海鮮是發(fā)物，雞蛋是發(fā)物，牛奶是發(fā)物，都不能吃；冬蟲夏草、鐵皮石斛、人參能補(bǔ)身體，要多吃；胖了不好，癌癥容易復(fù)發(fā)……腫瘤病人的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到身體狀況。關(guān)于腫瘤病人應(yīng)該怎么吃，有很多傳言，有的說要進(jìn)補(bǔ)，有的說要忌口，有的甚至希望把腫瘤“餓死”。

寧波市第二醫(yī)院今年起開設(shè)了專門的腫瘤營養(yǎng)門診。營養(yǎng)科主任徐斌斌告訴記者,從門診情況來看，八成腫瘤患者存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良，絕大多數(shù)患者和家屬都存在飲食上的誤區(qū)。

故事

怕“發(fā)”每天喝稀飯連吃飯的力氣都沒了

“徐醫(yī)生，我有力氣多了，鄰居說我氣色也好了?！?2歲的肺癌患者劉菊(化名)走進(jìn)徐斌斌的診室爽朗地說。

兩周前初診時(shí)，劉菊是被家人攙扶進(jìn)診室的，非常虛弱。她確診患肺癌半年多，正服用靶向藥物進(jìn)行治療，半年來瘦了15公斤。

“她什么都不吃，也吃不下，真是連吃飯的力氣都沒有?！奔胰藨n心忡忡，雖然藥物對肺癌的控制作用不錯(cuò)，可因?yàn)楹芏鄸|西不敢吃、吃不下，劉菊的身體狀況仍然每況愈下。

徐斌斌仔細(xì)詢問了患者病史、飲食史，檢測了她的腿圍、握力，對她進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)評(píng)估，劉菊的營養(yǎng)評(píng)估(PG-SGA)得分是14分，大于等于9分就是嚴(yán)重營養(yǎng)不良了。

“怕‘發(fā)’，擔(dān)心癌癥會(huì)嚴(yán)重?！贝_診以來，劉菊飲食黑名單上的發(fā)物越來越多，海鮮、雞蛋、肉、牛奶等，都不吃。她平時(shí)每天喝粥，再吃些葉菜，基本不碰葷的。時(shí)間長了，食欲更差，別說走動(dòng)，連咀嚼的力氣都沒了。

“你這是典型的能量攝入不足，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足，對腫瘤治療很不利?！毙毂蟊笤敿?xì)地向劉菊解釋，她沒有基礎(chǔ)疾病和過敏史，海鮮、肉類、雞蛋都是可以吃的，而且身體非常需要這些優(yōu)質(zhì)蛋白。

回去后，劉菊開始嘗試吃水蒸蛋、肉末、蒸小黃魚等，食物品種和量逐步增加，她的體力一點(diǎn)點(diǎn)回來了。

過去的錯(cuò)不能再犯“咸駱駝”為清淡戒了鹽

門診中，有很多腫瘤患者會(huì)矯枉過正——飲食上堅(jiān)決不再犯過去的錯(cuò)，從一個(gè)極端走到了另一個(gè)極端。這在胃腸道腫瘤患者中尤其普遍。

71歲的王老伯是個(gè)“咸駱駝”，三餐離不開咸魚、咸菜、咸蟹等腌制品。年前查出胃癌，在寧波市第二醫(yī)院胃腸外科接受了胃癌根治術(shù)。手術(shù)非常成功，不久就順利出院。

出院時(shí)，醫(yī)生交代他要清淡飲食，不能再像以前那樣高鹽飲食了。王老伯痛定思痛，干脆把鹽給戒了——三餐幾乎不吃一粒鹽。很快，他就感覺頭暈、疲乏，胃口越來越差，體重也直線下降。

為什么改掉了高鹽的壞毛病，身體卻越養(yǎng)越虛呢？徐斌斌認(rèn)為癥結(jié)就是王老伯對飲食矯枉過正，導(dǎo)致血鈉過低。隨后的化驗(yàn)報(bào)告也證實(shí)了她的推斷。

