女子術(shù)后引流管斷在體內(nèi) 曾經(jīng)給科室主任3萬元外請“專家費”

來源：遼沈晚報時間：2018-11-02 11:30:46

剛剛體驗到當媽媽的喜悅心情，她卻罹患腦垂體腫瘤，在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進行了手術(shù)。

想要享受最好的治療，她拿出3萬元交給科室主任，外請北京專家手術(shù)?？蓻]想到一場醫(yī)方承擔完全責任的四級醫(yī)療事故讓她痛苦不已。

花了錢，治療卻出了問題，她開始懷疑錢的實際去向。但科室主任卻拒絕透露3萬元“專家費”的具體花費情況，還表示“會以個人的名義拿出2萬元，做出補償”。

對此，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副部長陳麗稱：醫(yī)院允許外請專家會診，涉及錢的問題需紀律檢查部門管理。同時承認醫(yī)療鑒定結(jié)果，醫(yī)院負有責任，賠償事宜由保險公司負責。

佳妮向記者出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

年輕媽媽罹患腦垂體腫瘤

2016年，錦州市的佳妮(化名)懷上了寶寶。懷孕不久，佳妮就陸續(xù)出現(xiàn)頭痛癥狀。

2017年3月，佳妮的寶寶出生了，而她的頭疼癥狀絲毫沒有緩解。

2017年12月，佳妮和老公到錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院做了磁共振檢查。檢查結(jié)果出來后，全家人都傻眼了——佳妮長期的頭痛竟然是因為頭部有腦垂體腫瘤!

交給科室主任3萬元“專家費”外請專家手術(shù)

為了治好病，佳妮老公找到該院神經(jīng)外科的邱主任，交了3萬元“專家費”，隨后北京專家為佳妮進行了手術(shù)。佳妮老公回憶，這些費用沒有交給醫(yī)院，而是直接交給了邱主任。

手術(shù)記錄中體現(xiàn)：外請專家為北京某醫(yī)院的孫某，助手為夏某某。手術(shù)記錄中提及：“手術(shù)過程順利，出血不多，無明顯不良反應(yīng)，麻醉滿意，安返病房。”記錄上還有孫醫(yī)生和助手的簽字。

在佳妮老公復(fù)印的佳妮出院記錄上顯示：“12月4日于我院門診行磁共振檢查。鞍區(qū)占位性病變，考慮腦垂體瘤。”“外請專家行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤清除術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)中見鞍隔蛛網(wǎng)膜破損，術(shù)后第二天拔除鼻腔后側(cè)鼻腔腦脊液漏。于2018年1月19日行腰穿置管術(shù)。穿刺拔除針芯后留取腦脊液化驗。腰大池置管未見腦脊液流出，拔除后見引流管斷裂，缺損約5厘米，經(jīng)過CT復(fù)查后提示引流管位于硬脊膜下?；颊叽嬖谀X脊液漏情況，再次行腰大池置管引流后無再次腦脊液漏發(fā)生……”

后來，佳妮老公對3萬元“專家費”提出了質(zhì)疑，得到的說法是“當初3萬元專家費沒用那么多。”

手術(shù)后出現(xiàn)不適竟是引流管斷在體內(nèi)

手術(shù)后，佳妮發(fā)現(xiàn)自己會出現(xiàn)腿部和腳趾麻木的狀況。“腳趾偶爾會麻木，腰部也發(fā)酸。”

一家人開始懷疑，是不是手術(shù)出了什么問題?一查之下才發(fā)現(xiàn)，佳妮的硬脊膜下存在一截斷裂的引流管。

佳妮向記者出具了一份印有“錦州醫(yī)學(xué)會”字樣的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，編號為錦醫(yī)鑒字(2018)08號。其中委托鑒定的事項為：錦州市衛(wèi)生和計劃生育委員會委托錦州市醫(yī)學(xué)會做患者佳妮與錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療事故爭議鑒定。在爭議要點中，患者一方認為：患者腦垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)鼻漏，行腰穿置管引流術(shù)(腰大池置管)，術(shù)中未見腦脊液流出，拔除后見引流管斷裂，缺損約5厘米，立即復(fù)查CT，提示引流管(斷端)位于硬脊膜下。患者稱，兩次穿刺使用的是不同的穿刺管，穿刺前也沒有征求患者及家屬意見，折管給患者帶來了身體的傷害(腰痛、左腿、左腳麻木不適)和心理的終生恐懼感。

