這是死亡率最高的婦科腫瘤——70%確診時是晚期！70%兩三年后復(fù)發(fā)！70%五年內(nèi)會死亡！

“我母親卵巢癌去世，姐姐被查出卵巢癌晚期，我會不會也是……”前段時間，37歲的陳女士心急火燎地趕到浙江省人民醫(yī)院婦科壽華鋒副主任(主持工作)診室。

“有可能遺傳，你是卵巢癌的高危人群?！眽廴A鋒建議陳女士做一下基因突變檢查，看看是否有家族遺傳性突變，再考慮下一步預(yù)防治療方案。

當(dāng)天，陳女士抽了5ml靜脈血，做了二代基因測序。忐忑不安地等待了兩周后，結(jié)果顯示BRCA1基因檢測為突變型，結(jié)合她的腫瘤家族史，醫(yī)生告知陳女士，她有很高的風(fēng)險罹患卵巢癌！

“我該怎么辦，孩子們怎么辦，我有家族遺傳性，難道我也要像姐姐和母親那樣……”陳女士崩潰痛哭。

70%確診時是晚期！70%兩三年后復(fù)發(fā)！70%五年內(nèi)會死亡！

陳女士的焦慮和崩潰并不夸張，因為卵巢癌被認(rèn)為是女性“最狠的殺手”：70%的卵巢癌患者確診時都是晚期，70%的患者在術(shù)后兩到三年會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，更有近70%的患者會在五年內(nèi)死亡！

卵巢癌之所以兇險，主要有兩個原因，一是隱匿度高，早期癥狀不明顯，在盆腔檢查中難以發(fā)現(xiàn)，連B超也看不出來；二是卵巢癌惡性程度很高，一旦開始癌變，腫瘤細(xì)胞會呈指數(shù)型增長。

壽華鋒介紹，最近剛接診了一位卵巢癌晚期病人，患者說自己兩個月前檢查還是好好的，沒想到兩個月后就查出了卵巢癌晚期，而且有大量胸腹水，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)在體內(nèi)“瘋長” 。

卵巢癌的主要致病因素包括遺傳、高激素水平、生活環(huán)境、輻射、接觸化學(xué)致癌物質(zhì)等。目前，在中國卵巢癌每年約有5萬例新發(fā)病例、2.5萬例死亡病例。大部分卵巢癌是散發(fā)性的，遺傳性卵巢癌約占所有卵巢癌患者的25%左右。研究顯示，普通人群卵巢癌的發(fā)病率為1%-2%，攜帶BRCA1和BRCA2基因突變的遺傳性卵巢癌家族中的后代，會有39%-63%的幾率罹患卵巢癌。而BRCA2的發(fā)病幾率是16%-27%。

即使在醫(yī)療發(fā)達(dá)的歐美國家，目前對于卵巢癌的早期篩查也沒有特別好的辦法。因此，實行預(yù)防性輸卵管-卵巢切除手術(shù)，能夠有效降低BRCA突變攜帶者卵巢癌的發(fā)病率。

如有攜帶BRCA1突變基因

可考慮預(yù)防性輸卵管-卵巢切除

面對瀕臨崩潰的陳女士，壽華鋒耐心安撫她，并親自為陳女士行腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)中，他仔細(xì)探查陳女士上腹部、腸管表面、網(wǎng)膜、闌尾及盆腔臟器，對可疑異常的腹腔內(nèi)病灶進(jìn)行活檢，并完整切除了輸卵管-卵巢，包括所有的輸卵管組織直至宮角處，包裹輸卵管-卵巢的所有腹膜組織等。整臺微創(chuàng)手術(shù)持續(xù)了一個小時。

標(biāo)本取出后，病理科茹國慶醫(yī)生團(tuán)隊按照分段式全輸卵管及傘端剖切檢查(SEE-FIM)方法對卵巢及輸卵管進(jìn)行取材并行特定的免疫組化抗體標(biāo)記，以明確病理診斷是否存在早期惡性病變。

值得慶幸的是，陳女士的最終病理沒發(fā)現(xiàn)早期或者隱匿性的卵巢腫瘤性病變。術(shù)后，陳女士恢復(fù)良好，僅3天就順利出院。針對卵巢切除帶來的副作用，壽華鋒團(tuán)隊給她進(jìn)行了個體化的激素替代治療。目前陳女士感覺良好。

雖然險惡但大都可手術(shù)治療

有卵巢癌患者至今活了八年

“當(dāng)然，大家看到這3個70%，也不要被嚇到，相比于其它惡性腫瘤到了晚期只能保守治療，卵巢癌晚期大都還是可以做手術(shù)，能夠做到兩三年后再復(fù)發(fā)已經(jīng)不易，畢竟像胰腺癌、膽囊癌等‘癌王’可能生存時間比這個還短?！?/p>

壽華鋒坦言，隨著目前手術(shù)水平和藥物研發(fā)的迅速發(fā)展，卵巢癌的五年生存率正在有所提高，現(xiàn)在可能還只有30%到40%，但預(yù)計今后或能達(dá)到60%。

“卵巢癌的腫瘤性質(zhì)決定了手術(shù)的可操作性，臨床上百分之七八十的卵巢癌都可以通過手術(shù)切除干凈?！?/p>

另外，卵巢癌對化療比較敏感，現(xiàn)在針對BRCA1基因突變的靶向藥也在變便宜，這些都有利于患者后續(xù)治療，提高預(yù)后。

壽華鋒2003年剛參加工作時，很多卵巢癌患者一經(jīng)確診就放棄了治療，而現(xiàn)在，他接診過的患者中，生存時間最長的已經(jīng)有八年。2013年，一位40多歲的BRAC1突變卵巢癌患者找到了壽華鋒，絕望地說自己只剩下兩個月生命了，請求壽醫(yī)生能不能讓她再多活幾個月，再看看女兒。八年來，她總共開了2次刀，累計做了14次化療，并且這兩年堅持口服靶向藥。至今，患者狀態(tài)依然不錯，還經(jīng)營著農(nóng)家樂，與家人的日子其樂融融。

高危人群更需定期檢查

平時密切觀察身體變化

壽華鋒表示，具有卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史的女性，是卵巢癌高危人群。50歲以上的女性、未生育或者不孕且有子宮內(nèi)膜異位癥病史的女性、單獨服用雌激素藥物超過10年的女性、乳腺癌易感基因發(fā)生突變的女性等，也都是卵巢癌高危人群。這些人群，除了定期B超檢查，還需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物HE4和CA125聯(lián)合檢測，更早鑒別I/II期卵巢癌。

雖說卵巢腫瘤早期不容易發(fā)現(xiàn)，但是女性朋友可以細(xì)心觀察自己身體的變化，如遇到腹部隆起、腰圍變粗、月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、不明原因消瘦、下肢及外陰部水腫等情況，請務(wù)必警惕，及早到醫(yī)院婦科就診，排除卵巢癌可能。（來源：都市快報  作者：記者 張煜鋅 通訊員 陳曉華 蔣一娜）

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