前列腺是男性獨(dú)有的器官，甚至被稱為男人生命線。對(duì)于上了年紀(jì)的男性來說，夜尿增多、尿頻、尿急等排尿障礙非常影響生活質(zhì)量，而這些都是前列腺增生或前列腺癌的癥狀。兩者應(yīng)該如何區(qū)分？又是哪些原因會(huì)導(dǎo)致這些疾病的發(fā)作？

昨天下午2點(diǎn)，寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主委、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院泌尿外科主任龍慧民做客甬上名醫(yī)大講堂直播間，圍繞前列腺增生以及前列腺癌的防治進(jìn)行了科普。

前列腺具有排尿、生殖以及性功能

龍慧民在門診中發(fā)現(xiàn)，雖然現(xiàn)在老百姓對(duì)健康越來越關(guān)注，而且獲取信息渠道的方式很多，但往往不全面。尤其是老年人，更加有限。因此，他首先對(duì)前列腺的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了介紹。

前列腺是男性生殖器附屬腺中最大的實(shí)質(zhì)性器官，由前列腺組織和肌組織構(gòu)成，位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子，具有排尿功能、生殖功能以及性功能。當(dāng)腺組織逐漸退化，腺內(nèi)結(jié)締組織增生，就會(huì)形成前列腺增生，壓迫尿道，引起排尿困難。

前列腺增生也被稱為前列腺肥大，會(huì)有儲(chǔ)尿期癥狀和排尿期癥狀。龍慧民提到，尿頻、夜尿增多為早期癥狀，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

隨著腺體的逐漸增大，機(jī)械性梗阻加重，排尿困難加重。導(dǎo)致排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無力；小便分叉，有排尿不盡的感覺。

50%的50歲以上男性有前列腺增生

“從臨床上看，冬天這類患者明顯增多。氣溫低，患者活動(dòng)少，病灶部位肌肉緊張，血液循環(huán)也慢，導(dǎo)致前列腺充血和水腫的現(xiàn)象加重，病情容易惡化?！饼埢勖裾f。

尤其春節(jié)期間，有些老人一高興就會(huì)喝高了。酒精刺激后導(dǎo)致血管擴(kuò)張，就會(huì)出現(xiàn)尿不出來的情況，甚至有可能引發(fā)尿潴留。

龍慧民說，有些人可能會(huì)戴著有色眼鏡看待這些問題，其實(shí)前列腺增生是一種很常見的泌尿外科疾病。他列舉了一組數(shù)據(jù)：過了50歲，約有50%的男性都會(huì)有不同程度的前列腺增生；到了80歲，可能100%的男性都有前列腺增生。

前列腺增生帶來的排尿問題會(huì)影響睡眠，嚴(yán)重影響人體健康，因此，及時(shí)診斷并治療十分關(guān)鍵。“目前雖然缺乏根治性治療方案，但通過藥物、手術(shù)可以明顯改善癥狀，獲得好的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。”

飲食、生活習(xí)慣、老齡化加速前列腺癌發(fā)病

在直播的互動(dòng)平臺(tái)上，有網(wǎng)友聊到了關(guān)于前列腺癌的話題，前列腺增生會(huì)誘發(fā)前列腺癌嗎？龍慧民說，在當(dāng)前的臨床研究中，前列腺增生患者得前列腺癌的幾率要比普通人群高。由于兩者癥狀有些類似，容易混淆。

針對(duì)這個(gè)問題，他還提到了一項(xiàng)調(diào)查。前列腺癌在幾十年前就高發(fā)于歐美國(guó)家，尤其是黑人。二戰(zhàn)結(jié)束后，日本人民生活貧困，飲食極簡(jiǎn)，前列腺癌發(fā)病率很低。不過，當(dāng)其中一批人移居到歐美國(guó)家后，發(fā)病率大大提升。這其中不難看出，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，再加上人口老齡化，使得前列腺癌成了目前男性腫瘤里發(fā)生率增長(zhǎng)最快的腫瘤之一。

對(duì)男性來講，前期前列腺癌是有一些信號(hào)的。比如出現(xiàn)了排尿困難、尿頻尿急、血尿、血精這些癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行排查。

司機(jī)和“搓麻”人士尤其要注意防范

那么，如何確診前列腺癌？

龍慧民提到了PSA篩查，全稱叫前列腺特異性抗原，是前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白。這種蛋白正常的分泌產(chǎn)生完了以后，大部分就在前列腺里面，隨著精液排出體外，起到活化精子作用。正常情況下分泌的PSA進(jìn)入血液的量比較少，一旦有其他的因素影響了前列腺，或者患了前列腺腫瘤，血液里面的PSA值將明顯增高。

他建議50歲以上的男性，每年做一次抽血查PSA。但如果有前列腺癌的家族史，那么患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加兩到三倍，需要把檢查提前至45歲開始。

前列腺癌是一種“懶癌”，比較沉默，生長(zhǎng)相對(duì)比較緩慢。因此，如果早發(fā)現(xiàn)、早控制，病人生存率可以達(dá)到100%。但如果在出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，生存率就會(huì)大大降低。

很多患者談癌色變是因?yàn)楹ε禄?、放療，?dān)心身體吃不消。“前列腺癌大多采用內(nèi)分泌治療，只是打一枚針劑，人體可以耐受?！饼埢勖裾f。

在直播中，龍慧民為擁有健康的前列腺給出了以下建議：一、首先要戒酒，前列腺十分嬌嫩，無法承受長(zhǎng)時(shí)間酒精的刺激；二、不要久坐，尤其是出租車司機(jī)，容易有前列腺疾??；三、不憋尿，這點(diǎn)特別要提醒愛打麻將人士；四、有規(guī)律的性生活對(duì)前列腺健康也有利。

寧波晚報(bào)記者陸麒雯

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