父母從小高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求女兒常做噩夢缺乏安全感

1年時間接診6萬余人次初中生比例上升

都市快報訊 昨天一早，天色陰沉，時不時下小雨。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心(杭州市第七人民院)義診現(xiàn)場，前來咨詢兒童青少年心理問題的家長，排起了長隊。

“一個暑假孩子迷上了玩游戲，開學(xué)不肯去學(xué)校，我們多說幾句他就要摔東西，跟我們吵架，我們不知道該怎么辦了……”

“女兒上高中后考試成績不理想，她想不通，鉆牛角尖，也不愛和同學(xué)交流，現(xiàn)在已經(jīng)不愿去學(xué)校了，每天把自己關(guān)在房間里，擔(dān)心她出事?！?/p>

“兒子在學(xué)校里沒有說得來的朋友，回到家也不跟我們溝通，晚上不睡覺，白天起不來，一言不合就發(fā)脾氣，嚷著要退學(xué)?！?/p>

隊伍中，一些家長“自來熟”，互相傾訴苦惱，談?wù)撝约汉⒆拥男睦韱栴}。

父母從小高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求

女兒常做噩夢缺乏安全感

夏先生昨天起了個大早，坐高鐵趕到杭州，直奔浙大精中(杭州七院)。此行，他是替大一女兒來做咨詢的。

夏先生和愛人都是高學(xué)歷，家境殷實，從小對女兒小潔嚴(yán)格要求，期望很高。小潔的童年是在各種興趣班中度過的，鋼琴、古箏、舞蹈，奧數(shù)、畫畫、朗誦。在夏先生看來，小潔性格乖巧，多才多藝，是他們的驕傲。但他不知道，小潔其實并不喜歡這一切，只是迫于父母的壓力，不敢表達(dá)不滿。

進(jìn)入初中后，小潔的成績在班里只排中等，到了高中，學(xué)得更加吃力。每次看到小潔不那么優(yōu)秀的成績，夏先生總難掩失望。思來想去，夏先生希望小潔學(xué)舞蹈，以后走藝術(shù)生的路。

在參加藝考舞蹈培訓(xùn)的過程中，小潔意外結(jié)識了隔壁班的一名男同學(xué)，兩人產(chǎn)生了感情。夏先生夫婦發(fā)現(xiàn)后嚴(yán)厲批評小潔，還找到男生，阻攔了這段感情。最后，男生和小潔分開了。

今年，小潔考上大學(xué)，但一直沒法走出那段戀情。同學(xué)們眼里的她很孤僻。但其實，在小潔心里，太缺乏安全感，她經(jīng)常做噩夢，夢見被父母拋棄，被男朋友拋棄，惶惶不可終日。

“其實孩子情緒有問題已經(jīng)有段時間了，我們一直沒有去關(guān)注，真的很后悔，是我們做家長的沒有做好，孩子痛苦，家長更痛苦。”

2020年接診12-18歲青少年

達(dá)6萬余人次

青少年抑郁情緒占40%左右

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，兒童青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率正在逐漸上升。

浙大精中(杭州七院)統(tǒng)計了2018-2020年，12-18歲青少年就診情況，數(shù)據(jù)顯示，2018年，接診的12-18歲青少年為3萬余人次，2019年到2020年明顯增多，2020年更是翻了一番，達(dá)6萬余人次，這其中，抑郁情緒占了40%左右。從就診的年齡段上來看，初中生的比例在上升。

是什么導(dǎo)致青少年心理健康問題頻出？浙大精中(杭州七院)院長李濤教授坦言，學(xué)習(xí)、生活等壓力，都可能造成心理相關(guān)問題和疾病的發(fā)生。同時，生物學(xué)方面的原因，比如大腦的發(fā)育，大腦里化學(xué)物質(zhì)的改變，以及家庭環(huán)境因素、遺傳因素等，也可能使得青少年出現(xiàn)心理健康問題。“這些都需要我們做更多科學(xué)研究來探究和發(fā)現(xiàn)病因，更好地針對病因進(jìn)行預(yù)防和治療。”

