者。專家提醒說，對于這類孕產(chǎn)婦，應(yīng)一律作為高危妊娠進(jìn)行管理，定期保健非常重要，要尋找專業(yè)團(tuán)隊了解這方面的知識，一旦出現(xiàn)腹痛、流血流液等異常情況，要第一時間就醫(yī)。

寧波晚報記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼

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