日前，賀州市醫(yī)保局自2019年啟動(dòng)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)方式改革以來，取得了明顯成效，并于日前在全區(qū)率先上線了自主研發(fā)的DRG單議病例專家評審系統(tǒng)。

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專家評審詳情。

據(jù)了解，傳統(tǒng)評審單議病例的方式需要召集專家進(jìn)行集中討論，時(shí)間、空間相對固定，影響單議病例的評審效率，直接影響了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金的及時(shí)追加撥付。為解決這個(gè)痛點(diǎn)，賀州市醫(yī)保局創(chuàng)新理念采取了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”線上評審的方式，于4月上線使用DRG單議病例專家評審系統(tǒng)，成為全區(qū)首個(gè)使用該系統(tǒng)的地級市。

賀州市醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科科長、醫(yī)藥管理科負(fù)責(zé)人駱凱澤：“DRG特病單議系統(tǒng)是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保工作的一種延伸，依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展醫(yī)保相關(guān)工作是現(xiàn)價(jià)段以及未來醫(yī)保服務(wù)工作的發(fā)展方向，可以最大限度發(fā)揮DRG專家?guī)熳饔茫瑒?chuàng)建公平的評審環(huán)境，解決以往線下組織會議難的問題。”

扣款明細(xì)詳情。

DRG單議病例專家評審系統(tǒng)可以最大限度發(fā)揮醫(yī)保專家?guī)熳饔?，增?qiáng)專家單議病例評審的獨(dú)立性，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理，進(jìn)而提高結(jié)果運(yùn)用效率。單議病例專家評審系統(tǒng)依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)保工作由線下轉(zhuǎn)向線上，極大提高了單議病例的評審效率。

賀州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心定點(diǎn)管理科副科長黎源：“接下來我們將進(jìn)一步延伸拓展醫(yī)保服務(wù)渠道，打造智能化、智慧化的賀州專屬醫(yī)保服務(wù)，讓參保群眾享受到更為便捷的醫(yī)保服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)隨時(shí)隨地掌上查詢、指尖辦理。”

什么是DRG付費(fèi)?

DRG中文譯為疾病診斷相關(guān)分組(Diagnosis Related Groups，簡稱DRG)，是20世紀(jì)70年代美國學(xué)者研發(fā)的一種管理工具，主要應(yīng)用于短期住院醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)及醫(yī)保付費(fèi)管理。

DRG付費(fèi)是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度等因素，把病人分入500個(gè)至600個(gè)診斷相關(guān)組，在分級上進(jìn)行科學(xué)測算，給予定額預(yù)付款。

DRG付費(fèi)通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。通過支付方式改革，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，強(qiáng)化醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動(dòng)降低成本，縮短患者住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，控制醫(yī)療費(fèi)用，更好地保障人民健康水平。(本網(wǎng)記者 蔣舒婷 鄒琦)

標(biāo)簽： 自主研發(fā) 賀州在廣西全區(qū)率先上線 單議病例專家評審系統(tǒng)