半天接診53個患者，20個為兒童青少年，最小的僅9歲

聚焦兒童青少年心理健康浙大精中(杭州七院)10月10日有大型義診活動

失眠、抑郁、焦慮等情緒和心理健康問題，越來越影響著現(xiàn)代人的身心健康。與此同時，兒童青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率也在逐漸上升，心理健康，特別是兒童青少年心理健康，已成為日益突出的公共衛(wèi)生問題。

近年來，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心(杭州市第七人民醫(yī)院)立足精神科，深耕亞?？平ㄔO(shè)，持續(xù)為人民群眾提供系統(tǒng)、完善、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的心理健康診療服務(wù)。

“作為精神?？漆t(yī)院，我們要做足專業(yè)性。面向患者服務(wù)患者，提升醫(yī)療服務(wù)能力始終是我們的重點發(fā)展方向，以此為基礎(chǔ)，我們還將進一步拓展精神醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)劃和人才培養(yǎng)，加強和浙江大學(xué)合作的基礎(chǔ)科學(xué)研究，為臨床和科研搭建緊密橋梁?！闭愦缶?杭州七院)院長李濤教授表示。

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是“青春之心靈青春之少年”。10月10日當(dāng)天，杭州市兒童青少年心理健康促進(診療)中心將在浙大精中(杭州七院)正式掛牌成立，同時舉行大型義診活動，提供各類精神心理健康咨詢服務(wù)。

臨床、科研、轉(zhuǎn)化緊密結(jié)合

最終目的是服務(wù)患者

從事精神科臨床、科研和教學(xué)工作30余年，李濤教授認(rèn)為，精神醫(yī)學(xué)要再上一個臺階，基礎(chǔ)研究是重要抓手。作為大型精神?？漆t(yī)院，有豐富的臨床資源、臨床數(shù)據(jù)，而如何對數(shù)據(jù)進行梳理、挖掘、分析、總結(jié)是當(dāng)務(wù)之急。去年起，浙大精中(杭州七院)在李濤教授帶領(lǐng)下，在原有醫(yī)教研基礎(chǔ)上，對人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展都進行了規(guī)劃，在臨床、科研、轉(zhuǎn)化方面做了一些工作。

“比如我們目前已經(jīng)申請專利的經(jīng)顱磁刺激和光療技術(shù)的結(jié)合，對抑郁癥患者來說，治療效果比以前更好。這就是新技術(shù)的研發(fā)和轉(zhuǎn)化的及時銜接?！崩顫淌谔岬?。

同時，醫(yī)院也重視人才隊伍建設(shè)，引進一批高質(zhì)量人才，既有臨床醫(yī)生，也有從事精神疾病基礎(chǔ)研究的科研人員，還有既是醫(yī)生又是科研人員的復(fù)合型人才，打通臨床和基礎(chǔ)研究的壁壘，“以前臨床醫(yī)生沒時間做基礎(chǔ)研究，科研人員又不知道臨床需要什么。作為?？漆t(yī)院，我們可以把科研人員和臨床醫(yī)生有效結(jié)合在一起，來自臨床的問題，通過基礎(chǔ)研究解決，把新方法新技術(shù)轉(zhuǎn)化到臨床，最終為患者服務(wù)。”李濤教授說。

聚焦兒童青少年心理健康

家校醫(yī)聯(lián)動形成閉環(huán)關(guān)愛系統(tǒng)

據(jù)中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%。很多成人患者，大多是從兒童青少年階段起病，只是沒有得到及時治療和有效關(guān)注。因此，如何在兒童青少年時期及時篩查識別疾病，進行正確診斷和有效干預(yù)，顯得尤為重要。

浙大精中(杭州七院)黨委副書記、副院長，青少年精神心理疾病早期干預(yù)專家陳致宇教授表示，近年來，國家一直在提倡關(guān)口前移，即把對精神疾病的篩查能力、診斷能力、干預(yù)能力往青春期、兒童青少年時期前移。

2019年，浙大精中(杭州七院)率先成立杭州市青少年心理健康促進(診療)中心，聚焦青少年心理健康問題，今年更是進一步擴大服務(wù)范圍，整合資源，籌備成立杭州市兒童青少年心理健康促進(診療)中心，推動全社會對兒童青少年心理健康的關(guān)注。

中心成立后，將專門開辟兒童青少年診療區(qū)域，為兒童青少年患者提供連貫和全程的、更為便捷的一站式服務(wù)?！巴ㄟ^這個平臺，將為更多問題孩子給予支持，同時也將利用這個平臺做一些科學(xué)研究和分析?！?/p>

陳致宇表示，兒童和青少年面臨的問題不同，診療的方式也不同。如果能在兒童青少年時期早識別早干預(yù)，對患者、家庭、社會都有利?！皟和嗌倌甑男睦斫】捣?wù)是一項長期的工作，不僅需要醫(yī)療機構(gòu)的參與，也需要學(xué)校、家庭、社會共同努力。”

事實上，早在2016年，浙大精中(杭州七院)就已開啟醫(yī)校聯(lián)合模式，進學(xué)校開展公益篩查。2020年，這項工作進一步推進，醫(yī)院和西湖區(qū)教育局對接，派出高年資醫(yī)生進入學(xué)校，篩查“高?！睂W(xué)生，提供案例交流和點評，為學(xué)校心理驛站的站長、心理老師提供專業(yè)培訓(xùn)和支持，同時，暑假期間也邀請老師來到醫(yī)療機構(gòu)，對兒童青少年的干預(yù)過程進行學(xué)習(xí)，豐富“實戰(zhàn)”經(jīng)驗。

