要問(wèn)孩子為什么不喜歡去醫(yī)院，十有八九是被醫(yī)院的抽血化驗(yàn)流程給嚇怕了。血常規(guī)檢查是輔助對(duì)病原體性質(zhì)的檢查，臨床上對(duì)準(zhǔn)確判斷孩子病情有一定幫助，但并不是孩子生病就必須做的檢查。面診時(shí)，望聞問(wèn)切能解決確診的，也就不需要過(guò)于依賴化驗(yàn)科。

不過(guò)有時(shí)候醫(yī)生面診時(shí)，只給孩子開(kāi)幾種藥，叮囑幾句注意事項(xiàng)，有的家長(zhǎng)還有些不放心呢。感冒發(fā)燒必須要做血常規(guī)檢查嗎?什么情況下才需要檢查血常規(guī)?血常規(guī)報(bào)告單太復(fù)雜看不懂?需要重點(diǎn)關(guān)注哪些項(xiàng)目?今天我們重點(diǎn)講講這幾個(gè)問(wèn)題。

不是所有感冒發(fā)燒都要做血常規(guī)

血常規(guī)檢查，是通過(guò)觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。孩子發(fā)燒生病，去醫(yī)院檢查血常規(guī)，是為了幫助判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染。

我不建議孩子一生病就去醫(yī)院，正如我常說(shuō)的，絕大多數(shù)的小兒常見(jiàn)病都是自限性疾病，比如感冒、急性呼吸道疾病、手足口病(普通型)、皰疹性咽峽炎等。

家長(zhǎng)學(xué)會(huì)相對(duì)應(yīng)的調(diào)理方法，給孩子對(duì)證服藥，并注意孩子的衣食住行、情志方面的呵護(hù)，疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后，靠機(jī)體調(diào)節(jié)就能夠控制疾病，逐漸痊愈，不一定非要去醫(yī)院，也并非逢去醫(yī)院就一定要走血常規(guī)化驗(yàn)流程。

不過(guò)，我也不希望家長(zhǎng)切莫諱疾忌醫(yī)。如果孩子生病癥狀較重，孩子反映比較難受，持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，或者孩子還未滿3個(gè)月，家長(zhǎng)對(duì)自行辨證、調(diào)理沒(méi)信心，建議去醫(yī)院查個(gè)血常規(guī)，看看有沒(méi)有細(xì)菌感染，該用藥就用藥，別耽誤了病情。

如果說(shuō)望聞問(wèn)切屬于中醫(yī)診療范疇，血常規(guī)等病理檢驗(yàn)技術(shù)屬于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)范疇，家長(zhǎng)也不必在二者中分個(gè)高下。物善其用，孩子最適合的就是最好的。

血常規(guī)報(bào)告單太復(fù)雜?

主要看這三項(xiàng)

1.白細(xì)胞類判外感、炎癥類型

白細(xì)胞是人體的“保衛(wèi)者”，病菌入侵人體后，白細(xì)胞能將病菌包圍﹑吞噬。孩子生病通常是細(xì)菌感染或病毒感染引起的，可以通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)快速甄別判斷。

白細(xì)胞(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)明顯增多，極大可能存在細(xì)菌感染;白細(xì)胞(WBC)低于正常值，可能指向病毒感染;淋巴細(xì)胞比率增高，多提示可能存在病毒感染。

絕大多數(shù)情況下，孩子外感發(fā)燒、呼吸道感染，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)看白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中粒細(xì)胞比率就夠了。醫(yī)生在診斷時(shí)，會(huì)結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比率，以及孩子的綜合表現(xiàn)，確診是否為細(xì)菌感染。

不過(guò)，細(xì)菌感染也未必一定要服用抗生素——很多家長(zhǎng)問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題，在這里我明確說(shuō)明：如果孩子確診細(xì)菌感染，但精神比較好，病癥也不急，可以暫時(shí)先觀察3天，再?gòu)?fù)診查看是否需要服抗生素。

除了看白細(xì)胞輔助對(duì)病原體性質(zhì)的檢查，如果去醫(yī)院檢查孩子是否貧血、是否有凝血功能障礙，還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

2.紅細(xì)胞判貧血

紅細(xì)胞是身體的運(yùn)輸官，負(fù)責(zé)將氧氣運(yùn)送到全身各處，給機(jī)體提供生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)。在血常規(guī)報(bào)告中，我們通過(guò)血紅蛋白(HGB)來(lái)判斷孩子是否存在貧血。如果血紅蛋白正常，則提示寶寶沒(méi)有貧血。

WHO貧血標(biāo)準(zhǔn)：大于1個(gè)月，HB<90g/L;大于4個(gè)月，HB<100g/L;6個(gè)月-6歲，HB<110g/L;6~14歲，HB<120g/L。

貧血的寶寶臉色、指甲和口唇會(huì)發(fā)白。家長(zhǎng)平時(shí)可以多觀察孩子，初判孩子有沒(méi)有貧血的征兆。

如果血紅蛋白值偏低，且紅細(xì)胞平均容積(MCV)<80，孩子可能患上了小細(xì)胞低色素性貧血，屬于缺鐵性貧血，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑，并且補(bǔ)充含鐵豐富的食物。

鐵含量高的食物有牛肉、雞蛋黃、動(dòng)物肝臟、菠菜、黑木耳等。如果血紅蛋白值偏低，且紅細(xì)胞平均容積(MCV)>100，孩子可能患有巨幼細(xì)胞性貧血，通常由缺乏維生素B12或葉酸導(dǎo)致，要注意及時(shí)給孩子補(bǔ)充。

3.血小板

血小板是傷口止血的“修復(fù)師”。當(dāng)孩子磕碰、外傷導(dǎo)致血管破損時(shí)，血小板就會(huì)迅速在破損部位黏附、聚集幫助血管填補(bǔ)缺口。

血小板減少：可能存在凝血方面的問(wèn)題;

血小板增多：孩子感冒或生病，身體發(fā)生急慢性炎癥時(shí)，都有可能出現(xiàn)血小板增多;

血小板>600x10^9/L，說(shuō)明孩子的血液容易凝固，有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

學(xué)會(huì)看血常規(guī)報(bào)告，家長(zhǎng)就可以更加了解孩子的病情，再結(jié)合醫(yī)生的診療判斷，給到孩子最穩(wěn)妥的治療和調(diào)理。

標(biāo)簽： 血常規(guī)