年近50的耿大姐,家住浙江中北農村,平時身體一直很好。奇怪的是,近來突然出現(xiàn)全身乏力的癥狀,休息了一周后,不僅乏力沒有改善,反而更嚴重了。漸漸地,她連路都走不了……
耿大姐還出現(xiàn)劇烈干咳,伴有發(fā)熱,體溫最高達39.2℃。她先是就診于當?shù)蒯t(yī)院,但治療幾天不見好轉,于是轉診到了浙江省人民醫(yī)院。
到達急診搶救室時,耿大姐胸悶氣急明顯,吸氧條件下氧飽和度都不高,且炎癥指標C反應蛋白高達327.7mg/L。相關的血液檢查提示肝臟、腎臟、肌肉均受到損傷,一查肺部CT顯示兩肺多發(fā)彌漫性病變,病情危重,病原學不明。
感染病科汪國運副主任醫(yī)師詳細詢問病史后認為,患者符合“重癥肺炎”癥狀,但蹊蹺的是,入院后相關常規(guī)檢查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原體等檢測均為陰性,幾天治療后復查肺部CT,肺部病變卻比之前病情明顯進展。從影像學上看不像普通細菌性肺炎,伴有多臟器損傷,且常規(guī)抗感染治療下肺部病變仍有明顯進展,需考慮非典型病原體感染可能。
感染病科主任潘紅英及其團隊追根溯源,終于發(fā)現(xiàn)端倪:原來,耿大姐發(fā)病前10天左右曾看人家宰殺鴨子,待了一會。
有活禽暴露史!得警惕人畜共患疾病可能。經基因測序等檢查,耿大姐最終被診斷為“鸚鵡熱”。醫(yī)療團隊馬上調整治療方案,患者體溫很快恢復正常,胸悶氣急癥狀明顯改善,復查肺部CT顯示病灶明顯吸收。
潘紅英主任介紹,鸚鵡熱又稱為“鳥疫”,由攜帶鸚鵡熱衣原體的鳥類及鴨等禽類傳染給人,最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者,故命名為鸚鵡熱。近年國外相關文獻報道,鸚鵡熱衣原體肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的1%。
“一般認為,混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經由呼吸道引起吸入性感染;而接觸帶菌鳥或禽類及其污染的分泌、排泄物等,則可經由破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑感染。”
鸚鵡熱衣原體侵入人體后,潛伏期一般為7-15天,短者3天,最長可達45天。鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,常見為高熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌痛、干咳、呼吸困難和胃腸道反應,易有肺外器官的受累,嚴重者危及生命。
近日浙江麗水就有一例鸚鵡熱病人救治無效死亡。
因此,大家在購買活禽時要保持距離,食用禽類時要徹底煮熟。若禽類出現(xiàn)鸚鵡熱癥狀應立即隔離,并及時處理病禽。若人出現(xiàn)相應癥狀,應立即就醫(yī)。
同時,養(yǎng)鳥愛好者要注意保持養(yǎng)鳥環(huán)境的衛(wèi)生,每日清洗鳥籠,在清潔糞便時最好戴上口罩和手套,提倡應用“濕式作業(yè)”,以免致病微生物擴散到空氣中,被吸入人體而感染。
(為保護當事者隱私,文內患者為化名)(來源:都市快報 作者:記者 張煜鋅 通訊員 陳曉華)