“想培養(yǎng)清淡的飲食習(xí)慣沒有錯(cuò)，但戒鹽就矯枉過正了?！彼托牡叵蛲趵喜患医忉?，“人一旦缺鹽或攝入鹽分不足，就會(huì)發(fā)生食欲不振、四肢無力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，出現(xiàn)低鈉血癥，同時(shí)也會(huì)造成肌體攝入營養(yǎng)不足，使自身免疫力下降，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

最后，徐斌斌為王老伯細(xì)致設(shè)計(jì)了營養(yǎng)餐單，建議他按照成人每日的食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)即可——不超過6克。

再來復(fù)診時(shí)，王老伯的狀況明顯改善。

補(bǔ)品單列了一整張補(bǔ)品絕對不能代替正餐

“補(bǔ)”也是腫瘤營養(yǎng)門診的一個(gè)高頻詞匯，幾乎每個(gè)病人都關(guān)心“吃什么能補(bǔ)身體”。

一些腫瘤患者和家屬，干脆寫了滿滿一張紙甚至幾張紙的補(bǔ)品清單，向醫(yī)生逐一詢問——冬蟲夏草燉湯好不好？鐵皮石斛與靈芝孢子粉哪種好？人參能不能吃？當(dāng)天門診中的馮師傅，就列了整整一張紙的補(bǔ)品清單。

徐斌斌對他說：“您每天又喝參茶、又喝冬蟲夏草水，胃都裝滿了，吃不下別的了，這可不行。什么補(bǔ)品都不能代替基礎(chǔ)的飲食?！?/p>

“那我還吃補(bǔ)品嗎？”

“正常吃飯，均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入是最重要的。補(bǔ)品最多錦上添花，可以咨詢中醫(yī)后，適當(dāng)吃點(diǎn)，但是絕對不能代替正餐?！毙毂蟊笳f。

誤區(qū)

忌吃發(fā)物？沒有絕對忌口

“真的不用忌口嗎？”和劉菊一樣，幾乎每個(gè)患者都會(huì)這樣問。

對此，徐斌斌認(rèn)為，如果沒有其他基礎(chǔ)疾病和特殊情況，那么腫瘤患者沒有需要絕對忌口的食物，可以正常飲食。

一定要忌口的話，她列了三類食物：食材一定要新鮮，不要吃可能變質(zhì)了的食物；盡量不要吃腌制品等深加工食品；盡量不吃生食，避免胃腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。這三點(diǎn)，也是從腫瘤患者更需要食品安全這一點(diǎn)出發(fā)的。

病友說不能吃？

因人而異，不要盲目

很多患者會(huì)因?yàn)閯e人說“這個(gè)不能吃”“這個(gè)要發(fā)”，而使自己的飲食黑名單越來越長。

徐斌斌說，這是因人而異的，不要照抄，不要盲目忌口。比如，這個(gè)腫瘤患者被建議少吃水果的原因，可能只是糖尿病，而和腫瘤無關(guān)。又比如，這個(gè)胃癌患者被建議不要吃筍和韭菜，是為了減少粗纖維對胃部的摩擦，而不是因?yàn)楣S和韭菜是發(fā)物，胃腸道健康的腫瘤患者，就沒必要忌筍和韭菜。

喝粥易消化？

食物單一不可取

徐斌斌說，一個(gè)常見的誤區(qū)是，很多腫瘤患者認(rèn)為粥易消化，于是長期只喝粥，以致食物非常單一。

她表示，經(jīng)常喝粥，很可能導(dǎo)致能量不足，也會(huì)影響食欲。食物單一，就做不到均衡膳食這一基礎(chǔ)原則，也是不可取的。

寧波晚報(bào)記者王穎孫美星通訊員鄭軻

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