日常中人們常常聽(tīng)說(shuō)的“氣管炎”“老慢支”等，其實(shí)都是慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”)的不同表現(xiàn)。近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師崔紅生教授做客新華網(wǎng)健康大講堂時(shí)表示，慢阻肺與年齡、吸煙、空氣污染等原因高度相關(guān)，長(zhǎng)期吸煙的中老年人建議定期做肺部CT。

慢阻肺是慢性氣道阻塞性疾病

記者：請(qǐng)介紹下慢阻肺是一個(gè)怎樣的病癥?如何劃分慢阻肺的輕重?

崔紅生：慢阻肺是一種不完全可逆的慢性氣道阻塞性疾病。早期表現(xiàn)為咳、痰、喘，即咳嗽、咯痰、喘息，后期如果治療得不及時(shí)或不得當(dāng)，可能導(dǎo)致肺心病。人們所說(shuō)的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，都屬于慢阻肺。

慢阻肺病情的輕重可以根據(jù)肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，一般分為輕、中、重和危重四個(gè)等級(jí)。慢阻肺是不完全可逆性的氣流受限，那么根據(jù)氣流受限的程度來(lái)劃分等級(jí)。

對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，其病情一般是逐漸加重的，肺功能逐漸降低。但也不要過(guò)分悲觀，慢阻肺依然是一個(gè)可防可治可控的疾病，患者的生活質(zhì)量可以得到提高。

吸煙是慢阻肺最主要致病原因之一

記者：引發(fā)慢阻肺的原因有哪些呢?

崔紅生：目前已發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因與內(nèi)因兩類(lèi)，即環(huán)境因素和個(gè)體易患因素。

環(huán)境因素包括吸煙、空氣污染、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入等，比如農(nóng)村燒煤、燒秸稈等;內(nèi)因包括遺傳、氣道反應(yīng)性增高、在兒童期反復(fù)呼吸道感染等。其中，最重要的一個(gè)病因是吸煙，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，患慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)就越高。吸煙即可引起細(xì)胞變性及氣道黏膜的損傷，也會(huì)造成氣道黏膜損傷從而導(dǎo)致排痰不暢。

此外，年齡對(duì)慢阻肺的發(fā)病和癥狀會(huì)有一定影響。隨著年齡增長(zhǎng)，呼吸系統(tǒng)也會(huì)逐漸老化，所以老年人更容易患呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管粘膜萎縮、肺泡管擴(kuò)張等疾病。不僅如此，由于呼吸疾病的發(fā)生，還會(huì)誘發(fā)出其他慢性疾病和并發(fā)癥。而隨著人均壽的提高，老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，使得社會(huì)整體的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

慢阻肺治療需采用綜合療法

記者：慢阻肺既然是一個(gè)慢性疾病，其是否能夠完全治愈呢?在臨床中有怎樣的治療方法?

崔紅生：慢阻肺不能夠完全治愈，其治療在于預(yù)防和減緩慢阻肺的發(fā)展速度，根據(jù)慢阻肺的發(fā)病因素，其治療方法也是綜合的。要強(qiáng)調(diào)的是，一定要戒煙，我們每天在臨床上都鼓勵(lì)病人戒煙，有些病人確實(shí)很難做到，有些患者即使戒煙一段時(shí)間也會(huì)復(fù)吸。

我們還可以根據(jù)慢阻肺的急性發(fā)作期、緩解期給予不同的治療方法，比如吸氧，一般采用長(zhǎng)期、低流量吸氧。有的病人買(mǎi)了制氧機(jī)，問(wèn)我一天吸一個(gè)小時(shí)、兩個(gè)小時(shí)行不行?這是不行的，每天要低流量的吸十個(gè)小時(shí)以上。在西藥治療上，還有霧化吸入。隨著大家意識(shí)的增強(qiáng)，各種肺康復(fù)的手段也在增多。

體育鍛煉可以提高肺活量，尤其是針對(duì)骨骼肌的有目標(biāo)性的鍛煉。比如游泳、廣播體操，包括現(xiàn)在很多肺康復(fù)的鍛煉都是提高肺活量的，肺活量的提高有助于慢阻肺的恢復(fù)，同時(shí)有助于延緩肺功能的下降。在門(mén)診中，我們經(jīng)常鼓勵(lì)患有慢阻肺、肺纖維化、哮喘的患者走出家門(mén)，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)。

中醫(yī)藥在慢阻肺緩解期能發(fā)揮很大作用

記者：中醫(yī)藥治療慢阻肺有哪些有效方法?

崔紅生：中醫(yī)藥在治療慢阻肺上的應(yīng)用非常廣泛，尤其是針對(duì)緩解期的治療，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)展，延緩肺功能下降都是有幫助的。

從中醫(yī)辨證論治的角度來(lái)看，慢阻肺患者大部分是氣虛、血瘀、痰阻，本虛標(biāo)實(shí)的多見(jiàn)，所以用益氣養(yǎng)陰、活血化痰、化痰通絡(luò)的方法的比較多。

當(dāng)慢阻肺進(jìn)展到一定程度，大部分病人都伴有喘，有些是活動(dòng)后喘息加重，重的病人光是坐著都會(huì)喘，連從臥室走到衛(wèi)生間洗漱這樣的簡(jiǎn)單活動(dòng)都難以滿(mǎn)足，嚴(yán)重影響日常生活。在慢阻肺的緩解期，可以用冬蟲(chóng)夏草菌粉例如金水寶，來(lái)改善患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)還有一些非藥物的方式可以治療慢阻肺，目前最常用的是冬病夏治的三伏貼。慢阻肺一般是冬季加重，因?yàn)闀?huì)遇到冷空氣的刺激，而夏天陽(yáng)氣旺盛，通過(guò)貼敷的方法，藥物更容易發(fā)揮作用，配合艾灸、針刺，很多患者堅(jiān)持使用幾年三伏貼后，慢阻肺的發(fā)作次數(shù)、急性加重次數(shù)都有明顯下降，效果還是十分明顯的。此外，八段錦等健身方式，如果能長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，對(duì)緩解、控制慢阻肺都有幫助。

任何年齡戒煙都有助于病情恢復(fù)

記者：有哪些容易被患者忽視的問(wèn)題或者誤區(qū)，可能會(huì)造成慢阻肺病情的加重?

崔紅生：我想強(qiáng)調(diào)的是戒煙。戒煙說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難。我們每天都在勸導(dǎo)患者戒煙，但是很多患者還會(huì)對(duì)戒煙有疑慮，比如戒煙后會(huì)不會(huì)發(fā)胖、會(huì)不會(huì)內(nèi)分泌失調(diào)等等很多擔(dān)心，其實(shí)這些都是不存在的。吸煙越早、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，肺功能的衰減程度就越深。所以，任何時(shí)候戒煙都是應(yīng)該的，都不晚，即便是六七十歲的患者，戒煙后的咳嗽、咯痰的情況都會(huì)有所好轉(zhuǎn)，任何階段戒煙對(duì)于病情的恢復(fù)都有幫助。

對(duì)于長(zhǎng)期抽煙的患者，建議每年拍一次胸部CT。超過(guò)45歲的人群，即使不吸煙，也建議定期做胸部CT，對(duì)于慢阻肺的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是很有幫助的。(王坤朔)

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