成人水痘患者表示這病太折磨人了為什么年齡越大癥狀反而越嚴(yán)重？

都市快報訊 昨天，杭州某中學(xué)的家長報料，學(xué)校某班級已出現(xiàn)了第二例水痘，還有2例是疑似水痘，目前該班級已隔離。班主任建議班級里沒打過水痘疫苗的學(xué)生趕快去打，并建議學(xué)生自檢身上是否有疹子或紅點。

最近醫(yī)院門診水痘患者多嗎？杭州市第一人民醫(yī)院皮膚科鐘劍波醫(yī)生說，秋冬季是水痘的高發(fā)季節(jié)，尤其是季節(jié)交替的時候，發(fā)病患者會多一些。今年因為天氣比較特殊，冷得比較晚，因此門診里水痘患者沒有明顯增多，差不多一周能遇到10例左右。不過隨著天氣轉(zhuǎn)冷，接下來可能會慢慢多起來。

水痘是如何傳播的？

鐘劍波介紹，水痘病原體被命名為水痘-帶狀皰疹病毒，該病毒的主要傳播方式是經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播。這是一種具有高度傳染性的疾病，人群普遍易感，尤以幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童常見。

水痘潛伏期癥狀像感冒，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、咳嗽、食欲不振等方面早期的癥狀，因此可能誤診。隨著病情發(fā)展，身上會長皮疹，通常集中在軀干部及頭面部，四肢往往比較少。

水痘會留疤嗎？

水痘潛伏期9-23天，一般14-17天。開始表現(xiàn)為紅色斑丘疹或斑疹，隨后變成橢圓形水滴樣小水泡，清亮得就像露珠，周圍伴有紅暈。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。

癥狀維持時間，每個病人不一樣，往往起病比較急，會出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠等癥狀。水痘傳染性很強，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天。患者的呼吸道分泌物、皰液和血液中均存在病毒。

水痘多為自限性疾病，10天左右自愈。其間要注意皮膚清潔，避免手抓皰疹，避免細菌污染水痘破損處，防止繼發(fā)感染。

鐘醫(yī)生說，目前臨床上遇到的水痘患兒，大部分癥狀比較輕微，可自行好轉(zhuǎn)。但部分新生兒、免疫力低下患者，水痘也可伴有細菌性感染、水痘性肺炎、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，還是建議及時到醫(yī)院規(guī)范化就診。

打了疫苗還會得嗎？

6歲女孩露露上幼兒園大班，不久前，她出現(xiàn)了咳嗽癥狀，還發(fā)起了低燒，一開始只是精神有點差，媽媽覺得可能是感冒了，就向幼兒園老師請了假。

第二天，露露體溫達到了38.5℃，在家吃了退燒藥，熱度還是一直下不去。家人覺得這樣下去不行，于是帶她到杭州市一醫(yī)院看急診。

醫(yī)生給露露量了體溫，仔細檢查發(fā)現(xiàn)，露露身上有零星的一顆顆小水泡。

“小朋友得的不是普通感冒，是水痘，會傳染的，要注意防護隔離，這幾天要給孩子請假，等病好了才能上學(xué)。”醫(yī)生告訴露露媽媽。

露露媽媽很疑惑，女兒上幼兒園之前，明明打了水痘疫苗的，說是能夠預(yù)防水痘，為什么現(xiàn)在會突然長水痘呢？

鐘劍波醫(yī)生說，很多家長認(rèn)為孩子打了水痘疫苗就可以長期免疫，其實并非如此。接種疫苗時間久了以后，疫苗的抗體水平就下降了。在遇到孩子抵抗力水平較弱的情況下，還是可能感染病毒，引起發(fā)病。

“在皮膚科門診里，我們時常能接診到接種過水痘疫苗卻依然發(fā)水痘的患兒。年齡從學(xué)齡前的小朋友到小學(xué)、初高中生、大學(xué)生和成人都會碰到?！?/p>

盡管接種水痘疫苗后，不一定能終身免疫，但目前醫(yī)學(xué)上依然以接種水痘疫苗作為主要的預(yù)防手段。因為接種過疫苗以后，即使發(fā)水痘，癥狀也會減輕，病程會縮短，很少會發(fā)展為重癥。

臉上密密麻麻長了五六百顆20歲IT小伙被自己嚇到了

鐘劍波說，門診中發(fā)現(xiàn)，水痘患者往往呈兩極化趨勢，一部分是好發(fā)于幼兒、學(xué)齡前兒童。這些孩子往往沒有接種過水痘疫苗，缺乏對該疾病的免疫能力。

另一部分人群是年齡比較大的孩子，比如初中生、高中生甚至成年人，他們雖然小時候接種過疫苗，但時間久了以后，疫苗的抗體水平就下降了。如果遇到抵抗力水平較弱的情況，還是可能感染病毒，引起發(fā)病。

“而且，年齡越大的人群，一旦感染了水痘，癥狀往往越加嚴(yán)重?！辩妱Σㄡt(yī)生說，他之前在門診里遇到一位20多歲的年輕小伙，從事IT行業(yè)，平時工作繁忙，經(jīng)常熬夜加班，時間長了導(dǎo)致身體抵抗力下降，從而引發(fā)了水痘。

這位年輕小伙姓吳，剛開始，他是發(fā)熱、咳嗽，臉上和身上零星冒出幾顆小水泡。他以為只是普通感冒，就請了假獨自一人在家里休息了三天，沒打算去醫(yī)院。不料在家窩了三天，高熱一直不退，水痘還越發(fā)越多。臉上、身體軀干部位的小水泡發(fā)得密密麻麻，和原來帥氣的樣子判若兩人。

