為進(jìn)一步落實常德市醫(yī)保服務(wù)群眾便民化舉措，讓參保人員享受到更貼心、更便捷的醫(yī)保服務(wù)，自2023年9月1日起，常德市正式實施臨時外出人員省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算“免備案”。此前，我市已實現(xiàn)普通門診、門診慢特病省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算“免備案”。

此項措施極大方便了臨時外出人員（不含已辦理備案的異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時外出人員）異地就醫(yī)，在湖南省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，不再需要辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，可憑本人有效身份證明（社?？?、電子醫(yī)保憑證）直接結(jié)算，支付比例按照湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕61號文件規(guī)定執(zhí)行，在參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷水平的基礎(chǔ)上降低10個百分點。

值得注意的是，符合條件的異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員仍需通過“湘醫(yī)?！盇PP等平臺主動做好備案登記，避免因未備案導(dǎo)致待遇下降的情況。

(資料圖片僅供參考)

省內(nèi)異地長期居住人員辦理備案登記后，在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)政策標(biāo)準(zhǔn)，不降低報銷比例。

省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救人員在轉(zhuǎn)診備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷水平的基礎(chǔ)上降低5個百分點。因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費用可回參保地手工報銷。除危急重癥患者搶救外，在非醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

溫馨提示：

業(yè)務(wù)咨詢時間為工作日9:00—12:00，13:00—17:00。

參保人員可以通過線上、線下兩種途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

①線上方式：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、湘醫(yī)保微信公眾號等，進(jìn)行省內(nèi)和省外異地就醫(yī)備案。

②線下方式：現(xiàn)場辦理，即在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或具備轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。

（通訊員 方芳 編輯 鄧文文）

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