都市快報(bào)訊 國(guó)慶長(zhǎng)假里，親朋好友聚餐多，大家吃得多動(dòng)得少，不知不覺(jué)中便秘困擾就找上了門(mén)。大便干結(jié)、排便困難、排便次數(shù)減少是最典型的三大癥狀。

浙江醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任王衛(wèi)峰國(guó)慶長(zhǎng)假期間在“都市快報(bào)便秘病友群”里，針對(duì)大家的便秘問(wèn)題，進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)解答。

目前治療便秘還是以藥物為主

如何選擇？

王衛(wèi)峰副主任醫(yī)師說(shuō)，便秘患者在消化科和肛腸科門(mén)診很多見(jiàn)。便秘是一種癥狀，而不是具體的疾病。

通常來(lái)說(shuō)，便秘的主要病因有三類(lèi)，第一類(lèi)是功能性的，也就是沒(méi)有明確的病因引起便秘癥狀。而功能性便秘里也有許多不同原因，比如直腸前突、腸道蠕動(dòng)慢、直腸敏感性下降、女性產(chǎn)后便秘等；第二類(lèi)是器質(zhì)性的，主要是合并其他疾病導(dǎo)致的便秘癥狀，比如消化道腫瘤、梗阻等；第三類(lèi)是藥物引起的，比如有些人是因?yàn)槌粤四承┧幬飳?dǎo)致出現(xiàn)便秘癥狀。

很多長(zhǎng)期便秘患者去看醫(yī)生時(shí)，都會(huì)建議做胃腸鏡檢查，檢查的目的就是排除器質(zhì)性病變，以免漏診其他疾病。如果胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)是其他器質(zhì)性疾病引起的便秘，那么首先要治療原發(fā)疾??；如果是藥物引起的，就要調(diào)整用藥或停藥；如果是功能性便秘，治療主要還是以輔助排便的藥物為主。

治療便秘的藥物主要有幾類(lèi)，第一類(lèi)是容積性藥的瀉藥，比如歐車(chē)前、麥麩、聚卡波非鈣等，這類(lèi)藥物主要增加糞便體積，使用相對(duì)比較安全。

第二類(lèi)是滲透性瀉藥，常用的有乳果糖、聚乙二醇，這類(lèi)藥物主要在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積。

第三類(lèi)是刺激性瀉藥，種類(lèi)比較多，比如便塞停、酚酞、大黃、蓖麻油等。往往起效迅猛，缺點(diǎn)是有些人吃了會(huì)肚子痛，長(zhǎng)期吃還會(huì)引起腸道發(fā)黑。

上面說(shuō)的第一類(lèi)和第二類(lèi)藥物，相對(duì)副作用少，安全性較高，可以作為基礎(chǔ)用藥。至于第三類(lèi)刺激性的瀉藥，雖然說(shuō)長(zhǎng)期使用會(huì)引起大腸發(fā)黑，也就是結(jié)腸黑變病，但也不能說(shuō)這類(lèi)藥一無(wú)是處。因?yàn)橛幸恍﹪?yán)重便秘患者使用第一類(lèi)和第二類(lèi)藥物效果不好，這個(gè)時(shí)候就可以間歇性地使用一些刺激性的瀉藥，但是不建議長(zhǎng)期使用。

除此之外，還有一些其他種類(lèi)的藥物。當(dāng)然，沒(méi)有哪一種藥物是所有人都適合的，因此一定要根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議安全用藥。

此外，一些生物反饋治療，骶神經(jīng)刺激、中醫(yī)中藥治療、針灸治療等，也可以改善便秘的癥狀。

從生活方式上如何改善便秘？

王衛(wèi)峰說(shuō)，除了藥物治療，生活方式的干預(yù)也非常關(guān)鍵。主要有兩方面，一個(gè)是要多吃含有膳食纖維的食物，一些包含膳食纖維和益生菌的保健類(lèi)食品，在一定程度上也可以起到改善便秘的作用。另一個(gè)就是要多喝水，保證一定的飲水量。

此外，現(xiàn)在很多人家里都有智能馬桶，一些便秘患者可以使用沖水功能，能夠刺激肛門(mén)，促進(jìn)排便，對(duì)改善便秘有一定的好處。

老年人長(zhǎng)期便秘怎么辦？

便秘和年齡也有關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70歲以上人群便秘發(fā)生率可達(dá)23%。如果長(zhǎng)期便秘(時(shí)間超過(guò)半年以上)，那就是慢性便秘了。

門(mén)診中遇到許多老年患者有慢性便秘的問(wèn)題，建議對(duì)于慢性便秘的患者，最少要使用一種或兩種通便的藥物，讓大便軟化，輔助排便。如果大便非常干結(jié)，會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)口肛裂、出血、引發(fā)痔瘡等問(wèn)題。一些長(zhǎng)期便秘的老年人還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

王衛(wèi)峰說(shuō)，“有些老年人覺(jué)得長(zhǎng)期吃藥很麻煩，其實(shí)便秘是一個(gè)慢性疾病，就好像有些老年人會(huì)得高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，會(huì)長(zhǎng)期伴隨，需要長(zhǎng)期用藥。你要從內(nèi)心接受它，把便秘當(dāng)成像糖尿病、高血壓一樣的慢性病，也需要長(zhǎng)期吃藥控制，心理壓力不要太大。”

長(zhǎng)期便秘會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？

王衛(wèi)峰說(shuō)，以前很多人認(rèn)為，長(zhǎng)期便秘會(huì)增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。但最近相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其實(shí)便秘并不增加腸癌的發(fā)生率。不過(guò)，不能因此就掉以輕心，如果身體出現(xiàn)一些報(bào)警癥狀，比如體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大便常規(guī)隱血陽(yáng)性，沒(méi)有刻意減肥的卻發(fā)現(xiàn)體重明顯下降，還有出現(xiàn)貧血、排便頻率或習(xí)慣改變，這些都是危險(xiǎn)信號(hào)，提醒你該去醫(yī)院找醫(yī)生了。一般來(lái)說(shuō)，我們建議45歲以上人群，如果沒(méi)有做過(guò)胃腸鏡的，建議要去做一個(gè)腸鏡篩查，排除腫瘤以及其他胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

我這樣天天堅(jiān)持做了5年

排便算正常嗎？

網(wǎng)友“可愛(ài)小寶貝”：我每天兩斤冬瓜、半斤百合，兩熱水瓶水，一包福松，天天如此堅(jiān)持了5年，能每天排便，但要分4-5次排完，請(qǐng)問(wèn)正常嗎？王衛(wèi)峰說(shuō)，兩熱水瓶水大約是2000毫升的水，按照我們推薦的日攝水量來(lái)看，一般是1500毫升-2000毫升，你做得非常到位。而冬瓜和百合主要是增加了膳食纖維的攝入。按照這樣的做法，你一天要分4-5次排便，相對(duì)來(lái)說(shuō)次數(shù)多了點(diǎn)。因?yàn)檎Ｇ闆r下，每天1-2次基本能解決排便問(wèn)題，但一天排4-5次，說(shuō)明排便效率比較低，排便有不盡感，還是有便秘癥狀。

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