李永佳的臉是一瞬間暴紅的，它像千萬個(gè)裝在臉上的微小燈泡，突然接通了從胸部洶涌而上的電流，都亮著發(fā)出血紅色的光。她察覺到自己冒汗了，越來越覺得尷尬局促。

在外人看來，這只不過是過年時(shí)一場(chǎng)普通的家族聚餐，同桌的都是姨媽、舅舅等親戚，完全沒有必要這么緊張。但從一入桌坐下沒幾分鐘，李永佳就不由自主地出現(xiàn)了以上狀況。她心里想著，臉不要再紅了，太丟人了，但越想控制住，就發(fā)現(xiàn)自己的臉燒得更厲害。一切都完了，她塞了幾口菜，就推說已經(jīng)吃飽趕緊逃離了飯桌。

赤面恐懼癥，社交恐懼癥中最主要的一種表現(xiàn)。 現(xiàn)在李永佳只有18歲，還是一名學(xué)生，無論跟誰一說話，她就會(huì)臉紅。將來她還要面臨很多挑戰(zhàn)。

【資料圖】

◎ 從醫(yī)學(xué)定義上講，社交恐懼癥包括赤面恐懼、視線恐懼、表情恐懼、發(fā)音恐懼等。赤面恐懼以不由自主地突然出現(xiàn)臉紅為重要特征，是恐怖性焦慮障礙的一種表現(xiàn)。/ 站酷海洛

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你的臉為什么紅得這么厲害

人會(huì)臉紅，是一種什么生理反應(yīng)？生物學(xué)家達(dá)爾文很早就曾指出，臉紅是人類具有的最為獨(dú)特的表情，它完全不能被人的意愿所控制。人覺得不好意思、難為情的時(shí)候，臉就會(huì)紅。有些人特別容易產(chǎn)生難為情的感受，比如像李永佳這類內(nèi)心比較敏感的孩子。

李永佳把問題歸根于自己從小的自卑。小時(shí)候她愛吃糖，出了蛀牙后家里人就笑她：你的牙有蟲呀。之后她換了恒牙，但牙很不整齊。從小學(xué)開始，李永佳就發(fā)現(xiàn)“自己的牙齒好丑”，她覺得自己長(zhǎng)得很不好看。

有次上課，老師叫她站起來回答問題。李永佳感覺到全班同學(xué)都在看著自己，臉唰一下就全紅了。

一些醫(yī)學(xué)報(bào)告指出，赤面恐懼癥在在青少年中尤其多發(fā)。/ 站酷海洛

她有點(diǎn)難過，覺得自己不爭(zhēng)氣，下次一定要表現(xiàn)得大方一點(diǎn)。后來每次跟同學(xué)老師說話前，李永佳滿腦都是“會(huì)不會(huì)臉紅”“一定不要臉紅”“臉紅了該怎么辦”的念頭。

如果說因?yàn)楹π呔腿菀啄樇t，是一個(gè)人正常的性格反應(yīng)，但經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)就出現(xiàn)臉紅的情況，內(nèi)心敏感的人在心里會(huì)反復(fù)將其咀嚼，一次又一次地在腦海重播自己的尷尬現(xiàn)場(chǎng)，思量著別人會(huì)怎么看待自己。 這種強(qiáng)迫性思慮在赤面恐懼癥病人的內(nèi)心不斷糾纏，四周由此都昏暗下來。

心理負(fù)擔(dān)逐漸加重后，李永佳掉進(jìn)了泥沼里， 時(shí)間一長(zhǎng)形成條件反射，身體機(jī)能與心理作用開始形成惡性循環(huán) 。每一次預(yù)警都顯得是徒勞無功，到高中時(shí)，李永佳的情況變得很嚴(yán)重，甚至有時(shí)跟家人說話都會(huì)臉紅。

◎ 森田正馬教授于1909年最早提出“赤面恐懼”一詞，1932年他又提出了“對(duì)人恐懼癥”的概念。/ 站酷海洛

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誰在“制造”害羞和臉紅？

李永佳并非沒有查過相關(guān)資料，還根據(jù)網(wǎng)上介紹的一些方法為自己進(jìn)行“心理治療”，比如脫敏處理——嘗試到人多的地方，讓自己的臉一紅到底；認(rèn)知暗示——多次告訴自己，別人根本不在意你臉不臉紅的情況；破罐子破摔——我臉紅又怎樣了，又不妨我自己做事，又不是吃你們家大米……

