年紀(jì)大了容易骨脆骨折。骨質(zhì)疏松癥是種常見(jiàn)病，在我國(guó)患者數(shù)以億計(jì)，50歲以上每十人中就有兩個(gè)。骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就好？吃吃鈣片就能補(bǔ)鈣……其實(shí)這些都是“想當(dāng)然”，南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱二科吳毅主任醫(yī)師給大家支招應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松。

防骨折吃對(duì)了很重要

吳毅介紹，隨著年齡的增加，骨量進(jìn)行性丟失，發(fā)生骨折甚至再骨折的風(fēng)險(xiǎn)性也隨之增加。更年期后雌激素衰退導(dǎo)致高骨轉(zhuǎn)換及骨量進(jìn)行性下降，女性發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性顯著高于男性。另外，低體重指數(shù)與骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性呈正相關(guān)。

而飲食是生活方式中對(duì)骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響最大的因素，尤其是飲食中鈣和維生素D攝入情況與骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的關(guān)系最為密切。除鈣和維生素D攝入不足外，吸煙、酗酒、咖啡或碳酸類飲料攝入過(guò)量、缺乏運(yùn)動(dòng)和日照等都是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

值得注意的是，皮質(zhì)類固醇、苯二氮卓類、甲狀腺素、降糖藥、胰島素、抗癲癇藥、抗驚厥藥、鋰、細(xì)胞毒性藥物等均可增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而在各種慢性基礎(chǔ)疾病高發(fā)的老年人中，這些藥物的使用頻率恰恰是很高的。

骨折也可以微創(chuàng)治

統(tǒng)計(jì)資料表明，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生部位多發(fā)部位主要有椎體(38%)、髖部(19%)、前臂(19%)。

通常老人發(fā)生骨折的時(shí)候，會(huì)認(rèn)為年紀(jì)大經(jīng)受不了手術(shù)，傾向于保守治療，主要是臥床休息、服用鎮(zhèn)痛、抗骨質(zhì)疏松藥物，配合理療和支具的輔助等。但長(zhǎng)期臥床容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，加重骨質(zhì)疏松癥，甚至危及生命。

其實(shí)，盡早恢復(fù)活動(dòng)對(duì)于老年人提高生活質(zhì)量是極其重要的。

吳毅介紹說(shuō)，現(xiàn)在骨科用微創(chuàng)來(lái)治療骨質(zhì)疏松性骨折已經(jīng)很常見(jiàn)，比如“經(jīng)皮椎體注入骨水泥”的技術(shù)，就能快速緩解疼痛，盡早恢復(fù)患者的活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。目前經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)及椎體后凸成形術(shù)(PKP)已成為世界公認(rèn)的能夠有效治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法。

這幾個(gè)誤區(qū)需警惕

1.骨質(zhì)疏松就是缺鈣，補(bǔ)鈣就行了？錯(cuò)！

骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多。如體重過(guò)低，性激素低下，吸煙，過(guò)度飲酒，過(guò)度飲咖啡和碳酸飲料，體力活動(dòng)缺乏，飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)，患有影響骨代謝的疾病如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等，應(yīng)用影響骨代謝的藥物如激素、免疫抑制劑等，老年人女性50歲以上、男性60歲以上，等等。

缺鈣只是諸多原因之一，當(dāng)然單純補(bǔ)鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

一些病人看骨質(zhì)疏松癥門診，常認(rèn)為就是去開(kāi)鈣片吃。門診醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題：“吃什么鈣片？吃幾片？”事實(shí)并非如此簡(jiǎn)單，當(dāng)然補(bǔ)鈣應(yīng)盡可能通過(guò)膳食來(lái)達(dá)到。含鈣比較豐富的食物有：奶類、魚(yú)類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。奶制品是首選，“骨頭湯”則不是補(bǔ)鈣的佳品，一毫升牛奶含一毫克鈣，一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克鈣；而一公斤排骨加一公斤水，用高壓鍋燒一個(gè)小時(shí)，骨頭湯里其實(shí)只有10毫克鈣，大部分為脂肪。

2.沒(méi)有受過(guò)外傷，就不會(huì)發(fā)生骨折？錯(cuò)！

患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動(dòng)作常常不被感知(也即沒(méi)有明顯的外傷史)，但可以引起骨折：如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩，甚至用力呼吸等。常見(jiàn)的骨折部位包括脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時(shí)治療。

3.血鈣正常，就是不缺鈣，就沒(méi)有患骨質(zhì)疏松？錯(cuò)！

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過(guò)多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，骨骼這一巨大的鈣儲(chǔ)備庫(kù)中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內(nèi)，此時(shí)骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí)，則通過(guò)成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲(chǔ)備，上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡(jiǎn)單地只根據(jù)血鈣水平而定。

4.骨質(zhì)疏松癥只需在家靜養(yǎng)，多躺多坐便能預(yù)防骨折？錯(cuò)！

防治骨質(zhì)疏松，適量的運(yùn)動(dòng)非常重要。戶外陽(yáng)光下活動(dòng)，還能增強(qiáng)維生素D的合成和吸收，有助于鈣在體內(nèi)的利用。有骨質(zhì)疏松癥的中老年人，建議在堅(jiān)持正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每周至少維持3～4次的運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)量。

5.骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無(wú)需治療？錯(cuò)！

骨質(zhì)疏松需要治療，可通過(guò)生活方式干預(yù)、補(bǔ)鈣等方式治療，必要時(shí)配合藥物治療，以提高老年人的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其壽命。

(廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 周潔瑩 通訊員 游華玲)

標(biāo)簽： 骨折 發(fā)生 治療 補(bǔ)鈣 和 攝入 正常 骨質(zhì)疏松癥