俞萬鈞(中)為患者診療。

劉女士平常身體不錯，就是這8年來常有咳嗽、咳痰的問題，喉嚨里甚至還有黏液膿痰，但除此以外，她并沒有其他明顯的不舒服。帶著“只是一點(diǎn)小毛病”的想法，她就這樣一直拖到現(xiàn)在，也沒有定期體檢。可最近的一次感冒，她咳著咳著吐出一口鮮血，甚至胸悶氣急。這讓她緊張了起來，立即來到了寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院(鄞州人民醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科俞萬鈞教授的門診就診。

俞萬鈞一番問診后，首先為劉女士安排了胸部CT檢查。結(jié)果顯示，在她的雙肺影像片上爬著一條條“蚯蚓”，俞萬鈞解釋說：“這是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)，可以看到支氣管呈柱狀或囊狀擴(kuò)張，且管壁增厚，支氣管周圍有些許炎癥反應(yīng)?！?/p>

得知劉女士間斷咳嗽、咳痰的癥狀已有8年，俞萬鈞繼續(xù)追問病史，得知劉女士幼時曾得過麻疹。“兒童時期下呼吸道感染及肺結(jié)核是我國支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因，你當(dāng)年得的麻疹感染由此埋下了‘禍根’。”結(jié)合患者的病史及輔助檢查結(jié)果，俞主任當(dāng)即下了診斷：支氣管擴(kuò)張伴感染，這也揭曉了劉女士間斷咳嗽咳痰8年的“謎底”。

俞萬鈞解釋，支氣管擴(kuò)張癥是一種以支氣管永久性擴(kuò)張為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程長，病變不可逆轉(zhuǎn)。作為國外的“罕見病”，在我國的患病率卻高達(dá)1200/10萬，且發(fā)病率逐年增高。

支氣管擴(kuò)張的主要癥狀是慢性咳嗽、大量咳痰、反復(fù)咯血，常常伴有胸悶氣促、乏力、食欲減退、消瘦等。支氣管擴(kuò)張無法徹底治愈，但可以通過積極治療得到控制。治療主要是控制感染，以及積極排痰和止血。

如果病情十分嚴(yán)重，可以采用經(jīng)支氣管鏡的鏡下治療，即在支氣管鏡下注射鹽水，稀釋痰液，通過氣管鏡把痰液吸出。如果出現(xiàn)藥物無法控制的咯血，也可以采用支氣管的介入栓塞治療，必要時也可考慮外科手術(shù)切除治療。

俞萬鈞提醒，患者若有胸悶氣促、呼吸困難，可使用支氣管舒張劑改善癥狀。感染是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥急性加重的主要原因，因此，避免感冒、預(yù)防感染對支擴(kuò)患者尤為重要。同時，患者需要戒煙，平時要注意避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

目前，人們對支擴(kuò)疾病的關(guān)注度還遠(yuǎn)不如支氣管哮喘和慢阻肺，支擴(kuò)的危害被嚴(yán)重低估，長期反復(fù)咳嗽咳痰、咳血的患者，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。

寧波晚報記者陸麒雯通訊員鄭瑜王言婷文/攝

標(biāo)簽：