27歲的杭州女孩婷婷，15歲開始就被困在了一個(gè)“昏厥”的魔咒里。總是時(shí)不時(shí)昏倒，卻始終查不出原因。

第一次昏過(guò)去，婷婷讀初二，并不虛弱，平時(shí)身體也很健康。父母馬上帶她到家附近醫(yī)院檢查，醫(yī)生并沒有給出診斷，只讓她回家多休息，學(xué)習(xí)壓力不要太大。

此后，婷婷每年都會(huì)無(wú)緣無(wú)故暈厥，尤其是精神壓力比較大的時(shí)候，像面臨中考、高考等關(guān)口，幾乎那一兩個(gè)月每天都會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、心慌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)昏過(guò)去，但除此外，沒有其他癥狀，而且跑了多家醫(yī)院，還住過(guò)幾次院，仍是沒有找出緣由。

大學(xué)后，隨著課業(yè)壓力的減輕，婷婷不定時(shí)暈厥的情況有所好轉(zhuǎn)，大學(xué)畢業(yè)進(jìn)入社會(huì)，因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝毫?，婷婷又開始經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)故頭暈、眼前發(fā)黑、心慌乃至?xí)炟实陌Y狀。2021年7月，短時(shí)期內(nèi)又反復(fù)發(fā)作了好幾次的婷婷，下決心到醫(yī)院就診，這次，經(jīng)過(guò)多方打聽，她走進(jìn)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科門診。

浙大一院心內(nèi)科楊劍副主任醫(yī)師接診，翻閱了婷婷之前的各項(xiàng)檢查報(bào)告，又詳細(xì)詢問(wèn)了她的病史，初步考慮婷婷可能患上了一種叫做“血管迷走性暈厥”的疾病。他為婷婷完善了各項(xiàng)檢查，排除了腦源性暈厥、心源性暈厥、體位性低血壓和低血糖等相關(guān)疾病，并對(duì)她進(jìn)行了直立傾斜試驗(yàn)，婷婷試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，被確診為血管迷走性暈厥。

“迷走神經(jīng)讓我們的血壓降低、心跳減緩，也就是讓我們‘冷靜’下來(lái)；而交感神經(jīng)，讓我們的血壓升高、心跳加快，是讓我們‘興奮’起來(lái)，正常人這兩種神經(jīng)可以很好地‘配合’，從而讓我們保持正常的狀態(tài)，但有一部分人他們的迷走神經(jīng)‘太強(qiáng)勢(shì)’了，就會(huì)一下子導(dǎo)致血壓過(guò)低、心跳忽然減緩，從而導(dǎo)致腦部缺氧，出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，也就是俗稱的昏過(guò)去了?！睏顒Ω敝魅吾t(yī)師解釋。

針對(duì)血管迷走性暈厥，目前的治療方法主要有藥物治療、直立訓(xùn)練、增加水鹽的攝入和起搏器植入等，但均很難取得良好的治療效果。在與婷婷及家人溝通后，楊劍副主任醫(yī)師為她進(jìn)行了心房迷走神經(jīng)節(jié)叢導(dǎo)管消融治療(去神經(jīng)化)微創(chuàng)手術(shù)，就是通過(guò)心房高頻刺激或者解剖學(xué)方法定位心房迷走神經(jīng)節(jié)叢，利用射頻消融導(dǎo)管對(duì)這些區(qū)域進(jìn)行消融，讓迷走神經(jīng)不再那么“強(qiáng)勢(shì)”，從而有效治療血管迷走神經(jīng)性暈厥。

手術(shù)后，一直到目前，婷婷未再發(fā)作過(guò)暈厥，也沒有出現(xiàn)心慌、眼前發(fā)黑的癥狀。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查直立傾斜試驗(yàn)已為陰性?！盎颊哌€是需要定期隨訪的，根據(jù)實(shí)際情況再考慮是否需要再次進(jìn)行消融。”楊劍副主任醫(yī)師說(shuō)。

“血管迷走性暈厥是不明原因暈厥中最常見的病因，約占臨床暈厥總數(shù)的60%，可累及1%的人群。”浙大一院心內(nèi)科主任郭曉綱主任醫(yī)師說(shuō)，“尤其是當(dāng)情緒受到較大壓力，極度疲勞、疼痛、恐慌，或置身于擁擠、悶熱的房間里更容易發(fā)作?！?/p>

目前該病的發(fā)病原因不明，多見于學(xué)齡期兒童、青少年，女孩多于男孩，通常表現(xiàn)為立位或坐位起立時(shí)突然發(fā)生暈厥，起病前可有短暫的頭暈，注意力不集中，心跳加快，面色蒼白，視、聽覺下降，惡心、嘔吐、大汗、站立不穩(wěn)等先兆癥狀，嚴(yán)重者可有10-20秒先兆。

(為保護(hù)當(dāng)事人隱私，文內(nèi)患者為化名)

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