李濤教授說，進(jìn)入青春期后，青少年會出現(xiàn)越來越多行為問題、情緒問題和睡眠問題，而進(jìn)入青春期后期，一些嚴(yán)重的精神障礙疾病，精神分裂癥，嚴(yán)重的躁狂癥，抑郁障礙都會出現(xiàn)。因此，把篩查的關(guān)口前移，早干預(yù)早治療，把疾病扼殺在“萌芽”狀態(tài)非常重要。

關(guān)注青少年心理健康

從哪些方面關(guān)注？

在臨床工作中，浙大精中(杭州七院)醫(yī)務(wù)部副主任、杭州市兒童青少年心理健康診療中心執(zhí)行主任王奕權(quán)總是碰到一些盲目關(guān)注孩子心理健康的家長，效果往往適得其反。

“孩子有沒有心理問題，這幾點一定要關(guān)注?！蓖蹀葯?quán)說，第一，看孩子的日常行為。有沒有按時去學(xué)校，按時完成作業(yè)，睡眠、飲食等日常生活習(xí)慣是否規(guī)律。如果在一個階段持續(xù)出現(xiàn)日常行為波動和反常，就要注意了。第二，孩子進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境，要關(guān)注孩子在學(xué)校和同學(xué)老師的互動有沒有問題。第三，要留意孩子最近有沒有出現(xiàn)反常行為，比如摔東西、長時間哭泣、精神不濟(jì)、情緒不高等。第四，是否有情緒失控或傷害性、危險性的行為，比如離家出走、語言沖動、自傷行為等。

“通常來說，關(guān)注到孩子一些異常行為后，要針對問題進(jìn)行探究，不能簡單認(rèn)為是孩子青春期的叛逆。尤其要關(guān)注孩子事后的轉(zhuǎn)變，如果事后能很快回歸到正常軌道，那就可以繼續(xù)觀察。但如果兩周以上沒有明顯改變，甚至一周后情況還在惡化，就要抓緊提早干預(yù)，或向?qū)W校心理老師尋求幫助，或找專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估?！蓖蹀葯?quán)強(qiáng)調(diào)。

孩子進(jìn)入青春期

有了自我情緒表達(dá)

別急著給他們貼標(biāo)簽

青少年從青春期開始到大學(xué)畢業(yè)前，都處于心理不穩(wěn)定階段，要面對心理成長、競爭壓力、自己個性的穩(wěn)定、家庭關(guān)系等問題，當(dāng)遇到困難、目標(biāo)不明確、壓力太大等情況時，自己消化不了，便會轉(zhuǎn)化成情緒不穩(wěn)定，多表現(xiàn)為焦慮、抑郁。

當(dāng)這些焦慮、抑郁的情緒出現(xiàn)時，如果有人能耐心了解他們，幫助他們一起調(diào)整、釋放負(fù)面情緒，他們或許很快就能回歸到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

王奕權(quán)特別提醒，不要輕易給孩子貼上標(biāo)簽。“如果孩子早早被定論‘焦慮癥’或‘抑郁癥’，對他們內(nèi)心是一次不小的打擊，而在休學(xué)的日子里很可能走向兩個極端，或是過早接觸社會，或是宅在家里成為‘廢人’，如果再加上不科學(xué)用藥帶來的副作用，簡直就是雪上加霜?！?/p>

王奕權(quán)表示，在青少年心理健康服務(wù)道路上，學(xué)校的參與非常重要。他表示，青春期的孩子，有了自我情緒表達(dá)，他們的探索欲和方向性不再局限于家庭，而是轉(zhuǎn)到在學(xué)校和同學(xué)的相處中，他們更多在意的是同伴的理解和支持，還有尊重。

王奕權(quán)說，學(xué)校的人際關(guān)系其實是比較復(fù)雜的，如果不適應(yīng)，往往造成兩種結(jié)果，一種是討好型社交，一個勁討好、付出，自己吃虧，最后變得非常壓抑；還有一種是自卑型社交，找不到存在感，無法融入團(tuán)體，被排擠到邊緣，久而久之，就會出現(xiàn)情緒問題?！扒嗌倌甑男睦戆l(fā)展和心理促進(jìn)都需要通過學(xué)校里的人際互動和良性競爭來實現(xiàn)，學(xué)校要針對性地營造適合青少年心理發(fā)展的環(huán)境，既兼顧人際關(guān)系，又兼顧心理發(fā)展?！?/p>

