不是所有感冒發(fā)燒都要做血常規(guī)

來源：人民網(wǎng)-科普中國時間：2020-11-27 09:06:24

要問孩子為什么不喜歡去醫(yī)院，十有八九是被醫(yī)院的抽血化驗流程給嚇怕了。血常規(guī)檢查是輔助對病原體性質(zhì)的檢查，臨床上對準(zhǔn)確判斷孩子病情有一定幫助，但并不是孩子生病就必須做的檢查。面診時，望聞問切能解決確診的，也就不需要過于依賴化驗科。

不過有時候醫(yī)生面診時，只給孩子開幾種藥，叮囑幾句注意事項，有的家長還有些不放心呢。感冒發(fā)燒必須要做血常規(guī)檢查嗎?什么情況下才需要檢查血常規(guī)?血常規(guī)報告單太復(fù)雜看不懂?需要重點關(guān)注哪些項目?今天我們重點講講這幾個問題。

血常規(guī)檢查，是通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。孩子發(fā)燒生病，去醫(yī)院檢查血常規(guī)，是為了幫助判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染。

我不建議孩子一生病就去醫(yī)院，正如我常說的，絕大多數(shù)的小兒常見病都是自限性疾病，比如感冒、急性呼吸道疾病、手足口病(普通型)、皰疹性咽峽炎等。

家長學(xué)會相對應(yīng)的調(diào)理方法，給孩子對證服藥，并注意孩子的衣食住行、情志方面的呵護，疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后，靠機體調(diào)節(jié)就能夠控制疾病，逐漸痊愈，不一定非要去醫(yī)院，也并非逢去醫(yī)院就一定要走血常規(guī)化驗流程。

不過，我也不希望家長切莫諱疾忌醫(yī)。如果孩子生病癥狀較重，孩子反映比較難受，持續(xù)發(fā)熱超過3天，或者孩子還未滿3個月，家長對自行辨證、調(diào)理沒信心，建議去醫(yī)院查個血常規(guī)，看看有沒有細(xì)菌感染，該用藥就用藥，別耽誤了病情。

如果說望聞問切屬于中醫(yī)診療范疇，血常規(guī)等病理檢驗技術(shù)屬于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)范疇，家長也不必在二者中分個高下。物善其用，孩子最適合的就是最好的。

血常規(guī)報告單太復(fù)雜?

主要看這三項

1.白細(xì)胞類判外感、炎癥類型

白細(xì)胞是人體的“保衛(wèi)者”，病菌入侵人體后，白細(xì)胞能將病菌包圍﹑吞噬。孩子生病通常是細(xì)菌感染或病毒感染引起的，可以通過白細(xì)胞計數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)快速甄別判斷。

白細(xì)胞(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)明顯增多，極大可能存在細(xì)菌感染;白細(xì)胞(WBC)低于正常值，可能指向病毒感染;淋巴細(xì)胞比率增高，多提示可能存在病毒感染。

絕大多數(shù)情況下，孩子外感發(fā)燒、呼吸道感染，家長學(xué)會看白細(xì)胞計數(shù)和中粒細(xì)胞比率就夠了。醫(yī)生在診斷時，會結(jié)合白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比率，以及孩子的綜合表現(xiàn)，確診是否為細(xì)菌感染。

不過，細(xì)菌感染也未必一定要服用抗生素——很多家長問到這個問題，在這里我明確說明：如果孩子確診細(xì)菌感染，但精神比較好，病癥也不急，可以暫時先觀察3天，再復(fù)診查看是否需要服抗生素。

除了看白細(xì)胞輔助對病原體性質(zhì)的檢查，如果去醫(yī)院檢查孩子是否貧血、是否有凝血功能障礙，還需要進一步學(xué)習(xí)。

2.紅細(xì)胞判貧血

紅細(xì)胞是身體的運輸官，負(fù)責(zé)將氧氣運送到全身各處，給機體提供生長所需的營養(yǎng)。在血常規(guī)報告中，我們通過血紅蛋白(HGB)來判斷孩子是否存在貧血。如果血紅蛋白正常，則提示寶寶沒有貧血。