孩子變“呼嚕娃”，還“越長越丑”？

腺樣體肥大是“元兇”，開不開刀取決于這些因素

暑假接近尾聲，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院接診了不少搭暑假末班車前來就診的“呼嚕娃”。在耳鼻喉科門診，家長們的疑問可不少：孩子晚上呼嚕不斷，咋回事?孩子怎么長著長著嘴巴越來越凸，下巴越來越后縮?孩子鼻竇炎反復(fù)治不好，總是流鼻涕，怎么辦?其實，這些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一個共同的“元兇”——腺樣體肥大。

腺樣體肥大

娃越長越丑

一對年輕父母帶著六歲的孩子走進(jìn)了耳鼻喉科的診室。他們最近才發(fā)現(xiàn)，寶寶長著長著，怎么嘴唇變得越來越翹，牙齒也越來越外凸了?本以為是口腔矯正的事，來了醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)孩子竟是得了腺樣體肥大的毛病!像這樣趁著暑假帶孩子來醫(yī)院看“牙齒外凸”“睡覺呼嚕響”“呼吸阻塞”等由腺樣體肥大引起問題的情況可不少，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師趙可慶表示，暑假期間，自己每天接診的患者中一半都是來看腺樣體肥大的2-8歲兒童。

啥是“腺樣體肥大”?可能講起“腺樣體”的名字，很多人還不知道它在哪兒。其實，它有一個大家耳熟能詳?shù)?ldquo;兄弟”——扁桃體。大家熟知的扁桃體位于上顎兩旁，是“顎扁桃體”;而腺樣體位于鼻咽部，又稱為“咽扁桃體”。腺樣體屬于淋巴組織，是人體重要的免疫器官，能抵御侵入呼吸道的細(xì)菌、病毒等微生物。腺樣體和扁桃體一樣，都是呼吸道的第一道防御門戶。

腺樣體會在出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，這是正常的生理性肥大。一般情況下，腺樣體會在6-7歲開始逐漸萎縮，到成人期基本消失。然而，如果在這個過程中腺樣體反復(fù)受到炎癥刺激，就可能會出現(xiàn)病理性增生，變成了難以消退的“過勞肥”，即腺樣體肥大。肥大的腺樣體會阻塞呼吸道，引發(fā)鼻塞、鼻竇炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不暢只能用口呼吸代償，久而久之形成“腺樣體面容”：上唇變翹、下巴后縮、牙齒突出……一個“扎心”的現(xiàn)實就是，孩子“越長越丑”了!

孩子還小

可以不開刀嗎

孩子腺樣體肥大，一定要動手術(shù)嗎?這是很多家長的疑問。趙可慶表示，這個問題要結(jié)合孩子的病情與年齡來看，具體問題具體分析。醫(yī)生一般會給前來就診的患兒先進(jìn)行保守治療，讓家長在家觀察兩三周，如果患兒在用藥后明顯好轉(zhuǎn)，譬如“呼吸時嘴巴能閉住了”、“睡覺不打呼嚕了”，那么就無需手術(shù)。而如果藥物治療沒有效果，那么醫(yī)生會給患兒進(jìn)行鼻咽側(cè)位片或鼻內(nèi)鏡的檢查，進(jìn)一步評估病情。

年齡也是決定治療方案的因素之一。“因為大部分孩子到6-7歲的時候，腺樣體會開始逐漸萎縮，所以這個年齡是一個重要的‘分水嶺’。”趙可慶介紹道，一般對于8-9歲的孩子不考慮手術(shù)，因為此時已經(jīng)過了腺樣體生理性肥大的高峰期，組織已經(jīng)開始逐漸萎縮，這個年齡段的孩子大多不是病理性的呼吸不暢，而是因為小時候腺樣體肥大而形成了不良的口呼吸習(xí)慣，建議這一部分患兒接受口腔矯正，重新養(yǎng)成正確的呼吸習(xí)慣。對于2-3歲的孩子，如果前期保守治療無效且癥狀較重，則應(yīng)盡快手術(shù)，避免拖延病情、影響生長發(fā)育。而對于3-6歲過渡期的孩子，臨床上傾向于進(jìn)行保守治療，成功率較高。

既然到了年齡，腺樣體會自然萎縮，那么不做處理、“順其自然”行不行?答案自然是否定的。趙可慶舉例說，假如一個孩子2、3歲時就表現(xiàn)出了癥狀，此時距離腺樣體自然萎縮還有幾年，而小孩面部發(fā)育的速度是很快的，拖延了這幾年時間很可能導(dǎo)致孩子面部發(fā)育不良，變成了“腺樣體面容”。“而且肥大的腺樣體里會儲存很多細(xì)菌，遲遲不治療的話會導(dǎo)致鼻竇炎反復(fù)犯，孩子老流膿鼻涕。如果腺樣體肥大阻塞了呼吸，嚴(yán)重的話還會對呼吸中樞產(chǎn)生影響。”趙可慶表示。

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