基于這一點，近年來，王奕權(quán)等一批有精神醫(yī)學(xué)專業(yè)支撐的青少年心理健康診療專家進(jìn)校園，為老師、家長和學(xué)生開展心理健康教育，包括早期干預(yù)、心理篩查、專題講座、督導(dǎo)檢查、心理援助等。

“我們希望形成一個全程關(guān)愛的模式，學(xué)校積極關(guān)注孩子情緒，如果發(fā)現(xiàn)問題，和家長協(xié)作，為孩子提供幫助，必要時到醫(yī)院接受專業(yè)幫助，等醫(yī)院處理完，最終孩子還是能返回學(xué)校學(xué)習(xí)。這是一個比較良性的模式?！蓖蹀葯?quán)說。

每7名10-19歲的青少年中

就有1人患有精神障礙

如何識別早期青少年抑郁？

《中華流行病學(xué)雜志》數(shù)據(jù)顯示，我國9-18歲青少年抑郁癥狀的檢出率為14.81%左右。

在全球范圍內(nèi)，每7名10-19歲的青少年中就有1人患有精神障礙。所有這類疾病中有一半在14歲開始發(fā)病，但大多數(shù)未被發(fā)現(xiàn)和治療。

如何早期識別青少年抑郁？王奕權(quán)提醒，抑郁的早期表現(xiàn)，最核心的癥狀是持續(xù)悲傷、情緒低落，對通常喜歡的活動失去興趣?！叭绻诎l(fā)現(xiàn)孩子失去了往日活力，悶在房間不說話，在學(xué)校和同學(xué)不溝通，莫名其妙痛哭流眼淚，要提高警惕?！?/p>

此外，還有一種青少年特有的癥狀，即煩躁，情緒極端化?！氨憩F(xiàn)為情緒失控，一點就著，吵架摔東西，要死要活?！?/p>

當(dāng)然，抑郁還有一些不典型的生理變化，比如睡眠變差、乏力、精神不濟(jì)、注意力不集中、記憶力下降、過胖過瘦等都要引起重視。

“如果以上情況不管在學(xué)校還是家里都會出現(xiàn)，并且持續(xù)時間超過兩周未見好轉(zhuǎn)，就要積極干預(yù)了?！蓖蹀葯?quán)提醒。

運動是減少患病的有效因子

早期非藥物干預(yù)方法越來越多

“青少年一定要多運動，最好是中等強(qiáng)度的運動！”王奕權(quán)接診的很大一部分青少年患者中，追溯病史，往往都喜歡“宅家”，缺乏運動?！笆聦嵣希延醒芯孔C實，運動可以有效減少青春期精神疾病或精神問題的出現(xiàn)。那些喜歡運動的青少年，相對精神疾病的發(fā)生率會降低，尤其是男生身上會明顯降低?！?/p>

屏幕使用時間問題也成為影響兒童青少年心理健康的重要因素之一。王奕權(quán)說，父母的屏幕時間與兒童青少年的屏幕時間存在直接的正相關(guān)。頻繁使用屏幕的父母對兒童青少年的屏幕時間會有更大的寬容度，父母過長的屏幕時間，也降低了他們在限制兒童青少年屏幕時間時的威信，容易引起兒童青少年的反抗情緒?！捌聊皇褂脮r間越長，青少年高級認(rèn)知功能就會越差，與人溝通及自我需求表達(dá)能力越差，取代了原本與家人及同伴的社交活動，最終可能阻礙其社會發(fā)展和個人技能的提升，甚至對心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，增加抑郁情緒?！?/p>

而對于家長關(guān)心的早期干預(yù)藥物治療問題，王奕權(quán)表示，很多時候，早期干預(yù)可以通過非藥物的物理治療，包括經(jīng)顱磁治療、光照治療、生物反饋技術(shù)等，還可以有針對性地心理治療進(jìn)行系統(tǒng)綜合干預(yù)?！澳呐率呛笃诒容^嚴(yán)重的階段，現(xiàn)在的治療也不是單純靠藥物，而是藥物、心理、物理治療相結(jié)合。”

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