尿常規(guī)體檢報(bào)告單。

尿常規(guī)是體檢的基礎(chǔ)項(xiàng)目。市民拿到報(bào)告單，看到尿紅細(xì)胞、尿潛血、尿蛋白等項(xiàng)目后面跟著“+”，往往忐忑不安，覺(jué)得是血尿或尿蛋白了。寧波市第二醫(yī)院腎臟病中心主任、寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員羅群表示：大家要重視尿常規(guī)體檢報(bào)告中的這些“+”，但是不用過(guò)于恐慌。

尿紅細(xì)胞出現(xiàn)“+”，原因很多

尿紅細(xì)胞后面有“+”號(hào)，意味著該項(xiàng)目的檢查結(jié)果為陽(yáng)性，也就是臨床上指的血尿。

羅群介紹，臨床上的血尿，是指鏡下血尿或肉眼血尿。鏡下血尿指的是在高倍鏡視野中有3個(gè)以上的紅細(xì)胞。肉眼血尿則是尿液顏色發(fā)生改變，肉眼可見，尿液呈淡紅色、淡粉色，一部分患者呈濃茶色。

常見的血尿原因有腎小球腎炎、泌尿道感染、結(jié)石、腫瘤及囊腫、畸形、外傷等。比如，慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、血管炎等，都可能出現(xiàn)尿紅細(xì)胞陽(yáng)性;比如，腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石，都可能造成尿紅細(xì)胞陽(yáng)性;比如，腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，也可能造成尿紅細(xì)胞陽(yáng)性。

當(dāng)然，服用某些藥物、食品，也會(huì)改變尿液顏色。如大量吃辣椒、火龍果，就可能使尿液變紅，呈一過(guò)性。

尿潛血“+”不一定是血尿

尿潛血后面跟著“+”，就意味血尿嗎?

“不一定。”羅群提醒，應(yīng)該將尿潛血和尿紅細(xì)胞進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，尿潛血陽(yáng)性，則為血尿;尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，尿潛血陰性，則為假陰性，尿液中含大量的維生素、亞硝酸鹽等還原物質(zhì)，尿潛血檢測(cè)受到干擾。

尿紅細(xì)胞陰性，尿潛血陽(yáng)性，則為假陽(yáng)性，血管內(nèi)溶血、肌肉損傷等引起血紅蛋白、肌紅蛋白濾過(guò)入尿液中;殘留的清潔劑污染，大量細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)氧化酶，精液污染也會(huì)引起潛血陽(yáng)性。

尿潛血陽(yáng)性不等于血尿，潛血多少也不等于血尿多少，更不能根據(jù)尿潛血陽(yáng)性而下腎炎的診斷。

市民的體檢報(bào)告中如果出現(xiàn)了尿潛血“+”，該怎么辦呢?羅群建議：首先，要排除污染，復(fù)查尿常規(guī)，明確是否存在血尿。如果明確存在血尿，一定要引起重視，建議至腎內(nèi)科?？凭驮\，進(jìn)一步明確病因，查明紅細(xì)胞的來(lái)源，是腎性血尿還是非腎性血尿。如通過(guò)觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)(寧波市第二醫(yī)院常規(guī)開展)，看看是否存在異形性，以及泌尿系B超，必要時(shí)CT等檢查協(xié)助判斷血尿的來(lái)源，明確病因再對(duì)癥治療。

尿蛋白“+”就是有腎臟病？

潛血項(xiàng)目外，很多市民會(huì)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)報(bào)告單的尿蛋白項(xiàng)目后，往往也會(huì)跟著惱人的“+”。這一定是有腎臟病嗎?

羅群解釋說(shuō)：蛋白尿一般分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿，腎臟無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，隨訪即可。病理性蛋白尿則是腎臟有器質(zhì)性病變?cè)斐傻?，一般多為持續(xù)性蛋白尿，需要高度重視。

羅群建議，如果體檢中查出尿蛋白“+”，市民不要忽視，而是應(yīng)到?？谱鲞M(jìn)一步檢查。常見的檢查項(xiàng)目有復(fù)查尿常規(guī)，做尿白蛋白/肌酐比值、24小時(shí)尿蛋白定量分析等。尿白蛋白/肌酐比值是尿蛋白敏感的檢測(cè)指標(biāo)，我們臨床上常用于糖尿病腎病、高血壓性腎病的早期篩查。

健康人群每年定期檢查尿常規(guī)

羅群介紹，我國(guó)慢性腎臟病的患病率達(dá)10.8%，但是該疾病的知曉率僅為12.5%。由于腎臟的代償功能極其強(qiáng)大，即使功能已經(jīng)損失50%以上，一些慢性腎臟病患者仍可能沒(méi)有任何癥狀或癥狀較輕。

為了腎臟健康，定期檢查非常重要。羅主任建議，健康人群每年定期檢查尿常規(guī)和腎功能，同時(shí)做腎臟B超檢查，從而對(duì)腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

沒(méi)有腎病的健康人群，平時(shí)注意這些事可以更好地保護(hù)腎臟健康：減少鹽的攝入;平衡膳食;戒煙;飲酒要適量;適當(dāng)多飲水，每天喝水約1.5升-1.8升;不憋尿;在身體可耐受情況下，保持每周5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng);控制體重;避免感冒。另外，要避免濫用藥物，遵醫(yī)囑服藥。

寧波晚報(bào)記者王穎孫美星 通訊員鄭軻

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