“以學(xué)校為突破口，把關(guān)口前移，形成早篩查早干預(yù)的全程模式后，相信孩子的很多早期問題就能迎刃而解。如果還有一小部分得不到解決的，再到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行治療，形成一個閉環(huán)的關(guān)愛系統(tǒng)?！崩顫淌谕瑫r提到。

半天接診53個患者

20個為兒童青少年，最小的僅9歲

“近年來，不管是出診醫(yī)生還是護士，都有這樣的感受，門診就診患者中，兒童青少年的占比在增加?！?/p>

上周三上午，陳致宇的專家門診共看了53個病人，其中20個是兒童青少年，年紀(jì)最小的是名僅9歲的男生。

“這個小患者從外地轉(zhuǎn)學(xué)到杭州，整體學(xué)習(xí)能力相對差一些，同學(xué)之間的交際能力也欠缺，在班里沒有說得上話的朋友，漸漸變得喜歡自言自語，還經(jīng)常一個人傻笑。父母發(fā)現(xiàn)后，覺得孩子可能有問題，就帶過來看。后來我們排除了一些精神疾病，對他進行了一些疏導(dǎo)，并叮囑父母多和他交流，和學(xué)校心理老師多交談?！标愔掠钫f，兒童青少年患者中，有些是因為自我要求和現(xiàn)實結(jié)果之間產(chǎn)生了落差，一下子情緒無法宣泄造成，這個時候如果及時進行早期干預(yù)，孩子還是能很好地回歸學(xué)校、融入社會的。

升入初中后“學(xué)霸”變“學(xué)渣”

早期干預(yù)帶他走出陰霾

早期篩查早期干預(yù)有多重要？浙大精中(杭州七院)醫(yī)務(wù)部副主任、杭州市青少年心理健康診療中心執(zhí)行主任王奕權(quán)主任醫(yī)師心里最清楚，他的病人中，有幸運地經(jīng)過早期干預(yù)走出了陰霾的；也有因錯失早期干預(yù)最佳時間，給身心造成了不可逆的傷害。

今年中考，小凱如愿進了自己相對還滿意的民辦高中。前些日子，他來到王奕權(quán)診室，一來復(fù)診，二來報喜。

小凱從小就聰明，小學(xué)時一直是班里的“學(xué)霸”，別人在玩時，他都在拼命學(xué)習(xí)，從不讓父母操心，也養(yǎng)成了事事自己說了算的習(xí)慣。

前年，小凱進入一所比較好的初中，進入新環(huán)境，高手如林，老師管得也嚴(yán)，小凱一下有點不適應(yīng)，找不到學(xué)習(xí)的感覺，第一次考試就考砸了。這以后，他開始放飛自己，成績越來越差。成了“學(xué)渣”的小凱不想去學(xué)校，父母一度哄著，手機隨便玩，生活亂了套。但凡父母說小凱幾句，他就不耐煩，跟父母吵架，甚至出現(xiàn)自傷行為。

父母急壞了，果斷把小凱帶到王奕權(quán)診室就診，經(jīng)過系統(tǒng)評估，小凱存在適應(yīng)障礙，同時還伴有抑郁情緒。把小凱收治入院后，配合藥物、物理治療和心理疏導(dǎo)，糾正行為習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，小凱情緒慢慢好轉(zhuǎn)，10多天后出院。

在這個過程中，剛好小凱學(xué)校和醫(yī)院有對接通道，王奕權(quán)及時把小凱情況和學(xué)校老師溝通，為小凱提供心理支持，出院后，小凱在家過渡了10天，重新返回學(xué)校。

今年中考前，因為壓力，小凱再次出現(xiàn)一些焦慮情緒，吃不好睡不好。王奕權(quán)為小凱做了心理輔導(dǎo)，開了點安神的中成藥，之后，他調(diào)整情緒，考上了自己相對還滿意的民辦高中。

“隨著學(xué)習(xí)階段不同，學(xué)校環(huán)境的改變，原來優(yōu)秀的孩子可能也會出現(xiàn)能力不夠的情況，導(dǎo)致情緒波動，這個時候，家長應(yīng)及時評估，如排除疾病因素，可以積極進行心理調(diào)整。所以說，早期干預(yù)非常重要。”王奕權(quán)強調(diào)。

高二女生后悔選讀理科情緒崩潰

父母卻還錯誤地加油鼓勁

高二女生素素則沒小凱這么幸運了。在面臨文理科選擇時，素素傾向選文科，可父母認(rèn)為理科好，以后就業(yè)選擇空間大，她最終選擇了理科。

學(xué)習(xí)了一段時間后，素素有些后悔，學(xué)習(xí)跟不上，覺得自己選錯了，漸漸有些崩潰，“我的高考完了，什么都完了?！?/p>

父母知道素素的想法后，沒有給予她及時的支持，而是讓她先慢慢自我調(diào)整，但當(dāng)時的素素，遇到問題的思路和解決問題的能力是偏弱的，她陷入極端思維，失去了學(xué)習(xí)的動力，但父母沒有意識到問題，還是一味催促，“再忍一忍，加加油，一年很快就過去了。”

終于，素素情緒爆發(fā)，出現(xiàn)極端消極行為。來到王奕權(quán)診室就診時，素素已升到高三，被確診為重度抑郁癥。

“事實上，病人在高一就開始不適應(yīng)，一直咬牙堅持，直到高二爆發(fā)。如果家長能及早識別，把篩查的關(guān)口前移，一旦發(fā)現(xiàn)孩子情緒異?；虿▌哟?，早點干預(yù)，通過心理輔導(dǎo)、治療及專項性訓(xùn)練或許就可以把苗頭遏制住，不至于發(fā)展到重度抑郁癥?！?/p>

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