11月19日上午，第十七期“甬上名醫(yī)大講堂”欄目第三次邀請(qǐng)了寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、皮膚科專(zhuān)家許素玲教授在線(xiàn)直播。許教授就近期門(mén)診中遇到的皮膚惡性腫瘤類(lèi)型、哪些是危險(xiǎn)的痣、哪些人群要特別注意等問(wèn)題，向大家科普了諸多相關(guān)知識(shí)。

每月接診約20例皮膚癌，惡性黑色素瘤總有二三例

許教授介紹，自從今年5月第一季“別忽視身上的痣”開(kāi)播之后，許多患者來(lái)到醫(yī)院做皮膚鏡檢查，幾乎每個(gè)月都能發(fā)現(xiàn)約20例皮膚癌患者，其中，惡性黑色素瘤也被發(fā)現(xiàn)了不少。截至目前，寧大附院已在今年大半年內(nèi)收治了17例惡黑患者。

在如此多惡性黑色素瘤患者中，有幾例令許教授印象深刻：一名30歲的孕婦在懷孕5個(gè)月時(shí)，發(fā)現(xiàn)左肩上的痣隨著孕期逐漸變大，局部切除后未再進(jìn)一步檢查處理，一年后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移至全身，確診為惡性黑色素瘤，后續(xù)治療已經(jīng)相當(dāng)困難；一名37歲男子發(fā)現(xiàn)左大腿根部有一個(gè)雞蛋大小的淋巴結(jié)，穿刺確診為惡性黑色素瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，元兇是其左側(cè)大腿后部伴隨他多年的一枚小黑痣，已經(jīng)惡變?yōu)閻盒院谏亓觥?/p>

許教授介紹，到醫(yī)院就診的患者，大到90多歲老人，小到剛出生的嬰兒，有的患者甚至身上同時(shí)存在兩三個(gè)皮膚癌，其中很重要的原因是，患者沒(méi)能及早關(guān)注到身上痣或皮膚的變化并及時(shí)接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的檢查。

痣為何會(huì)惡變？警惕這6種危險(xiǎn)因素

痣，是由來(lái)源于黑色素細(xì)胞的痣細(xì)胞增生而成，長(zhǎng)期受到危險(xiǎn)因素影響，黑色素細(xì)胞可能不受控制地生長(zhǎng)，出現(xiàn)癌前病變并形成黑色素瘤。

許教授介紹，有6種危險(xiǎn)因素目前被認(rèn)為是導(dǎo)致痣惡變的主要原因：

第一種，紫外線(xiàn)過(guò)度照射，這是黑色素瘤最突出的風(fēng)險(xiǎn)因素，可以增加患黑色素瘤的幾率。因此外出時(shí)需做好防曬措施，上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間盡量避免日曬。

第二種，多痣或有家族病史。統(tǒng)計(jì)表明，身體上超過(guò)50個(gè)痣的人患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，另外若家庭成員有黑色素瘤患病史，痣惡化的概率也會(huì)上升。

第三種，淺膚色。據(jù)調(diào)查，白種人患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)是黑種人的30倍，淺膚色，包括具有金黃色等淺色頭發(fā)特征，是黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

第四種，對(duì)色素痣的不恰當(dāng)處理。比如鹽腌，切割，針挑，反復(fù)刮、擠、摳痣，點(diǎn)痣等，均有可能使其惡變。寧大附院今年收治了4例色素痣因激光、冷凍后復(fù)發(fā)并惡變的患者，最小的惡變痣僅3毫米。據(jù)統(tǒng)計(jì)，色素痣因激光、冷凍后復(fù)發(fā)的惡變率為1%-2%。手術(shù)切除是治療色素痣的最安全措施，要盡量避免用激光、冷凍點(diǎn)痣，更不能到?jīng)]有醫(yī)療資質(zhì)的美容院做化學(xué)除痣！

第五種，環(huán)境污染或不良生活習(xí)慣，有害化學(xué)物質(zhì)污染環(huán)境，吸煙、高脂高糖、肥胖、久坐不動(dòng)等，都可能刺激惡性黑色素細(xì)胞生長(zhǎng)。

第六種，帕金森病。研究表明，帕金森病人患黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加3.8倍。原因未明。

另外，許教授還介紹，年齡越大的患者越容易被黑色素瘤“偏愛(ài)”。我國(guó)黑色素瘤發(fā)病率從25歲開(kāi)始緩慢上升，死亡率從35歲開(kāi)始上升，而從50歲開(kāi)始，發(fā)病率和死亡率都加速上升。

發(fā)現(xiàn)這8種情況的痣，一定要盡早祛除

有數(shù)據(jù)顯示，惡性黑色素瘤的發(fā)病率僅占皮膚惡性腫瘤的5%左右，卻構(gòu)成皮膚癌死亡率的75%。而60%的黑色素瘤源于色素痣的癌變。

許教授介紹，為了避免痣演化為惡性黑色素瘤，以下8種痣應(yīng)盡早祛除：

一是手掌腳底、肢端及頭面部的痣；

二是黏膜的痣，即唇部、口腔黏膜、眼結(jié)膜、肛周、陰道、包皮內(nèi)側(cè)的黑痣；

三是長(zhǎng)在內(nèi)衣穿戴處或腰部的痣；

四是指甲下面的甲母痣及甲溝的痣。

以上位置的痣易受到長(zhǎng)期摩擦刺激，有更高的惡變幾率。

五是出現(xiàn)不典型變化的痣，如顏色過(guò)黑、色素不均或雜色、邊緣不規(guī)則、界線(xiàn)不明、不對(duì)稱(chēng)、有痛、癢及出血、潰爛等；

六是單一的痣突然快速變化，如果是全身的痣因?yàn)閼言械刃约に氐淖兓瑫r(shí)變化，就不必太擔(dān)心，但如果是單一的痣突然快速發(fā)生變化，需要特別引起注意；

七是長(zhǎng)在骶尾部、頭皮等表面有結(jié)節(jié)的藍(lán)痣；

八是先天高危險(xiǎn)的痣：1%的新生兒一出生就帶有痣，又名先天性痣，其惡變概率為1%-12%。尤其是直徑大于自己五個(gè)手掌大的先天性巨痣，12歲后惡變率為30%，所以應(yīng)該在12歲前切除，等到孩子到了青春期，痣的惡變幾率會(huì)大幅上升。

另外，許教授介紹，99%的痣為后天獲得，大部分是安全的，但對(duì)40歲以后新長(zhǎng)出的痣要高度重視其變化，以防惡變。發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)在唇部、口腔黏膜、掌跖及末端、肛周外生殖器的黑斑和黑痣，要進(jìn)一步檢查胃腸道息肉可能。息肉有一定的癌變傾向，癌變率約為5.4%，為正常人群的18-20倍。

寧波晚報(bào)記者任詩(shī)妤文/攝

標(biāo)簽： 黑色素瘤