最近，27歲的小方(化名)發(fā)燒、乏力，原本他以為自己只是得了普通感冒，但在喝了感冒沖劑后卻成了肝損傷，幸好發(fā)現(xiàn)及時，住院11天后康復(fù)出院。深圳大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科通過基因檢測幫他找到了“嫌疑犯”：HLA-B＊5801等位基因陽性。也就是說，小方對某些藥物發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比普通人高幾十倍甚至上千倍，以后吃藥可得小心了。

小小感冒造成大問題

一個月前，在IT公司上班的小方身體不舒服，發(fā)燒、乏力，像是普通感冒，于是去了藥店，買了點(diǎn)常見的感冒沖劑回家。先喝了一天感冒靈，第二天又喝了小柴胡，發(fā)燒沒好，新的麻煩卻來了，小方的大腿上突然長起了疹子，不是很密集，但持續(xù)不退。

之后，小方去深圳大學(xué)總醫(yī)院發(fā)熱門診查了血，結(jié)果顯示他的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)值都有升高，提示感染或者炎癥反應(yīng)。于是醫(yī)生還是先按照感冒治療，給開了對乙酰氨基酚片、頭孢克洛和蒲地藍(lán)口服液，也囑咐小方要隨時觀察。

兩天后，疹子蔓延到了腰部，感覺腰也疼。小方想起在發(fā)熱門診的時候，護(hù)士提醒說，他的眼睛有點(diǎn)黃。是不是肝損傷了？小方心里七上八下，于是去掛了深大總醫(yī)院肝膽外科的門診號。

接診的印宗毅醫(yī)生開出了一系列檢查和化驗(yàn)單，果然，反應(yīng)肝臟合成功能、肝臟排泄功能以及血清酶學(xué)水平的重要指標(biāo)都已經(jīng)超出了正常范圍上限數(shù)值的好幾倍，特別是總膽紅素，已經(jīng)高出了將近10倍，說明肝損傷嚴(yán)重，如果不盡快治療，肝功能可能持續(xù)惡化，到時候就需要血液透析甚至肝移植。

好在彩超和CT并沒有明顯異常，考慮小方的病史情況，印宗毅判斷小方是藥物性肝損傷可能性大，立刻把他收入住院部，開始了一系列的護(hù)肝、利膽治療，還讓他充分休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。

住院11天后，小方肝功能指標(biāo)穩(wěn)步下降，黃疸好了，疹子也退了，順利出院。醫(yī)生囑咐繼續(xù)服藥鞏固治療，一周后再次復(fù)查，指標(biāo)接近正常。

藥物過敏？

原來是基因變異惹的禍

一次小感冒，幾杯普通的感冒沖劑，居然能造成這么嚴(yán)重的后果，小方和家人都覺得有點(diǎn)“匪夷所思”。

為了追查原因，肝膽外科主任李曉武邀請了藥學(xué)部的藥師廖敏輝參加會診，廖敏輝表示，中成藥有可能會造成肝損傷，比如柴胡揮發(fā)油就具有肝毒性成分，有對乙酰氨基酚成分的感冒藥也有可能導(dǎo)致肝衰竭，但多數(shù)出現(xiàn)于超劑量服用的案例中。據(jù)小方回憶，這次的感冒沖劑和藥片，是先后服用的，也都沒有超劑量。

最后，會診意見是讓小方做一次基因檢測，看看是否存在能引起藥物不良反應(yīng)的基因。這次，果然有了新的證據(jù)，HLA-B＊5801等位基因陽性。

研究發(fā)現(xiàn)，攜帶特定遺傳基因的患者對特定某些藥物發(fā)生不良反應(yīng)的幾率可能比其他人高數(shù)十倍甚至數(shù)千倍。位于人類第6號染色體的HLA-B＊5801等位基因就是其中之一。這個基因型與別嘌呤醇藥物(通常用于治療痛風(fēng))導(dǎo)致的嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)顯著相關(guān)。而漢族人HLA-B＊5801攜帶率為8.8%～10.9%。

此外，也有研究表明，對乙酰氨基酚(APAP)引起的不良反應(yīng)與HLA基因密切相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)，給小方提了個醒，有這樣的基因，以后吃藥得更加警惕了。

吃藥后身上起疹要警惕

據(jù)醫(yī)生介紹，每個人在服用任何一種藥物時，其實(shí)都面臨著過敏的風(fēng)險。藥物過敏有潛伏期，一般在4天到28天，超敏的人可能用藥幾個小時就會出現(xiàn)。有些藥物致敏潛伏期很長，服藥1～2個月后才出現(xiàn)皮疹。

吃藥后要關(guān)注自己身體的變化。發(fā)生過敏反應(yīng)后會有看得見、摸得著、體會得到的三大癥狀。

一是皮疹、瘙癢、高燒。皮疹是絕大多數(shù)藥物最為常見的藥物過敏反應(yīng)，藥物在體內(nèi)代謝的時間不同，出現(xiàn)皮疹的時間也會有不同。一旦身上起紅點(diǎn)點(diǎn)、起疹子、皮膚瘙癢發(fā)紅、發(fā)燒時，一定要在第一時間去看醫(yī)生，并向接診醫(yī)生講清楚最近用過哪些藥，這能幫助醫(yī)生判斷病情和制訂治療方案。

二是呼吸急促、氣短、血壓下降、暈厥。這類過敏反應(yīng)癥狀，大多在青霉素等輸液藥物注射數(shù)分鐘后出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，必須馬上搶救。

三是嘴、舌、面部紅腫發(fā)麻。服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類如普利類的降壓藥時，可能會出現(xiàn)這樣的過敏反應(yīng)。

一般來說，不太嚴(yán)重的藥物過敏反應(yīng)，停藥后很快會好轉(zhuǎn)。(深圳晚報記者 周倩 通訊員 王蘇琦)

標(biāo)簽： 感冒 沖劑 竟致 住院