?，撛谠儐柈a(chǎn)婦的相關(guān)情況。通訊員供圖

羊膜囊(又稱胎膜囊)薄如蟬翼，卻像一層半透明的雞蛋殼保護(hù)著羊水中的胎兒。胎兒出生時(shí)，羊膜囊破開，就是常說的“羊水破了”。近日，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院誕生了一個(gè)特殊的早產(chǎn)寶寶——蛋蛋(化名)，出生時(shí)還裹在羊膜囊里，優(yōu)哉游哉地漂浮在羊水中，看上去像一個(gè)“水晶寶寶”。

這種奇特的降生方式其實(shí)是醫(yī)生有意實(shí)施的保留羊膜囊剖宮產(chǎn)，只為更好地呵護(hù)母嬰健康。該技術(shù)在寧大附院尚屬首例。

尚未足月的胎兒宮內(nèi)缺氧

寶媽張女士(化名)今年39歲。這次她分娩的是二寶，大寶幾年前順產(chǎn)分娩。

作為高齡二寶媽，張女士在孕期非常謹(jǐn)慎，孕中期以來，每天都遵醫(yī)囑數(shù)胎動(dòng)。正常情況下，孕34周左右，每小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)該有3次-7次，當(dāng)她意識(shí)到胎動(dòng)減少時(shí)，立即來到寧大附院產(chǎn)科就診。

張女士被診斷為重度子癇前期。血壓的上壓數(shù)值基本在150左右，下壓在90-100之間。

考慮到胎兒還未足月，醫(yī)生一方面嚴(yán)格監(jiān)護(hù)張女士和胎兒的健康狀況，一方面希望通過各種方法盡可能延長孕周。

但入院第二天傍晚，張女士的情況開始變得糟糕。胎心檢測提示，胎兒處于宮內(nèi)窘迫缺氧狀態(tài)。B超生物、物理評分僅為4分，而正常應(yīng)為8分以上。

必須馬上終止妊娠！如果不及時(shí)手術(shù)，張女士可能出現(xiàn)血壓進(jìn)行性升高、子癇、胎盤早剝、心腦血管等意外，寶寶更可能隨時(shí)胎死宮內(nèi)。

考慮到胎兒胎齡剛滿34周，產(chǎn)科醫(yī)療組長祝瑩副主任醫(yī)師決定實(shí)施保留羊膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)。

張女士了解到這個(gè)方案可以更好地保障自己和寶寶的健康，毫不猶豫地答應(yīng)了。

寶寶包裹在“透明蛋殼”中誕生

張女士被推入手術(shù)室。?，撓衿綍r(shí)做剖宮產(chǎn)手術(shù)一樣切開張女士的子宮，充分暴露羊膜囊。

平常的剖宮產(chǎn)，需要刺穿羊膜囊，吸除羊水，抱出寶寶。這次，?，撚沂盅刂訉m肌層與羊膜囊間隙游離，避開了胎盤附著面，細(xì)致地將胎兒連同整個(gè)羊膜囊完整地抱出子宮外。

她極其輕柔地把寶寶抱到旁邊的臺(tái)子上。此時(shí)，寶寶還完整地包裹在羊膜囊內(nèi)，漂浮在羊水中，就像個(gè)“水晶寶寶”。

?，撚^察到，寶寶的胸腔有兩次明顯的呼吸動(dòng)作，小嘴微微張開。隨后，她輕輕打開了薄薄的羊膜囊，清理寶寶呼吸道的羊水，再托出胎頭。寶寶像破繭而出的蝴蝶一樣，張開雙臂，發(fā)出“哇”一聲響亮的哭聲。

蛋蛋就這樣來到了人間。

減少早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)

?，摳嬖V記者，早產(chǎn)兒特別是低出生體重兒器官發(fā)育不成熟，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，比足月兒脆弱很多。施行保留羊膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)，能夠最大限度地保護(hù)母嬰安全。這項(xiàng)技術(shù)在孕周為32周-34周的時(shí)候進(jìn)行，成功率最高。

首先，保留羊膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)可以在術(shù)中完整保留羊膜囊，胎兒在胎囊中娩出，娩出后再破膜，吸除羊水。這樣，可以有效地減少臍帶受壓、羊水誤吸、新生兒窒息等情況的發(fā)生。

其次，可以減少早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血發(fā)生率。保留羊膜囊的分娩方式，可以在胎兒出生瞬間有效利用羊膜囊羊水的緩沖，緩解子宮收縮對胎兒及附屬物的壓力，從而大大減少早產(chǎn)兒、特別是極低出生體重兒因出生時(shí)宮內(nèi)外壓力改變而發(fā)生的顱內(nèi)出血概率。

對產(chǎn)婦來說，該手術(shù)可以有效避免羊水進(jìn)入產(chǎn)婦血液循環(huán)的可能，預(yù)防了產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥——羊水栓塞，保障了產(chǎn)婦生命安全。

手術(shù)難度很大，但費(fèi)用不變

與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)相比，保留羊膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都提出了更高要求。

比如，由于這層膜厚度不到一毫米，產(chǎn)科醫(yī)生在操作過程中，稍有不慎，極容易導(dǎo)致羊膜囊破裂。?，摻榻B，手術(shù)的成功離不開麻醉醫(yī)生的功勞，手術(shù)過程中，張女士的肌肉放松狀態(tài)很好，為手術(shù)成功奠定了基礎(chǔ)。

既然難度這么大，那么手術(shù)費(fèi)用會(huì)提高嗎？答案是：和常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)一樣。

寶寶包在羊水內(nèi)分娩，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的切口會(huì)比常規(guī)剖宮產(chǎn)更大嗎？“不會(huì)?！弊，摻忉?，“羊膜囊像是裝了水的氣球，可以在一定程度上變形。在肌肉放松狀態(tài)下，手術(shù)切口和普通剖宮產(chǎn)的切口一樣，產(chǎn)婦不用擔(dān)心。”

記者了解到，今后，保留羊膜囊剖宮產(chǎn)將在該院推廣，更好地為早產(chǎn)兒母嬰健康保駕護(hù)航。

寧波晚報(bào)記者王穎通訊員朱依瓊

標(biāo)簽： 早產(chǎn)