“徐醫(yī)生，你快看看，我兒子的眼睛怎么變白了?”一周前，15歲男生小李在父親的陪同下，來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科徐雯主任醫(yī)師的門診。

小李同學(xué)初三剛畢業(yè)，老家在衢州，他身高一米六左右，體型明顯偏胖。

徐雯主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，小李同學(xué)整個(gè)晶狀體已經(jīng)是完全混濁的乳白色，視力已經(jīng)到了幾乎完全失明的地步，手指頭放在眼前才能勉強(qiáng)看見，但以前他的視力一直都是好的。

醫(yī)生追問(wèn)原因，小李的父親說(shuō)，最近半年里，兒子的視力逐漸開始下降，最近一個(gè)月內(nèi)，突然下降到完全失明的地步。

當(dāng)?shù)氐难劭漆t(yī)生警惕性非常高，馬上建議他到內(nèi)分泌科就診，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒子的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿糖等指標(biāo)全部都嚴(yán)重超標(biāo)，高于正常上限的三倍以上，被診斷為二型糖尿病，然后進(jìn)行了住院治療。

徐雯主任醫(yī)師結(jié)合小李的年齡以及體型偏胖等因素，問(wèn)孩子是不是特別愛喝飲料?

小李點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)是的。隨后，小李的父親補(bǔ)充說(shuō)，兒子平時(shí)不愛喝水，特別喜歡喝飲料，拿可樂當(dāng)水喝，一瓶一升裝的可樂他一個(gè)晚上就能喝完。尤其是暑假天氣熱宅在家里，飲料喝得更多了，多的時(shí)候一天要喝兩三升可樂。

徐雯主任醫(yī)師說(shuō)，其實(shí)像小李這樣的情況，在青少年患者當(dāng)中絕非罕見，近年來(lái)門診中屢屢有碰到。因此，我們?cè)偃嵝褟V大的青少年朋友以及家長(zhǎng)，一定要注意飲食習(xí)慣，千萬(wàn)不要把一些甜的飲料當(dāng)成水喝，這是非常不健康的。

糖尿病作為一種常見的慢性系統(tǒng)性疾病，對(duì)眼部多個(gè)組織也會(huì)造成損傷，其中糖尿病性白內(nèi)障是導(dǎo)致患者視力下降的主要原因之一。持續(xù)的高血糖通過(guò)改變晶狀體滲透壓、誘發(fā)晶狀體氧化應(yīng)激等多種途徑加速白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展，不僅會(huì)出現(xiàn)視覺質(zhì)量下降，并且可能加速原有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

“因?yàn)樾±畹恼麄€(gè)晶狀體已經(jīng)是完全混濁的乳白色，像這么嚴(yán)重的白內(nèi)障，通過(guò)非手術(shù)治療是沒有辦法逆轉(zhuǎn)的，所以還是要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行解決。”

徐雯主任醫(yī)師說(shuō)，青少年正常的晶狀體，它不光有透光的功能，還有一個(gè)很強(qiáng)的調(diào)節(jié)功能，我們可以手術(shù)摘掉混濁的晶狀體，但是很難完全恢復(fù)眼睛的調(diào)節(jié)功能，這樣的孩子做了手術(shù)以后，它的調(diào)節(jié)力也就是同時(shí)看近看遠(yuǎn)的能力會(huì)喪失，日后可能還是需要佩戴眼鏡。還有未來(lái)終身都要對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果有進(jìn)一步的病變要及時(shí)進(jìn)行治療。

同時(shí)，糖尿病是一個(gè)全身的病變，因此左眼未來(lái)也有可能會(huì)發(fā)生病變，所以我們未來(lái)對(duì)它的左眼也要進(jìn)行密切的隨訪和檢查。還有對(duì)視網(wǎng)膜的監(jiān)測(cè)，都是需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的，甚至是終身隨訪。

因?yàn)樘悄虿∈锹圆?，未?lái)漫長(zhǎng)的人生過(guò)程當(dāng)中，還有可能對(duì)其他的一些重要器官，包括視網(wǎng)膜、腎臟、以及全身的微血管造成比較嚴(yán)重的損害。

不過(guò)，小李的手術(shù)也不是馬上就能做，因?yàn)樗奶腔t蛋白非常高，說(shuō)明他病程有好長(zhǎng)一段時(shí)間了，所以這種情況下，短時(shí)間內(nèi)把空腹血糖降下來(lái)還不行，還要把糖化血紅蛋白控制到正常范圍，等穩(wěn)定以后再進(jìn)行眼部手術(shù)。

徐雯主任醫(yī)師提醒，現(xiàn)在正值疫情期間，同是又是暑假期間，很多青少年宅在家里喝“快樂肥仔水”，一定請(qǐng)父母要嚴(yán)格敦促他們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和鍛煉習(xí)慣。

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