所有的父母都希望自己的寶寶健康聰明，那么，想要做到優(yōu)生優(yōu)育，在懷孕前要做哪些準備?如果生育三孩，與二孩間隔多久最好?寧波市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科主任陳安兒建議女性朋友，最好能在最佳生育年齡生孩子，如果是在35歲以后生育，切記做好產(chǎn)前篩查和診斷。

如果是順產(chǎn)

兩胎間隔18個月最理想

長年從事這項工作，陳安兒已經(jīng)迎接了1萬多個新生命的降臨。前天，對陳安兒來說，又是一個忙碌的工作日，上午接診了幾十位孕婦，匆匆吃了幾口午飯，就上了手術臺，一直忙到下午5點左右才有空坐下來接受采訪。

當記者問到，三孩生育政策施行后，她會不會更忙?陳安兒笑著說：“我們忙點沒關系，就怕現(xiàn)在的年輕人老是拖時間，錯過最佳生育年齡。如果再給我一次機會，我一定在20來歲就趕緊生孩子。”

陳安兒說，23-30歲是女性的最佳生育年齡，35歲以后，女性生育能力會直線下降。超過40歲，懷孕后流產(chǎn)的概率會超過半數(shù)。而且，這里所說的生育年齡，是以預產(chǎn)期當天來計算。也就是說，如果要想在35歲前生孩子，就要在34歲或更早一點的時候懷孕。

三孩生育政策來了，對于育齡女性來說，如何合理安排生育間隔期?“如果第一胎是順產(chǎn)的話，兩胎之間間隔18個月左右是最理想的;如果第一胎是剖宮產(chǎn)的話，間隔時間最好是2年到3年。”陳安兒說，如果兩胎的間隔時間太短，產(chǎn)婦的營養(yǎng)和身體調(diào)節(jié)會跟不上，可影響母親的身體。如果間隔時間太長，可能導致孕婦的年齡會更大。

超過35歲、想再生育的女性也不要有太大顧慮，陳安兒介紹，隨著產(chǎn)前診斷水平的提高，每年都有許多高齡產(chǎn)婦生出了健康的寶寶。來自寧波市婦女兒童醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，去年40歲以上的產(chǎn)婦有283位，占比2.57%。

再生育夫妻

懷孕前最好做一次全面體檢

“隨著三孩生育政策的實施，我們預測高齡高危產(chǎn)婦的比例會有所上升，因此科學備孕尤為重要。”寧大附院產(chǎn)科副主任唐文波主任醫(yī)師說，此前在門診中，遇到過51歲的女士咨詢?nèi)湓惺乱恕?/p>

唐文波說，通常來說，懷三孩的女性，年齡已經(jīng)超過35歲，屬于高齡產(chǎn)婦，要更重視孕前和孕期檢查，可以遵醫(yī)囑增加檢查頻次，或增加相關檢查項目。特別是在生育一孩、二孩時有過妊高癥等癥狀的高危產(chǎn)婦，尤其要注意加強檢查。

想要生一個健康的三孩，該做些什么?陳安兒建議，如果是高齡產(chǎn)婦，出現(xiàn)妊娠期合并癥和并發(fā)癥的風險比較高，在備孕期，建議夫妻雙方先去體檢中心進行一次全面的體格檢查。還要做一個生育功能評估，了解卵巢功能和子宮內(nèi)膜情況等。

此外，要想生一個健康的寶寶，懷孕后要及時在醫(yī)生的指導下進行產(chǎn)前診斷，如“11-13+6周胎兒NT檢查”(“頸后透明帶掃描”，評估唐氏綜合征風險的一種方法)、早孕篩查、羊水穿刺、產(chǎn)前無創(chuàng)DNA檢測、胎兒三維超聲、胎兒心臟超聲等。

“隨著各種產(chǎn)前診斷手段的完善，我們可以盡最大能力降低出生缺陷的發(fā)生。”陳安兒介紹，像最早的胚胎絨毛檢測方法，可以在懷孕14周時就能發(fā)現(xiàn)出生缺陷的可能，因此孕婦一定要記住，定時產(chǎn)檢很重要。

能第三次剖宮產(chǎn)嗎?

先做子宮B超再備孕

如果前面兩次生育都是剖宮產(chǎn)，再想要三孩，很多人會擔心第三次無法進行剖宮產(chǎn)?

陳安兒介紹，第三次剖宮產(chǎn)的風險肯定比第二次高，因此要做好充分的孕前和產(chǎn)前檢查。孕前要通過超聲評估了解子宮情況，看看是否能滿足懷孕的條件。在孕早期要及時做早孕超聲檢查，了解孕囊著床位置與疤痕的關系，孕晚期還要定期檢測瘢痕情況。

唐文波表示，這與孕婦的個人體質(zhì)、身體恢復情況都有密切關系。有剖宮產(chǎn)史的話，如果打算再生育，更要重視孕前檢查，做綜合評估。可以先到婦科或產(chǎn)科掛號，做子宮B超，檢查上次剖宮產(chǎn)疤痕的恢復情況等，評估后再進行備孕。比如，有些人在剖宮產(chǎn)后，子宮疤痕會形成憩室，通俗地說，就是疤痕修復過程中，因為愈合不良，疤痕處的子宮肌層出現(xiàn)了小凹陷，再懷孕時，這個子宮薄弱處就存在破裂的風險，如果存在類似情況，可以通過微創(chuàng)手術等方式先治療修復，再備孕，這樣可以提高再次懷孕安全系數(shù)。

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