然而這樣一圈走下來， “敵人”實(shí)在太強(qiáng)大了，城池終歸守不住。 一次跟女同學(xué)說話，做足準(zhǔn)備功夫的她還是不由自主地從脖子紅到了頭。頑疾沒有任何意外地依然出現(xiàn)了，多時(shí)的心理建設(shè)一下子潰敗得一塌糊涂，更讓人身心疲憊。

圖//站酷海洛

赤面恐懼癥病人的病因，是不是主要來自于心理方面？其實(shí)早在2008年，在中國(guó)大陸專門以手術(shù)治療赤面恐懼癥的專家郭紹紅就曾提出一個(gè)觀點(diǎn)： 赤面恐懼癥的發(fā)生是由于支配頭面部的交感神經(jīng)過度興奮，心理問題是長(zhǎng)期臉紅的一個(gè)后果。

郭紹紅醫(yī)生用案例數(shù)據(jù)來支撐自己的看法，在他接診的赤面恐懼癥病人里，大多數(shù)都接受過心理咨詢治療，但效果并不理想，而且 多數(shù)赤面恐懼癥病人都伴有多汗癥和手足紫紺癥（四肢末端皮膚間歇性變白、青紫） ，這兩種癥狀都是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過度興奮而造成。

交感神經(jīng)主要位于人體脊髓胸腰段的側(cè)角內(nèi)，主要負(fù)責(zé)汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等活動(dòng)，人自身無法控制這類自主神經(jīng)。郭紹紅等一些專家認(rèn)為， 赤面恐懼癥病人先天性的交感神經(jīng)過度興奮，是致病內(nèi)因，是基礎(chǔ)，而社會(huì)、家庭、生物、化學(xué)性及物理性的刺激因素，是致病外因。

◎ 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)都屬于自主神經(jīng)，人自身無法控制。/ 站酷海洛

如果一個(gè)人天生容易害羞，比較內(nèi)向，就容易因?yàn)槌霈F(xiàn)緊張情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，面部微小動(dòng)脈毛細(xì)血管括約肌松弛，血液大量進(jìn)入面部毛細(xì)血管網(wǎng)，于是出現(xiàn)臉紅。有一類人群先天性的交感神經(jīng)閥值較低，容易受到刺激也容易出現(xiàn)臉紅。當(dāng)臉紅頻繁出現(xiàn)，外界的評(píng)價(jià)與觀望會(huì)令其更為緊張，又加重了交感神經(jīng)的興奮度。

赤面恐懼癥病人大多數(shù)內(nèi)心細(xì)膩，這種精神內(nèi)耗讓人一次又一次像溺水一樣辛苦 ，李永佳說：“有時(shí)候自己也覺得放松，也沒有感覺到自己臉紅。這時(shí)朋友突然問了一句‘你臉怎么這么紅’。我就立刻緊張起來，開始感覺到臉紅了。”

在突然見到熟人的時(shí)候，“轟”的一下臉全紅了，這是一位赤面恐懼癥男士的苦惱；在臺(tái)上對(duì)著同事匯報(bào)發(fā)言的時(shí)候，脖子和臉全漲紅了，聲音和手都在發(fā)抖，大家都以為她起疹子了，這是一位赤面恐懼癥女士的煩憂。

◎ 赤面恐懼癥患者懼怕在公眾場(chǎng)合發(fā)言，他們利用各種方法一直努力掩飾自己的臉紅，并為此十分苦惱。/ 站酷海洛

“我覺得一生都會(huì)被困擾。” 一位患者說。實(shí)際上他接觸過一些也有著容易臉紅苦惱的男同胞，但看起來多數(shù)人“不那么在乎”。在“就那么回事吧”的自我說服下，他們寧愿選擇默默忍受。在傳統(tǒng)文化及叢林式商業(yè)化社會(huì)主流價(jià)值觀里，能言善辯、左右逢源多被贊賞，靦腆害羞被視為近乎不可饒恕的性格缺陷。

