高危人群應(yīng)早確診

早用抗病毒藥物

流感感染后的癥狀因人而異，大部分患者僅有發(fā)燒、咳嗽、頭痛等癥狀。和普通感冒相比，流感患者發(fā)熱時(shí)體溫更高，病程持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，全身癥狀也更為嚴(yán)重。病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫：因?yàn)榱鞲写蟛糠质且粋€(gè)病毒感染，有一個(gè)自限性的過(guò)程。要是很快癥狀緩解，比如說(shuō)體溫正常了，也沒(méi)有呼吸頻率的增快，或者沒(méi)有出現(xiàn)意識(shí)的問(wèn)題，基本上沒(méi)什么事。但如果在三天左右，體溫還是在40℃、39℃，或者出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度低于93%，都應(yīng)該去急診讓醫(yī)生來(lái)評(píng)估是不是出現(xiàn)重癥的情況。另外像一些老年人，如果本身就有一些基礎(chǔ)病，一旦出現(xiàn)流感癥狀，也建議及早去急診確診。

流感傳染性強(qiáng)，病情發(fā)展迅速，高危人群在發(fā)病早期的48小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物尤為重要。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫：孕婦或者是老年人，有高危因素，比如說(shuō)有免疫抑制的狀態(tài)，或者有呼吸系統(tǒng)的基礎(chǔ)病，或者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)病，確診的病人48小時(shí)之內(nèi)用抗病毒藥，確實(shí)能夠明顯縮短發(fā)熱時(shí)間，減輕癥狀，減輕重癥的發(fā)生率。

上呼吸道感染癥狀相似

確診后再吃藥

當(dāng)前流行的流感病毒主要是甲流，那么是不是一發(fā)燒，有呼吸道癥狀，就該吃抗甲流的藥？

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫：如果你說(shuō)，我年輕力壯的，原先也沒(méi)有什么基礎(chǔ)病，30多歲，我就一定要吃抗病毒藥嗎？其實(shí)并不是這樣的，從醫(yī)生的角度，如果廣泛的人群大量地吃抗病毒藥，可能會(huì)帶來(lái)將來(lái)群體對(duì)這些抗病毒藥物耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)在很多人家里都備有感冒藥，有了癥狀，在家自行服藥可以嗎？

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫：上呼吸道的這些病毒感染，它的癥狀都是非常相似的。在沒(méi)有確診是甲流或者乙流之前，吃這些抗病毒藥，反而增加了藥物的風(fēng)險(xiǎn)。所以一般還是建議，要先確診，如果病原學(xué)能夠明確，再用針對(duì)性的藥物會(huì)比較合適。但是如果確實(shí)出門(mén)特別難，可以試著做一個(gè)抗原拭子，但是抗原只有百分之五十幾的陽(yáng)性率，所以即便是陰性的結(jié)果，也不能否認(rèn)就一定不是流感，所以如果有重癥高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，還是推薦及早到有資質(zhì)的醫(yī)院做一些病原學(xué)的檢測(cè)，特別是核酸的檢測(cè)。

專(zhuān)家提醒：

流感患者要警惕細(xì)菌趁虛而入

臨床上，合并細(xì)菌感染常常是壓垮重癥流感患者的“最后一根稻草”。專(zhuān)家提醒，特殊人群尤其要警惕細(xì)菌感染，以免發(fā)展成重癥。

專(zhuān)家介紹，如果沒(méi)能及時(shí)阻斷病毒復(fù)制，流感病毒感染后的5—7天，患者約有10%～30%的可能性出現(xiàn)合并細(xì)菌感染。

因?yàn)榱鞲胁《厩秩肴梭w后，有些會(huì)直接損害肺黏膜的屏障功能，引發(fā)壞死性肺炎和肺損傷。同時(shí)，流感病毒感染會(huì)降低人體的免疫力，形成細(xì)菌易感的“窗口期”。如果患者在抗病毒治療3—5天后，癥狀沒(méi)有改善，反而持續(xù)加重，就要警惕是否合并了細(xì)菌感染。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫：流感出現(xiàn)了一些并發(fā)癥的時(shí)候，發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯升高。流感本身會(huì)造成氣道黏膜的損傷。如果你覺(jué)得除了流感本身的癥狀，比如高熱、頭痛，全身酸痛以外，出現(xiàn)了明顯的咳嗽、咳痰、黃痰增多、濃痰增多，那么要考慮細(xì)菌感染，要考慮抗生素治療。

標(biāo)簽：