李醫(yī)生發(fā)的朋友圈

都市快報(bào)訊 “寒冬來(lái)臨，全是熱水、熱水袋、暖寶寶、電熱油汀、電熱毯燙傷……糖尿病患者真的不適合用這些取暖?！?/p>

1月15日，忙完一天的門(mén)診，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科李霖副主任醫(yī)師發(fā)了這樣一條朋友圈。

冬季是糖尿病足的高發(fā)季，去年11月至今，李霖所在的浙大邵逸夫醫(yī)院糖尿病足中心，迎來(lái)了糖尿病足就診高峰。

一天接診9例糖尿病足都因各種取暖燙傷

先來(lái)看一組李霖副主任醫(yī)師昨天一天的門(mén)診接診情況，共接診9例糖尿病足，都因各種取暖燙傷——

62歲，女性，11年糖尿病史。使用熱水袋，雙側(cè)足跟燙傷一周。

36歲，男性，確診糖尿病2年沒(méi)有治療。熱水泡腳，左足燙傷。

84歲，男性，20多年糖尿病史?？净鹑∨?，右足燙傷。

47歲，女性，就診前不知道患有糖尿病。電熱取暖器取暖，雙足大面積燙傷。

67歲，男性，10余年糖尿病史。熱水泡腳，右足燙傷。

55歲，男性，就診前不知道患有糖尿病。暖寶寶置于鞋內(nèi)取暖，雙足足底燙傷。

87歲，女性，近30年糖尿病史。使用電熱毯，雙側(cè)足跟、背部、臀部燙傷。

61歲，男性，糖尿病史6年。熱水泡腳+熱水袋取暖，雙足燙傷。

79歲，男性，糖尿病史10多年。睡覺(jué)使用電熱毯，左足踝部燙傷。

“這9個(gè)人中，36歲男性、84歲男性和47歲女性因?yàn)闋C傷情況較重，被收治入院，需要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、修復(fù)創(chuàng)面等治療?！崩盍亟榻B。

熱水袋暖腳40歲男子五個(gè)腳指頭保不住了

用熱水袋取暖，沒(méi)想到腳趾保不住了，這是40歲的梁先生萬(wàn)萬(wàn)想不到的。梁先生有10多年糖尿病史，血糖一直控制不佳，但他也不在意。

入冬以來(lái)，他總是覺(jué)得自己的腳又冰又麻，晚上睡覺(jué)都會(huì)充個(gè)熱水袋暖腳。一個(gè)多月前，有天早上醒來(lái)，他發(fā)現(xiàn)右腳腳背出現(xiàn)潰爛，但怎么都聯(lián)想不到是被熱水袋燙傷了，自己弄了點(diǎn)草藥敷敷，之后繼續(xù)用熱水袋取暖。

一個(gè)多月后，他右腳的前半足，腳趾發(fā)黑發(fā)臭。來(lái)到李霖門(mén)診就診已經(jīng)遲了，五個(gè)腳指頭保不住了。

“臨床接診的糖尿病足患者大致有兩種類(lèi)型，一種是知道自己患病，病程5年以上，血糖控制不佳，長(zhǎng)時(shí)間治療不當(dāng)；還有一種是不了解自己患病也從不體檢，直到爛腳了才來(lái)醫(yī)院。梁先生就是第一種類(lèi)型的患者?！崩盍卣f(shuō)到。

低溫燙傷，糖尿病足的重要誘因之一

“醫(yī)生，我手摸摸不熱的呀，怎么會(huì)燙傷呢？”在門(mén)診，李霖經(jīng)常收到患者的“靈魂拷問(wèn)”。

“事實(shí)上，糖尿病足患者的足部周?chē)窠?jīng)感覺(jué)減退，常因麻木對(duì)熱覺(jué)不敏感，容易發(fā)生燙傷?！崩盍乇硎?，由于糖尿病足患者代謝紊亂，組織缺血缺氧，抗損傷能力較差，一旦被燙傷，可能就一發(fā)不可收拾，傷口容易潰爛，演變成壞疽，甚至導(dǎo)致截肢。

李霖曾接診過(guò)一個(gè)71歲的老太太，用熱水袋一星期出現(xiàn)深二度燙傷，右腳腳背有大水泡，軟組織紅腫潰爛。當(dāng)醫(yī)生跟她說(shuō)是被熱水袋燙傷時(shí)，老太不相信，認(rèn)為手摸起來(lái)不熱的，怎么會(huì)燙傷?；丶液?，老太還是堅(jiān)持用熱水袋，一周后再次來(lái)到醫(yī)院，左腳也燙傷了。

確診糖尿病后每年做一次并發(fā)癥篩查

李霖表示，糖尿病高血糖對(duì)身體的損害往往是悄無(wú)聲息的。就拿糖尿病足來(lái)說(shuō)，最開(kāi)始的不適是從腳趾開(kāi)始，慢慢往腳、小腿蔓延。

“糖尿病足患者最早能自我感覺(jué)到的癥狀，比如足部有麻木感，或者有針扎的刺痛感，也有患者有過(guò)電、神經(jīng)放射的感覺(jué)。還有一點(diǎn)要注意，在秋冬季，糖尿病患者腳基本上都比較干，肌肉萎縮，顯得很干癟。這些都是早期預(yù)警，要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診。”李霖提醒， “國(guó)際國(guó)內(nèi)的糖尿病診治指南都明確表示，患者在確診后就建議每年做并發(fā)癥的篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。”

標(biāo)簽： 糖尿病