近期，有報(bào)道稱，有市民因急于“搶苗”，輕信陌生人發(fā)布的幫忙預(yù)約九價(jià)HPV疫苗(宮頸癌疫苗)的信息，被騙數(shù)千元甚至上萬元。

九價(jià)HPV疫苗為何一針難求?二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗如何選擇?湖南省疾控專家提醒，接種疫苗預(yù)防宮頸癌，接種年齡越小，接種效果越好。

現(xiàn)狀 預(yù)約九價(jià)HPV疫苗，堪比打新股

“家人們，我終于上岸了，打上九價(jià)HPV疫苗啦。”近日，打完一針九價(jià)HPV疫苗的黃萍(化名)忍不住在朋友圈里分享自己的喜悅。

“九價(jià)HPV疫苗預(yù)約堪比打新股。‘湖南疾控’公眾號，醫(yī)鹿、約苗等APP，還有長沙各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，哪里有疫苗信息，我就到哪里預(yù)約。然而，預(yù)約了四五次，之前一直沒能成功。”黃萍說，由于九價(jià)HPV疫苗限定給26歲以下女性接種，推薦0、2和6月分別接種1劑次共計(jì)3劑次，打完3針至少需要半年時(shí)間，今年11月是她可以預(yù)約九價(jià)HPV疫苗的最后期限，如果搭不上“末班車”，她將因?yàn)?ldquo;超齡”被排除在九價(jià)HPV疫苗接種范圍之外。“幸好，11月5日10時(shí)至12時(shí)，湖南省疾控中心推出網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，我通過‘湖南疾控’公眾號搶到了一個(gè)名額。”

小戴今年24歲，對宮頸癌疫苗知識有一些了解后，她想在26歲之前預(yù)約接種九價(jià)HPV疫苗。不過，疫苗的預(yù)約接種并沒有她想象中順利。9月27日10時(shí)至12時(shí)，“湖南疾控”公眾號開通在線預(yù)約(四價(jià)HPV疫苗1130人、九價(jià)HPV疫苗20042人)，她沒能成功預(yù)約。11月5日10時(shí)至12時(shí)，“湖南疾控”公眾號再次開通在線預(yù)約，她還是與九價(jià)HPV疫苗失之交臂。她聽朋友說，岳麓區(qū)天頂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于11月22日7時(shí)開放九價(jià)HPV疫苗線上預(yù)約通道，當(dāng)天6時(shí)50分她便登錄醫(yī)鹿APP。然而，由于那一期預(yù)約名額只有10人份，她還是沒能搶到。“線上預(yù)約九價(jià)HPV疫苗，不僅要拼手速，還要拼網(wǎng)速。”小戴無奈地說，希望下次有個(gè)好運(yùn)氣能夠搶到一個(gè)名額。

分析 九價(jià)宮頸癌疫苗為何一針難求?

黃萍和小戴的經(jīng)歷只是九價(jià)HPV疫苗緊缺的一個(gè)縮影。曾幾何時(shí)，九價(jià)HPV疫苗讓“打針”成為一種風(fēng)尚，小姐姐們趨之若鶩，但供不應(yīng)求的市場讓九價(jià)HPV疫苗一針難求。這是怎么回事?

據(jù)了解，目前在中國上市的HPV疫苗一共有4款：由廈門萬泰滄海生物公司生產(chǎn)的國產(chǎn)二價(jià)疫苗、由英國葛蘭素史克生產(chǎn)的進(jìn)口二價(jià)疫苗、由美國默沙東生產(chǎn)的進(jìn)口四價(jià)和九價(jià)疫苗。九價(jià)HPV疫苗2018年在中國上市，2019年供應(yīng)量是前一年的3倍，并在2020年持續(xù)攀升。盡管如此，作為目前全球唯一生產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗的企業(yè)，美國默沙東要供應(yīng)全球市場，產(chǎn)能仍然捉襟見肘。

而快速增加的疫苗接種需求，加劇了供需矛盾。2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，包括中國在內(nèi)的全球194個(gè)國家首次承諾消除一種癌癥，提出力爭在2030年實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)目標(biāo)，其中就包括“90%的女孩在15歲之前要完成人乳頭狀瘤病毒(即HPV病毒)疫苗接種”。要達(dá)成這一目標(biāo)，外資藥企遠(yuǎn)水解不了近渴。

去年，由廈門萬泰滄海生物公司生產(chǎn)的首款國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗在包括湖南在內(nèi)的全國多地開打。之后，國產(chǎn)HPV疫苗研發(fā)進(jìn)入“快車道”。記者在國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心臨床試驗(yàn)登記平臺檢索發(fā)現(xiàn)，目前至少有20家國內(nèi)企業(yè)布局HPV疫苗研發(fā)，涵蓋二價(jià)、三價(jià)、四價(jià)、九價(jià)、十一價(jià)、十四價(jià)多種效價(jià)，其中40多個(gè)HPV疫苗正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，推進(jìn)到臨床三期的有16個(gè)。