小吳被自己的樣子嚇到了，這才意識到問題的嚴(yán)重性，趕緊到杭州市一醫(yī)院皮膚科門診就診。

鐘劍波醫(yī)生第一眼見到小吳時，印象非常深刻。檢查發(fā)現(xiàn)，小吳臉上和身上長的小水泡其實是水痘。“小伙子臉上的水痘密密麻麻的，少說也有五六百顆。”

因為水痘具有傳染性，需要隔離治療。小吳經(jīng)過一周左右的抗病毒藥物治療后，水痘逐漸消了下去，不過原先長過水痘的地方還是留下了一些疤印。

成人也是水痘易感人群

也可以接種水痘疫苗

成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中難以幸免且不容忽視。不過，倘若小時候感染過水痘，機體會產(chǎn)生持久的免疫力。也就是說，長了一次水痘，再次感染的幾率很小。

如果小時候沒有接種過水痘疫苗，成年后也可以接種水痘疫苗。推薦接種人群：1.未得過水痘，或者只接種過1劑。2.教師、醫(yī)務(wù)人員、備孕期女性(懷孕者不得接種)、與水痘患者密切接觸者。3.計劃國際旅行者。

水痘和帶狀皰疹有什么關(guān)系？

水痘痊愈后，病毒會持久潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在各種誘發(fā)刺激的作用下，潛伏的病毒再次被激活，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。

同時，活動的病毒沿著周圍神經(jīng)纖維移行到皮膚的感覺神經(jīng)末梢，并沿著神經(jīng)纖維，向脊髓后根神經(jīng)節(jié)移動，最終在這里安家落戶。當(dāng)人體的免疫力下降時，潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)的病毒開始重新活動，沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布、成簇出現(xiàn)的皰疹，這就是我們說的“帶狀皰疹”，而后期皰疹的神經(jīng)痛可能會持續(xù)很長時間。

帶狀皰疹痛起來是什么感覺？

帶狀皰疹民間俗稱“纏腰龍”，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹發(fā)作起來非常疼痛，如刀割、火燒、電擊、鞭抽，疼痛程度比分娩還高，甚至有些患者還會產(chǎn)生注意力不集中、睡眠障礙、焦慮、抑郁等狀態(tài)，受到生理和心理的雙重折磨。

有得過帶狀皰疹的患者說，后背到前胸像掛著一個環(huán)，疼到根本睡不著覺。

還有一位成年患者，得了帶狀皰疹，剛開始他自己以為是蟲子叮咬或者是皮膚過敏了。忍了幾天后，前胸后背起了一大片水泡！疼痛難忍，尤其是到了晚上。剛想睡覺了，病毒開始作怪了。形容“就像拿著烤肉釬子，用力朝心口上扎！一下一下地扎你。持續(xù)不斷！還不能衣服挨著皮膚。神經(jīng)末梢病毒發(fā)作，痛起來跳樓自殺的心都有！”

因此，建議盡早有效控制帶狀皰疹病毒，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。帶狀皰疹在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中可反復(fù)發(fā)生。帶狀皰疹疫苗適用于50歲以上免疫功能正常的人群，但有效率會隨著年齡的增長而降低。

水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗

在杭州接種的情況如何？

水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗，都可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種。

昨天記者從杭州某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科了解到，水痘疫苗屬于二類疫苗，需自費。

“水痘屬于傳染性疾病，一旦互相傳染，在幼兒園、學(xué)校等高密度聚集的場所可能造成群體性暴發(fā)?！痹摲?wù)中心防疫科醫(yī)生介紹，早在七八年前，水痘疫苗接種的并不多，在2015年和2016年出現(xiàn)過幾次幼兒園、學(xué)校班級聚集性暴發(fā)后，家長防護意識增強，愿意自費給孩子接種水痘疫苗的越來越多，現(xiàn)在主動接種的現(xiàn)象非常普遍。

該醫(yī)生介紹，對幼兒來說，水痘疫苗需要接種兩針，滿15個月齡接種第一針，滿3周歲以上接種第二針。目前國產(chǎn)疫苗每針價格177.8元。如果是已經(jīng)得過水痘的孩子無需接種。

“家長不妨看下《兒童預(yù)防接種證》，如果孩子只接種了第一針，建議補種第二針，通過‘杭州健康通’可以預(yù)約。當(dāng)然，成年人也有感染水痘的幾率，也可以接種該疫苗?！痹撫t(yī)生說，“接種率高了，發(fā)病率自然就低，今年我們還沒有遇到過孩子因為患水痘隔離，需要開返校證明的孩子?！?/p>

成人打帶狀皰疹疫苗什么時候合適？

據(jù)統(tǒng)計，我國50歲及以上人群中每年約有156萬人會得帶狀皰疹。

2020年，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于50歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹的疫苗正式上市，該疫苗共需要接種2針，接種間隔為2-6個月，需自費，目前每針1626元。

得過帶狀皰疹后還可以接種帶狀皰疹疫苗嗎？

可以。帶狀皰疹有一定的復(fù)發(fā)率，所以得了帶狀皰疹以后接種疫苗仍具有預(yù)防作用。

“帶狀皰疹病毒會引起劇烈的神經(jīng)病理性疼痛，可能是患過病的人深受其苦，所以來接種的反而以患過帶狀皰疹的居民更為多見。”該醫(yī)生說。

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