從初學(xué)爬行到蹣跚學(xué)路，孩子一點(diǎn)一滴的成長都讓家長們感到欣喜，與此同時(shí)成長的煩惱也紛至沓來，“我家孩子的腿咋看著沒別人家的直呢？”“這孩子是不是O型腿呀？”“孩子X型腿，用不用綁腿矯正？”

什么是O型腿與X型腿？為啥孩子的腿型會(huì)變來變?nèi)サ模渴遣皇侨扁}“惹的禍”？哪些情況需要及時(shí)治療？綁腿到底有沒有用？武漢協(xié)和醫(yī)院骨科專家就來聊聊兒童腿型發(fā)育那些事兒。

為啥孩子的腿型會(huì)變來變?nèi)ィ?/p>

(資料圖片僅供參考)

在門診，小兒骨科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題，“醫(yī)生，我最近發(fā)現(xiàn)我們家娃兒有點(diǎn)羅圈腿，兩個(gè)膝蓋合不攏”，“醫(yī)生，我們孩子腿型不直，腳并不到一起，走路內(nèi)八”。其實(shí)，這都是兒童生長發(fā)育中的常見表現(xiàn)。

◎O型腿/膝內(nèi)翻 如果兩側(cè)腳踝能相碰而兩側(cè)膝蓋不能靠攏，雙膝間隔距離為1.5厘米以上，則為膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，也就是常說的O型腿、羅圈腿。

◎X型腿/膝外翻 孩子膝蓋可以并攏，但雙腳卻無法并攏，則為膝關(guān)節(jié)外翻，俗稱X型腿。

一些家長看到圖后，馬上心涼了，“我家孩子的腿不直！是O型腿或X型腿！要治嗎？”

其實(shí)，正常情況下，孩子都會(huì)經(jīng)歷O型腿 → 正常腿型 → X型腿 → 正常腿型的過程。

⒈1歲半以前：O型腿 狹小的子宮讓寶寶腿骨發(fā)生輕微彎曲，所以剛出生時(shí)，寶寶都是O型腿。這種狀態(tài)，可以持續(xù)到寶寶1歲左右。

⒉2歲左右：直腿 當(dāng)寶寶開始學(xué)步時(shí)，為了維持平衡會(huì)把雙腿岔開，這種姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)受壓增大，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的骨骼生長相對(duì)較快。再加上他們關(guān)節(jié)韌帶的力量還比較弱，無法固定骨骼，所以會(huì)引起小腿外旋，O型腿也逐漸改善，在2歲左右變成了直腿。

⒊3—4歲：X型腿 因?yàn)橄リP(guān)節(jié)受力改變導(dǎo)致小腿慢慢外旋的過程還在繼續(xù)，所以3—4歲時(shí)，寶寶的雙腿又會(huì)漸漸變成X型腿。

⒋7—8歲：腿開始變直 在孩子 4—7 歲時(shí)，腿部發(fā)育逐漸穩(wěn)定起來了，X型弧度逐漸減小，雙腿慢慢變直。7—8歲，雙腿基本就和成人差不多了。

當(dāng)然，每個(gè)孩子會(huì)有個(gè)體差異，家長不必過于擔(dān)憂，靜待成長就好。

如何看孩子O型腿或X型腿是否正常？

雖說大多數(shù)O型腿和X型腿，是孩子生長發(fā)育過程中正常的生理現(xiàn)象。但是，臨床中也有許多是疾病導(dǎo)致的，比如軟骨發(fā)育不良、關(guān)節(jié)炎、佝僂病等。如果孩子出現(xiàn)以下問題，請(qǐng)家長務(wù)必提高警惕，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。

⒈腿型與年齡段不一致

O型腿超過3歲，X型腿超過7歲，癥狀不僅沒有緩解，甚至更加嚴(yán)重，都可能為病理性畸形。

⒉左右腿型不對(duì)稱

正常的下肢發(fā)育均為對(duì)稱性進(jìn)行的，如果O型腿或X型腿只出現(xiàn)在一條腿上，或雙腿不對(duì)稱，也可能意味著存在疾病。

⒊雙腿彎曲程度比較嚴(yán)重

家長可以通過髁間距和踝間距來粗略評(píng)估孩子腿部彎曲程度是否正常。讓孩子躺在硬板床上，膝蓋朝上，慢慢并攏雙腿，測(cè)量一下兩個(gè)腳踝或者膝蓋之間的距離。如果間距小于3厘米，基本正常；間距在3—6厘米之間，需要繼續(xù)觀察；如果間距超過了6厘米，應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步判斷。