這意味著，未來中國女性將有品類繁多的HPV疫苗可以自由選擇，但是這一周期可能不會(huì)太快。

建議 盡早接種，不要糾結(jié)于幾“價(jià)”

宮頸癌是由高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)在女性生殖道持續(xù)性感染引起的疾病。在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率居于第一位，其每年新發(fā)病例約10萬例，死亡人數(shù)約3萬人。其中，HPV16和HPV18型是宮頸癌中最常見的高危型HPV型別。在中國，超過84.5%的宮頸癌病例都與這兩個(gè)高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。中國女性感染高危型HPV的第一個(gè)高峰為15歲至24歲，第二個(gè)高峰為40歲至44歲。在湖南，宮頸癌也是高發(fā)癌癥之一，其發(fā)病率和死亡率都高居湖南省女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第一位，且近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢。

宮頸癌是目前為止唯一能夠通過接種疫苗預(yù)防的癌癥。因此，世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì)在合適人群中使用宮頸癌疫苗來降低宮頸癌的發(fā)病率。

所謂二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，指的是疫苗覆蓋的病毒種類。其中，二價(jià)HPV疫苗推薦接種年齡為9歲至45歲。在我國，由16、18兩種亞型引起的宮頸癌占整個(gè)宮頸癌發(fā)病率的84.5%;四價(jià)HPV疫苗在二價(jià)基礎(chǔ)上還可預(yù)防由6、11兩種亞型引起的生殖器疣，推薦接種年齡為9歲至45歲;九價(jià)HPV疫苗除以上4種以外，還包含31、33、45、52、58五種致癌高危亞型，可預(yù)防約90%的宮頸癌，推薦接種年齡為16歲至26歲。

“事實(shí)上，二價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗的保護(hù)率相差不大，在我國，二價(jià)HPV疫苗可預(yù)防84.5%的宮頸癌，九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防90%的宮頸癌。”湖南省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科張淑君教授表示，“世界衛(wèi)生組織2017年就指出：現(xiàn)有證據(jù)表明，從公共衛(wèi)生角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性，預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，3種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)HPV所致的癌癥。HPV病毒主要通過性行為傳播。從目前的宮頸癌病毒感染率看，15歲以后大約有1/3女性會(huì)受到感染。感染后再接種，效果就會(huì)打折扣。因此，9歲至14歲是世界衛(wèi)生組織推薦的最佳接種年齡段，接種年齡越小，接種效果越好。”

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏曾多次強(qiáng)調(diào)“早接種”的必要性，“HPV疫苗尤其需要打，如果你家里有姑娘，就早點(diǎn)把疫苗給打了。”

可見，對于目標(biāo)接種人群，應(yīng)當(dāng)在有接種條件的情況下盡早接種，不要因?yàn)榧m結(jié)于幾“價(jià)”錯(cuò)過了最佳接種時(shí)間。

提醒 接種疫苗后，定期宮頸篩查還是不能少

由于二價(jià)HPV疫苗供應(yīng)充足，市民直接去接種單位接種即可，四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗則需要預(yù)約。

如何預(yù)約四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗?記者從湖南省疾控中心、長沙市疾控中心了解到，市民可以關(guān)注“約苗”微信公眾號-打疫苗-疫苗預(yù)約-HPV疫苗;或者關(guān)注“湖南疾控”微信公眾號-便民信息-HPV疫苗預(yù)約-HPV疫苗-接種單位-選擇四價(jià)九價(jià)預(yù)約;也可關(guān)注接種單位公眾號或與接種單位電話聯(lián)系確定預(yù)約事宜(長沙市各預(yù)防接種單位的地址、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系電話可在長沙市疾控中心門戶網(wǎng)站-服務(wù)指南欄目中查詢)。首針預(yù)約成功，其余二、三針次不再預(yù)約，只需按工作人員排好的接種程序進(jìn)行接種。

值得注意的是，除了年齡上的限制，有四類人群不適合接種宮頸癌疫苗：對釀酒酵母和疫苗成分過敏者不能接種;發(fā)熱、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重過敏體質(zhì)和3個(gè)月內(nèi)使用免疫球蛋白或血液制品者不宜接種;妊娠期、哺乳期婦女不宜接種宮頸癌疫苗;備孕期婦女不建議接種。

接種完HPV疫苗就萬事大吉了嗎?張淑君教授表示，接種疫苗及定期篩查，是預(yù)防宮頸癌的必要措施。因此，不管接種哪種宮頸癌疫苗，宮頸篩查還是不能少。

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