長期護(hù)理保險(xiǎn)助解失能老人照護(hù)難題

很多家庭有這樣的感受，家里一旦出現(xiàn)生活不能自理的老人，人手立刻變得緊缺，工作生活都受到影響。由于長期護(hù)理保障不足，不少老人在需要護(hù)理時(shí)選擇長期住院，消耗大量醫(yī)療資源，也加重家庭負(fù)擔(dān)。

家人照顧力不從心且不專業(yè)，醫(yī)院又不具備長期康復(fù)和照護(hù)條件。老人失能，誰來照護(hù)?記者采訪了有關(guān)部門和保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士。

根據(jù)全國老齡辦等部門2016年發(fā)布的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果，我國失能半失能老年人超過4000萬人。

“長期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。”中國人民健康保險(xiǎn)公司總裁宋福興說，它主要保障失去生活自理能力的群體，有助于醫(yī)養(yǎng)有效結(jié)合，讓參保老人得到實(shí)惠，醫(yī)療資源得到合理利用。

2016年，人力資源社會(huì)保障部在青島、上海等15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

記者了解到，在青島市，參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同步參加職工護(hù)理保險(xiǎn);參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同步參加居民護(hù)理保險(xiǎn)。參保人如喪失自理能力需要長期醫(yī)療護(hù)理時(shí)，可在定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)享受到生活照料和相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理，費(fèi)用報(bào)銷比例最高達(dá)90%。

人社部數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)超過4400萬，當(dāng)年受益7.5萬余人，基金支付比例達(dá)到70%以上，制度保障功效初步顯現(xiàn)。

全國老齡辦副主任朱耀垠認(rèn)為，長期護(hù)理保險(xiǎn)有效減輕了失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由于有了專業(yè)人員護(hù)理，失能老人的康復(fù)更有質(zhì)量，子女的照料壓力也大大減輕。

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，失能老人不斷增多。業(yè)內(nèi)人士指出，未來長期護(hù)理保險(xiǎn)要讓更多人受益需要解決好“資金從哪里來”和“誰來提供服務(wù)”的問題。

從試點(diǎn)情況來看，長期護(hù)理保險(xiǎn)資金多由政府支付，主要是醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，企業(yè)和個(gè)人暫不繳費(fèi)或繳費(fèi)很少，籌資規(guī)模受限在一定程度上影響了保障效果。

“通過個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)等多渠道籌集資金，確保長期收支平衡。”中國勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長金維剛說，遵循權(quán)利與義務(wù)對等原則，合理劃分各方籌資責(zé)任，政府應(yīng)建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，個(gè)人繳費(fèi)也應(yīng)確定一個(gè)適當(dāng)?shù)乃健?/p>

他表示，還要加緊研究制定失能人員的失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及長期護(hù)理保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)等，提高資金使用效率和保險(xiǎn)保障效果。

“人才問題是制約我國護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展的突出瓶頸。”朱耀垠說，目前從事長期護(hù)理專業(yè)服務(wù)的人員數(shù)量較少、年齡偏大、文化程度偏低、業(yè)務(wù)能力不高，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，形成保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人才相互促進(jìn)的良性循環(huán)，不斷提高長期護(hù)理服務(wù)供給能力。

當(dāng)前長期護(hù)理保險(xiǎn)在試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)辦工作多由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)，但經(jīng)辦水平參差不齊，既有專業(yè)的健康險(xiǎn)公司，也有壽險(xiǎn)公司，甚至還有財(cái)險(xiǎn)公司。

“長期護(hù)理保險(xiǎn)須堅(jiān)持專業(yè)化經(jīng)辦管理方向。”宋福興說，應(yīng)嚴(yán)格審核保險(xiǎn)公司經(jīng)辦能力，確保長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)穩(wěn)定可持續(xù)。保險(xiǎn)公司要發(fā)揮在專業(yè)技術(shù)、精算等方面的優(yōu)勢，通過開發(fā)與長期護(hù)理保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，滿足社會(huì)對長期護(hù)理保障的多層次需求。新華社記者 譚謨曉

標(biāo)簽： 難題 老人 長期護(hù)理保險(xiǎn)