病理性O(shè)型腿或X型腿要?jiǎng)邮中g(shù)？

病理性O(shè)型腿或X型腿，先要找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療。比如，常見的佝僂病在治療后，多數(shù)腿型都可以恢復(fù)。

而對(duì)于其他原因?qū)е碌娜鏐lount病、骨骺早閉等情況，保守治療很難治好。這個(gè)時(shí)候，嚴(yán)密觀察并選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)是最好的解決辦法。

對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重的膝內(nèi)、外翻(O型腿/X型腿)，只能手術(shù)治療。手術(shù)要選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)，既不能過早盲目手術(shù)，又不能放任畸形肆意進(jìn)展，這需要由?？漆t(yī)生根據(jù)病情判斷，針對(duì)病因治療很關(guān)鍵，手術(shù)年齡盡量選擇在8到10歲左右。

多數(shù)情況下，創(chuàng)傷小、疤痕小、康復(fù)快的經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)——“8字板臨時(shí)性骨骺阻滯術(shù)”，就可以讓孩子的腿型在不知不覺間變直。而對(duì)一些嚴(yán)重的、生長潛力出現(xiàn)明顯偏差的畸形，采用Ilizarov支架進(jìn)行截骨矯正也是有效的方法。

手術(shù)能否一次就解決畸形，要具體情況具體分析，一般經(jīng)過這些主要的手術(shù)可以獲得不錯(cuò)的矯形效果。需要注意的是，這類患者即使在腿型變直后，也要定期復(fù)查，畢竟是畸形就有可能復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)依舊是防治的首要條件。

如保預(yù)防孩子

腿型異常

⒈適時(shí)站立、走路

建議各位父母遵循寶寶站立和學(xué)步的自然規(guī)律。外力作用下的站和走，發(fā)力方式不對(duì)，可能會(huì)影響下肢發(fā)育。

⒉保證維生素D和鈣充足

維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，如果缺乏容易導(dǎo)致佝僂病，孩子?jì)胗變浩诳梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D。

⒊適當(dāng)戶外活動(dòng)

平時(shí)帶孩子去戶外活動(dòng)，增加陽光照射，也可以促進(jìn)發(fā)育，減少O型腿或X型腿的發(fā)生。

此外，家長也要留心觀察孩子的生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

關(guān)于O型腿或X型腿的傳言

一次厘清

⒈給孩子綁腿能治療O型腿？

有些人認(rèn)為，幫孩子綁腿可以緩解O型腿，或使其盡快恢復(fù)。但實(shí)際上，綁腿并不能使孩子的腿更直，而且X型腿也好，O型腿也好，都不是“綁腿”所能解決的。另外，強(qiáng)行綁腿可能會(huì)影響骨骼、關(guān)節(jié)的發(fā)育，甚至還可能導(dǎo)致發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。

⒉孩子O型腿或X型腿是缺鈣“惹的禍”？

前面也說過，2歲以前的孩子會(huì)有一點(diǎn)O型腿，在6歲以前有可能看上去會(huì)有一定程度的X型腿，之后會(huì)恢復(fù)正常。有些寶寶在長期缺乏維生素D的情況下，會(huì)患有佝僂癥，從而導(dǎo)致腿部骨骼發(fā)育不良，呈現(xiàn)O型腿或X型腿。而寶寶日常膳食均衡的情況下，一般都不會(huì)缺鈣。

⒊ 紙尿褲會(huì)導(dǎo)致O型腿嗎？

紙尿褲主要接觸的是寶寶的髖部和大腿根部，并沒有接觸到寶寶的膝關(guān)節(jié)和小腿，說紙尿褲影響寶寶腿型，目前沒有任何科學(xué)依據(jù)。

⒋ O型腿或X型腿一定會(huì)遺傳嗎？

在那些O型腿或者是X型腿的寶寶中，由先天性遺傳導(dǎo)致所占的比例非常小。絕大多數(shù)O型腿或X型腿都是由于嬰兒時(shí)期的養(yǎng)育不當(dāng)，和后天的行走、站立、坐姿不良等因素使得膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的變形導(dǎo)致的。但是，如果父母是先天性代謝異常性疾病或者是遺傳性骨發(fā)育異常所導(dǎo)致的O型腿或者是X型腿，那么就有很大可能性會(huì)遺傳給孩子。

綜合武漢協(xié)和醫(yī)院公眾號(hào)報(bào)道 原創(chuàng) 迮仁浩 李進(jìn)

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