“醫(yī)生，孩子說腳疼，也沒骨折，怎么會(huì)那么疼啊?！?8歲的馮剛(化名)坐在輪椅上，由父母送到寧波市第一醫(yī)院。他被診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

寧波市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任鄔秀娣告訴記者，痛風(fēng)是一種很常見的關(guān)節(jié)炎，主要和家族基因、自身代謝因素和飲食習(xí)慣等有關(guān)。20年前，痛風(fēng)患者年齡絕大多數(shù)在50歲以上?，F(xiàn)在，20來歲的年輕痛風(fēng)患者比比皆是。

18歲小伙尿酸高得嚇人

“疼，醫(yī)生，很疼！”檢查時(shí)，馮剛幾乎要哭出聲來。鄔秀娣能理解，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，確實(shí)疼到刺骨。疼痛分為0-10個(gè)等級(jí)，自然分娩是10級(jí)疼痛，痛風(fēng)急性發(fā)作也可以達(dá)到10級(jí)。

頭天夜里，睡夢(mèng)中的馮剛因?yàn)槟_趾疼痛而痛醒，覺得腳趾火辣辣的，像刀割火燒一樣。

鄔秀娣看到，馮剛右腳的大拇指(第一跖骨)明顯紅腫，摸上去，表面的皮膚比較燙，輕輕碰一下，馮剛就痛得大叫。而“紅腫熱痛”高度概括了痛風(fēng)急性發(fā)作期的癥狀。

“醫(yī)生，我們?cè)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院看了，醫(yī)生懷疑痛風(fēng)。這怎么可能，孩子才18歲。痛風(fēng)都是老年人得的慢性病吧。他爺爺是有痛風(fēng)，他爸都還沒得痛風(fēng)呢！”馮剛的母親很著急。

經(jīng)查，馮剛的尿酸高達(dá)900多μmol/L(微摩爾每升)，而男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L即可診斷為高尿酸血癥。

“這是典型的高尿酸導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作?！编w秀娣從馮剛的述說中找到了病因，“主要由你不健康的生活方式導(dǎo)致。每天喝一大瓶可樂，甜飲料對(duì)尿酸升高的作用和酒精類似。而且，你媽媽說你不愛吃蔬菜水果，每天要吃大量的肉；你爺爺也患有痛風(fēng)，有家族遺傳基礎(chǔ)。這些因素綜合作用，導(dǎo)致這么年輕就出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的高尿酸血癥，誘發(fā)了痛風(fēng)發(fā)作?！?/p>

除腳趾疼痛外，檢查結(jié)果顯示，馮剛的腎臟也已經(jīng)因?yàn)楦吣蛩嵫Y未及時(shí)治療而輕度受損，是否可逆要治療一段時(shí)間再觀察。

接下來，除了使用降尿酸藥物治療，調(diào)整生活方式，戒飲料、少吃肉，多吃蔬菜水果、多運(yùn)動(dòng)對(duì)馮剛來說也尤為重要。

疼痛來去如風(fēng)，痛風(fēng)容易被忽略

鄔秀娣介紹：痛風(fēng)患者經(jīng)常會(huì)在夜晚出現(xiàn)突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼，最常發(fā)病的關(guān)節(jié)是大腳趾，也可以是下肢大關(guān)節(jié)或者手的關(guān)節(jié)。痛風(fēng)的特點(diǎn)是疼痛來去如風(fēng)，往往急性發(fā)作數(shù)天后，會(huì)自行緩解，一周左右癥狀完全消失。因此，不少痛風(fēng)病人并未引起重視。

痛風(fēng)的成因很復(fù)雜，可以明確的是，幾乎所有的痛風(fēng)患者都尿酸偏高。高尿酸，其實(shí)就是身體嘌呤代謝異常，攝入含嘌呤的食物過多，產(chǎn)生尿酸過多而人體來不及排出。尿酸形成的結(jié)晶析出在關(guān)節(jié)，就可以引起急性關(guān)節(jié)炎；長(zhǎng)期蓄積在關(guān)節(jié)就可以形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、功能損害。更嚴(yán)重的是蓄積在腎臟里，可以導(dǎo)致腎功能損壞。也可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化從而誘發(fā)中風(fēng)等嚴(yán)重心血管事件。

早中期痛風(fēng)完全可以被治愈

從臨床看，很多人對(duì)痛風(fēng)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。比如，很多人認(rèn)為痛風(fēng)是慢性病，治不好，因此不用治。

“早中期痛風(fēng)，經(jīng)過6-12個(gè)月的規(guī)范治療，是完全可以被治愈的?！编w秀娣建議，如果市民懷疑自己有痛風(fēng)，不要忍，不要拖延，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

她也呼吁，如果有家族痛風(fēng)病史且平時(shí)生活方式不太健康的話，一定要重視定期檢測(cè)尿酸。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，建議改良生活方式，定期隨訪，或按需進(jìn)行藥物治療。

她遺憾地說：不少病人在早中期忽略了這一疾病，甚至以為反正也治不好，一“忍”就是幾十年，結(jié)果導(dǎo)致病情越發(fā)嚴(yán)重，后果無法逆轉(zhuǎn)。

痛風(fēng)患者并非不能吃海鮮

寧波人的餐桌總少不了海鮮。門診中，痛風(fēng)患者最關(guān)心的問題之一就是——“以后不能吃海鮮了嗎？”鄔秀娣說，這也是個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。對(duì)寧波人而言，如果終身不能吃海鮮，那會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且也沒有必要如此忌口。一般情況下，她會(huì)建議，早中期的痛風(fēng)患者，除非腎臟已受損等特殊情況，在治療的3-6個(gè)月內(nèi)盡量少吃海鮮。

近年來，隨著藥物和治療方法的改進(jìn)，通過3-6個(gè)月的遵醫(yī)囑用藥和生活方式調(diào)整，一般都可以把尿酸控制在非常穩(wěn)定的正常水平，痛風(fēng)也不再發(fā)作。在這種情況下，患者可以和普通人群一樣正常吃海鮮。只要不是天天大魚大肉，今天吃個(gè)蟹，明天吃條魚這樣的食用量是完全沒有問題的。但酒精、甜飲料還是需要盡量避免。

時(shí)代的進(jìn)步明顯改善了各種疾病的預(yù)后，痛風(fēng)也已經(jīng)成為了一個(gè)可以治愈的關(guān)節(jié)炎，及時(shí)治療、規(guī)范治療的痛風(fēng)患者完全可以過正常的生活。

寧波晚報(bào)記者 王穎 通訊員 陳靜娜

標(biāo)簽： 每天 痛飲 一大 可樂