現(xiàn)實(shí)一點(diǎn)來講，如果一位男士容易害羞臉紅，很容易被看作是個(gè)性軟弱的人。 即使他們是赤面恐懼癥病人，也不愿被看作是嬌柔、亟需拯救的對(duì)象。

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有什么辦法解救他們？

相比之下，李永佳的赤面恐懼癥還算輕的了，一位年輕女生在社交媒體講述了自己的經(jīng)歷：18歲得了赤面恐懼癥，已經(jīng)遭受長(zhǎng)達(dá)8年的折磨，不知道自己是怎么過來的。

“臉紅、緊張、出汗、心跳加速、手抖脖子抖，每一次與人接觸，每一次出門，這些要面臨的恐懼也隨之而來?！?

“后來我接觸了直播行業(yè)，剛開始覺得還是挺好的，每天在家里不用出去，可是后面我的病情好像又嚴(yán)重了。直播的時(shí)候我都會(huì)臉紅，腦子里想的就是屏幕里那么多人在盯著我，臉就唰一下紅了，包括有人給我送禮物的時(shí)候我都會(huì)那樣，就像在我腦海里形成了一個(gè)點(diǎn)會(huì)條件反射?！?

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“可是我又能怎么辦啊，我很絕望。后面我直接什么都不做了，每天就在家呆著——包括現(xiàn)在。”

如果說單單做心理治療也難以拯救這些癥狀嚴(yán)重的赤面恐懼癥患者，那么還有其他辦法嗎？

服用藥物其實(shí)是一種手段，既然臉紅是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過于興奮所致，服用抑制神經(jīng)元興奮性的藥物，也許可以阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)某些激素的攝取，讓人不會(huì)那么容易臉紅。

如果藥物和心理治療都起不到好的效果，那么最后的手段就是做手術(shù)，道理很清楚—— 阻斷支配面部血管的胸交感神經(jīng)交感神經(jīng)的傳導(dǎo) ，相當(dāng)于切斷了向臉部通電的路徑，那么“燈泡們”就不會(huì)亮起來。專業(yè)醫(yī)生們希望通過這種手段，讓病人在緊張的環(huán)境下不再出現(xiàn)臉紅情況，增強(qiáng)他們參與社交的自信心，從而阻斷“緊張-臉紅-更緊張-更臉紅”的惡性循環(huán)，最終走出赤面恐懼的陰影。

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但即使藥物治療及手術(shù)方式已出現(xiàn)了許多年，赤面恐懼癥病人在進(jìn)行選擇時(shí)依然會(huì)考慮再三：服用藥物進(jìn)行治療，每個(gè)人體質(zhì)不一樣， 早期的藥物反應(yīng)可能會(huì)非常大 ，出現(xiàn)嗜睡、頭腦昏沉、動(dòng)作緩滯等副作用不是所有人都能承受得了；如果進(jìn)行手術(shù)治療，可以極快地減少臉紅出汗，但 常見風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)代償性出汗 ——原來要在臉上出的汗，術(shù)后換到了后背、前胸和腿部等身體部位，而且這種代償性出汗有時(shí)還比較明顯。

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即使受到赤面恐懼癥折磨已有好幾年時(shí)間，李永佳目前還沒有去求醫(yī)的打算，她覺得自己經(jīng)濟(jì)能力不足，不能應(yīng)付心理咨詢和藥物治療乃至手術(shù)治療的費(fèi)用。她說，希望自己以后在學(xué)業(yè)和工作上變得更優(yōu)秀一些，這樣自信心增強(qiáng)了后，或者可以改變動(dòng)不動(dòng)就臉紅的情況。

現(xiàn)在一定要面對(duì)的事情，李永佳都會(huì)硬撐著去完成，比如跟同學(xué)和老師交流，但有兩個(gè)場(chǎng)合她是可免則免，一是家族聚餐，能不去就不去，二是人多的地方比如商場(chǎng)，盡量不去。商場(chǎng)里人很多，燈很亮，一到這些地方她就開始緊張。

“如果有人過來搭話，我大概率就會(huì)臉紅?！崩钣兰颜f。

（注：文中李永佳為化名。）

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作者｜ 梁中明

編輯｜ 廖穎瑤

封面圖片｜ 站酷海洛

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