每年9月的最后一個星期日是世界心臟日，而心臟是維持生命的重要器官，身體所有功能，都靠它來運(yùn)作。但心臟又是容易“受傷”的器官，像冠心病等心臟疾病，每年都會奪走幾千萬人生命。

9月24日上午，“甬上名醫(yī)大講堂”欄目邀請到寧波市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科崔翰斌主任在線直播。專家圍繞冠心病問題，向觀眾朋友們科普了諸多相關(guān)知識。

近20年內(nèi)死亡率升高3倍！

最年輕的心肌梗死患者僅僅25歲

冠心病是指冠狀動脈血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，導(dǎo)致冠心病的原因有很多，高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳都是重要因素。崔主任介紹，2002年我國冠心病發(fā)病率約7/1000，到了2018年已達(dá)到12/1000。此外，和發(fā)病率一同上升的還有冠心病死亡率。據(jù)統(tǒng)計，2002年我國城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率均低于40/100000，而到了2018年，我國城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率均超過110/100000，近20年內(nèi)死亡率上升了幾乎3倍。

崔主任表示，這種上升趨勢在寧波市第一醫(yī)院接診的冠心病患者中有兩大表現(xiàn)，第一，老年患者數(shù)量不斷增加；第二，冠心病在年輕人群中的發(fā)病率有明顯上升。崔主任介紹，在他接診的患者中，最年輕的心肌梗死病人甚至只有25歲，究其原因，可能和年輕人久坐辦公室，缺乏運(yùn)動，生活節(jié)奏快壓力大，飲食油膩等生活方式有關(guān)。

冠狀動脈疾病三大階段，分別怎么治？

牙痛、肚子痛可能都是危險信號

崔主任介紹，冠狀動脈的疾病可以根據(jù)血管腔的阻塞程度分為三個階段。在早期，阻塞程度較輕微，一般在30%左右，幾乎沒有癥狀，患者往往難以察覺，但是冠狀動脈的病變依舊在悄悄發(fā)展，所以在此階段的患者要以自我防范管理為主。

當(dāng)冠狀動脈的阻塞程度發(fā)展到50%甚至70%，可以認(rèn)為是中度狹窄，一些病人會有疼痛表現(xiàn)，出現(xiàn)輕微心絞痛、胸部不適，建議患者在控制危險因素的同時，也要進(jìn)行積極的藥物干預(yù)。

如果冠狀動脈狹窄程度超過70%，則進(jìn)入第三階段，個別患者可能會出現(xiàn)100%血管閉塞，發(fā)生急性心肌梗塞，需要進(jìn)行搶救。一旦發(fā)生心肌梗死，則需要進(jìn)行溶栓治療，通過藥物來溶解血栓，或是進(jìn)行支架治療或搭橋治療，對閉塞的血管實現(xiàn)再通。

另外，崔翰斌提醒，發(fā)生心肌梗塞，90%的患者會有胸痛的表現(xiàn)，但是仍有很大一部分的病人并不表現(xiàn)為典型疼痛。他們常感到胸口有壓迫感，猶如一塊手掌大小的石頭壓在胸口，實際上這也是一種心絞痛癥狀。如果疼痛時間超過20分鐘甚至30分鐘以上，就意味著血管的持續(xù)閉塞，極有可能出現(xiàn)心肌梗死。還有一些患者會有其他的疼痛表現(xiàn)，大約60%的患者在胸痛時會出汗，這也是一種需要引起注意的危險信號。有的患者會有惡心、嘔吐、肚子疼等胃腸道表現(xiàn)，有的患者會感到下巴疼或者牙疼，這些不典型的表現(xiàn)在患者前往醫(yī)院檢查時，很難聯(lián)想到心血管疾病，容易造成誤診。因此，崔主任提醒，患者在平日里一定要提高對疼痛癥狀的認(rèn)識了解，也要加強(qiáng)自我管理。

減碳“地中海飲食”，一周3次運(yùn)動

保護(hù)心血管，專家建議這樣做

亞健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致冠心病的重要因素之一，崔主任介紹，在正常的飲食結(jié)構(gòu)中，攝入脂肪熱量應(yīng)不超過總熱量的30%，碳水化合物熱量大約在總熱量的60%。但在很多人的日常飲食中，碳水、脂肪的攝入量遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)，大大增加了冠心病風(fēng)險。

在此，崔主任推薦了一種“地中海飲食”，“地中海飲食”是指參考地中海沿岸南歐各國以植物品類為主，包括全谷物類制品的飲食風(fēng)格，餐桌上常見蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油。“地中海飲食”在蛋白質(zhì)攝入上，優(yōu)選魚肉，次選白肉，盡量少食用紅肉，乳品可多選擇低脂乳品；在脂肪攝入上，烹飪時建議用橄欖油、菜籽油等植物油取代動物油，另外，可以適當(dāng)食用牛油果、堅果等含不飽和脂肪酸的健康脂肪食物，每日飲食中脂肪占膳食總能量約30%，不飽和脂肪酸占比不超過8%；主食可以選擇富含膳食纖維的全麥類、五谷雜糧類食物，減少精米白面的食用；提高蔬菜食用量，用新鮮水果取代飯后甜品；在食物的加工方式上注重天然從簡、粗加工?！暗刂泻ｏ嬍场辈]有固定的食譜計劃，只是在飲食結(jié)構(gòu)基本遵循以下特征：高不飽和脂肪、高膳食纖維、高維生素與礦物質(zhì)、低飽和脂肪以及低糖。

除了飲食，加強(qiáng)運(yùn)動也是大家普遍認(rèn)為可以干預(yù)冠心病的方式之一。崔主任指出，并不是說運(yùn)動量越多越好，尤其是對尚無癥狀表現(xiàn)的冠心病患者，在劇烈運(yùn)動或運(yùn)動量驟增的情況下，有的人可能會出現(xiàn)胸部不適、心絞痛。崔主任建議，可以根據(jù)個人身體情況，循序漸進(jìn)地運(yùn)動，保證每周有3次的運(yùn)動頻率，每次持續(xù)30分鐘以上，運(yùn)動的級別可以心率為判斷標(biāo)準(zhǔn)，大約在140次/分鐘左右。

寧波晚報記者 任詩妤

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