對于“三高”的危害，相信大家已經(jīng)很熟悉了，近年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，另一種威脅健康的危險因素“第四高”——高尿酸“異軍突起”，并呈年輕化趨勢。據(jù)了解，我國高尿酸血癥患者約有1.77億人。高尿酸是吃出來的嗎?高尿酸有哪些危害?我們請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院泌尿與代謝康復(fù)中心住院醫(yī)師吳佳昕為您解答。

尿酸是怎么產(chǎn)生的?

尿酸的合成是二氧化碳、人體氨基酸、磷酸核糖以及三磷酸腺苷共同參與的，通過體內(nèi)某些酶的作用形成腺嘌呤，而后在黃嘌呤氧化酶或者次黃嘌呤氧化酶的作用下，最終生成尿酸，簡單來說，尿酸就是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。

那什么是高尿酸血癥?在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹?fàn)顟B(tài)下測量血尿酸，男性血尿酸值高于420μmol/L，女性血尿酸值高于360μmol/L就是高尿酸血癥。

尿酸產(chǎn)生后的2/3是經(jīng)過腎臟來排泄，當(dāng)腎臟功能不好時，尿酸排泄的能力減弱;尿酸產(chǎn)生后的1/3在腸道經(jīng)細菌分解處理，當(dāng)腸道功能欠佳時，分解尿酸能力隨之下降。而利尿劑、免疫抑制劑(環(huán)孢素A)等藥物的使用，則會增加近曲小管重吸收尿酸，進而導(dǎo)致血尿酸水平的升高。

這些因素都會導(dǎo)致尿酸分解、排出受到影響，只能排出其中一小部分，而大部分都滯留在血液里，造成體內(nèi)血尿酸水平升高，從而導(dǎo)致高尿酸血癥。

高尿酸是吃出來的嗎?

很多朋友都認為，高尿酸血癥就是因為飲食習(xí)慣不好導(dǎo)致的。雖然有一定的道理，但并不盡然。一般來說，人體血液中的尿酸約20%是來源于外源性嘌呤食物的攝入，其余將近80%的血尿酸，是來自于人體自身代謝所產(chǎn)生的。從食物中攝取的外源性嘌呤極少被機體利用來參與人體的核酸合成，大部分都被分解轉(zhuǎn)化為尿酸，因此，短時間大量的高嘌呤飲食的攝入，是可以增加血尿酸水平的，對于高尿酸血癥的朋友來說，是非常容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作和加重的原因，但不是主要因素。

一般人正常吃飯的話，每日可攝入的嘌呤約為600-1000mg，如果嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，也僅能降低血尿酸值約60-120μmol/L左右。

因此，試圖僅僅通過單純的飲食控制，就想讓血尿酸水平下降到正常，這種做法是片面的，不是長久之計。因此，關(guān)注尿酸的排出更為重要。

高尿酸會引起哪些疾病?

腎臟疾病 血尿酸增高，會讓更多的尿酸結(jié)晶沉積，直接造成腎血管損傷和慢性腎間質(zhì)疾病，引起急、慢性尿酸性腎病、尿路結(jié)石、腎功能不全等疾病;反之，腎功能不全也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要危險因素。

高血壓、心腦血管疾病 研究顯示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病的相對危險增加13%，冠心病死亡的風(fēng)險增加12%。高尿酸血癥患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險增加47%，腦卒中死亡的風(fēng)險增加26%。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 大量尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為在深夜突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，伴關(guān)節(jié)紅腫，局部皮膚溫度升高，嚴(yán)重時影響走路。

糖尿病 研究顯示，血尿酸水平每增加60μmol/L，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險增加17%，高尿酸血癥患者中20%-50%的人患有糖尿病。反之，患糖尿病的時間久了，也會影響嘌呤的代謝。

肥胖和高脂血癥 研究顯示，高尿酸血癥人群中合并高脂血癥、肥胖的比例分別在女性和男性中高達68%和71%。而且肥胖的人不注意控制飲食，很容易發(fā)生尿酸高。一部分患者經(jīng)過正規(guī)有效的降尿酸治療之后，體重也有所改善。同樣，規(guī)范降血脂治療也有利于降低血尿酸。

哪些人群需要警惕高尿酸?

缺乏運動、喝酒吸煙、不規(guī)律生活、精神壓力大、熬夜勞累、高嘌呤飲食、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、絕經(jīng)后女性等與患有高尿酸血癥有很大關(guān)系。

例如，絕經(jīng)前女性的雌激素有利于促進尿酸排泄，進而防止尿酸鹽沉積，但絕經(jīng)后，缺少了雌激素的保護，就會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病率提高。

怎樣保證尿酸保持正常值?

建立合理、營養(yǎng)均衡的飲食計劃 養(yǎng)成健康生活方式，避免高嘌呤食物(海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉汁湯等)的大量攝入，每日嘌呤攝入量<150mg;蛋白質(zhì)來源首選含嘌呤低的食物，如牛奶、雞蛋等;禁飲酒，酒精代謝可使血液里的乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸的能力降低;少吃甜食及含有果糖的飲料、多飲水和堿化尿液可以促進尿酸排泄;另外不同的食物制作和烹飪方式，比如水煮或焯，可降低食物的嘌呤值。

適量運動，控制體重 多運動，以微微出汗為準(zhǔn)，選擇合適的運動方式，如游泳、簡易瑜伽、騎車等，促進新陳代謝率，提高精神愉悅度。

堅持科學(xué)用藥 降尿酸需要長期、系統(tǒng)的治療，是一個循序漸進的過程，在醫(yī)生的規(guī)范指導(dǎo)下，量身定制個體化降尿酸方案。

慎用藥物 慎用可能影響尿酸排泄的藥物或可以使尿酸升高的藥物：如阿司匹林、氫氯噻嗪、抗結(jié)核藥等。

重視常規(guī)體檢 這對于無癥狀高尿酸血癥患者更加重要，普通的常規(guī)抽血即可反映血尿酸值是否超標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，做到防患于未然。

□本報記者 陳曦

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