對此醫(yī)院方認為：患者診斷明確，治療及時，方案得當，符合醫(yī)療常規(guī)。術(shù)后出現(xiàn)鼻漏，在行腰大池置管引流術(shù)時出現(xiàn)穿刺管斷裂，行CT檢查時斷管位于硬脊膜下，再次置管后腦脊液漏癥狀治愈。

醫(yī)療鑒定結(jié)果：

屬于四級醫(yī)療事故醫(yī)方承擔完全責任

鑒定書中鑒定過程說明寫著：2018年4月10日，受理該醫(yī)療事故爭議案，雙方于2018年4月23日交齊有關(guān)鑒定材料。2018年5月23日如期召開鑒定會，在專家討論過程中，專家建議患者進行肌電圖檢查，完善鑒定所需文件，向患者及家屬交待后，患者家屬于5月29日反饋意見，拒絕肌電圖檢查，2018年6月22日進行專家復(fù)議，形成鑒定結(jié)論。

根據(jù)醫(yī)患雙方提供的材料及陳述，專家認為：腰大池引流管斷裂可能與引流管質(zhì)量，醫(yī)生操作手法和患者個人解剖特異性有關(guān)，引流管選擇，家屬未能行使知情同意權(quán)利，醫(yī)院方存在不足。

患者主訴的不適癥有一定的主觀性，囑病人行肌電圖檢查患者拒絕，無客觀證據(jù)支持現(xiàn)有癥狀與引流管殘留有因果關(guān)系。

綜上所述，醫(yī)方在患者的治療過程中存在過錯，醫(yī)療行為與患者出現(xiàn)的引流管殘留體內(nèi)的后果有直接的因果關(guān)系。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條，《醫(yī)療事故分級標準(試行)》，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。

斷管留在體內(nèi) 患者一家痛苦不已

因為斷管一直留在體內(nèi)，不知道日后會出現(xiàn)什么樣的癥狀，一家人都陷入了恐慌之中，而佳妮本人更是心情痛苦到了極點。

按照佳妮的描述，自從手術(shù)后，她會出現(xiàn)腿部和腳趾麻木的狀況，這些癥狀是否會與斷在體內(nèi)的引流管有關(guān)并不清楚?，F(xiàn)在就想著如何取出體內(nèi)的斷管。

佳妮老公稱：這件事給佳妮心理造成的創(chuàng)傷遠比在身體上的創(chuàng)傷還要嚴重，看著一天天長大的孩子，佳妮經(jīng)常淚如雨下。后來他帶著佳妮去了北京好幾家醫(yī)院，給出的結(jié)論并不統(tǒng)一。有的醫(yī)院建議取出，但手術(shù)難度大，容易造成癱瘓;有的醫(yī)院則不建議取出。作為一個非專業(yè)人士，他也不知道下一步該如何是好。

科室主任拒絕透露

“專家費”具體花費情況

佳妮老公提到的神經(jīng)科邱主任在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科室公示牌上顯示職務(wù)為業(yè)務(wù)指導(dǎo)主任、主任醫(yī)師。

10月31日，記者陪同患者家屬找到了邱主任。說起事情經(jīng)過，邱主任表示“這件事發(fā)生以后確實挺難受”。

當詢問3萬元中到底給了北京專家多少時，邱主任一直未正面回答。一會兒說：“我也不能往回要。”一會兒又稱：“我不得請人家吃點飯啥的嗎?”

對于外請專家一事，邱主任表示：外請專家需要給醫(yī)院醫(yī)務(wù)部打報告，現(xiàn)在報告還在醫(yī)務(wù)部。

當家屬質(zhì)疑“當初錢沒用那么多，為什么不第一時間告訴家屬，目前這錢在哪里”時，邱主任表示：他會以個人的名義拿出2萬元對這事做出補償。

醫(yī)務(wù)部副部長：

醫(yī)院允許外請專家手術(shù)

錢的問題由紀檢部門管理

10月31日下午，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副部長陳麗接待了記者。

針對患者“外請專家是否合理”的質(zhì)疑，陳麗表示：醫(yī)院允許外請專家來會診，很多科室都在這么做。