近日，中國(guó)確診18例“超級(jí)真菌”感染病例的新聞引發(fā)諸多熱議，很多人擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)趕上“超級(jí)真菌”，會(huì)不會(huì)被傳染?4月11日，國(guó)家衛(wèi)健委做出公開回應(yīng)，所謂“超級(jí)真菌”在我國(guó)仍屬個(gè)案，且耐藥性并不嚴(yán)重。

“超級(jí)真菌”來(lái)襲？

近日，網(wǎng)上流傳“超級(jí)真菌被美國(guó)列為‘緊急威脅’”的文章，國(guó)家衛(wèi)健委抗菌與臨床耐藥應(yīng)用專家委員會(huì)辦公室主任、北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐英春表示，被美國(guó)稱為“超級(jí)真菌”的耳念珠菌在國(guó)內(nèi)發(fā)生仍屬個(gè)案，目前我國(guó)近年來(lái)累計(jì)報(bào)道耳念珠菌感染18例，沒(méi)有集中爆發(fā)的案例，大家沒(méi)有必要感到恐慌。

這種被稱為“超級(jí)真菌”的病菌到底是什么呢?北京市疾控中心介紹稱，所謂“超級(jí)真菌”，名為耳念珠菌，它是一種可以在住院病例中引起嚴(yán)重感染的真菌。該真菌感染最初的癥狀是發(fā)燒、疼痛和疲勞，并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現(xiàn)，如果感染擴(kuò)散到血液、大腦或心臟，甚至?xí)Z人性命。目前，超過(guò)1/3的侵襲性感染者會(huì)在一個(gè)月內(nèi)死亡。

耳念珠菌作為快速適應(yīng)人體宿主環(huán)境能力的新物種，危險(xiǎn)性不容小覷。據(jù)北京疾控中心介紹，耳念珠菌既可以引起有癥狀性的感染，也可以在體內(nèi)攜帶而無(wú)癥狀。耳念珠菌導(dǎo)致的癥狀取決于感染的位置，包括血流感染、傷口感染和耳部感染等;其中血流感染最為嚴(yán)重，病死率可達(dá)30%-40%。

從目前不同國(guó)家出現(xiàn)的有關(guān)耳念珠菌病例及情況來(lái)看，耳念珠菌是一種院內(nèi)感染菌，而美國(guó)的大規(guī)模流行也都發(fā)生在院內(nèi)。中國(guó)工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科教授廖萬(wàn)清介紹稱，截至目前，中國(guó)已確認(rèn)18例“超級(jí)真菌”臨床感染病例，總體上還沒(méi)有出現(xiàn)美國(guó)那樣的爆發(fā)性流行感染。同時(shí)，廖萬(wàn)清表示，從目前監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，中國(guó)出現(xiàn)耳念珠菌爆發(fā)性流行的可能性較低。

中國(guó)的“超級(jí)真菌”與國(guó)外的“超級(jí)真菌”有什么不同嗎?徐英春解釋稱，國(guó)外稱之為“超級(jí)真菌”，主要因?yàn)樗鼘?duì)很多的抗真菌藥全耐藥，那就意味著沒(méi)有藥可用，但是中國(guó)的18例報(bào)道并非這樣，真菌對(duì)很多種類的抗菌藥物全敏感，我們依然有藥可用，所以叫“超級(jí)真菌”并不合適。

不要慌!

北京市疾控中心介紹稱，耳念珠菌感染主要累及住院病例，高風(fēng)險(xiǎn)人群為嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)病或免疫抑制的病人(如：糖尿病、HIV感染、腫瘤等);新生兒、插管或留置導(dǎo)管的病人、手術(shù)病人以及使用廣譜抗生素或抗真菌藥全身用藥病人也可感染。健康人通常不會(huì)感染耳念珠菌。

截至2月底，美國(guó)12個(gè)州已經(jīng)發(fā)現(xiàn)587起確診的耳念珠菌感染病例，主要集中在紐約、新澤西等地區(qū)，有50%的感染者在90天內(nèi)身亡。其中7個(gè)州中還有另外1000名患者被發(fā)現(xiàn)攜帶有耳念珠菌。美國(guó)疾控中心已將其列入“全球緊急威脅”名單中。

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館下屬國(guó)家生物技術(shù)信息中心發(fā)布的一份報(bào)告指出，沒(méi)能及時(shí)得到診斷的耳念珠菌感染者有35.2%都在感染后30天內(nèi)死亡。在感染者死亡后，耳念珠菌依然能夠存活，并繼續(xù)入侵其他人體。去年5月，一名老人在紐約西奈山醫(yī)院接受腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)了耳念珠菌感染，隨即被隔離治療。90天后，老人在醫(yī)院離世。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在他住的病房里到處都能發(fā)現(xiàn)耳念珠菌，包括床、窗簾、墻壁、電話、水槽等。醫(yī)院不得不使用特殊清潔設(shè)備對(duì)房間進(jìn)行徹底清理，并剝除部分天花板和地板磚，以根絕病菌擴(kuò)散。

不過(guò)截至目前，我國(guó)耳念珠菌感染情況并不嚴(yán)重，也尚未見(jiàn)耳念珠菌感染導(dǎo)致死亡的病例。專家介紹稱，耳念珠菌存在于一個(gè)主要的患者群，不會(huì)輕易通過(guò)呼吸道互相傳播。且從美國(guó)的情況來(lái)看，它的致命性并沒(méi)有顯著地高于其他真菌，患者死亡也不單純是由于真菌感染導(dǎo)致。

那么目前對(duì)付耳念珠菌的主要治療方法有哪些?北京疾控中心介紹稱，大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類抗真菌藥治療，對(duì)于多重耐藥耳念珠菌感染病例，可使用高劑量多種抗真菌藥聯(lián)合治療。

抗生素危局

在人類發(fā)現(xiàn)抗生素之前，幾乎所有可以感染人類的細(xì)菌都是超級(jí)真菌，人類一旦感染就兇多吉少。二戰(zhàn)時(shí)期，青霉素誕生，并制成了抗菌抗感染的藥品，人類進(jìn)入擁有抗生素的“無(wú)敵時(shí)代”。

但讓人鼓舞的故事并沒(méi)能延續(xù)下去。耳念珠菌再一次向人類敲響了“抗生素失效”的警鐘。

耳念珠菌只是“超級(jí)真菌”中的一種，近年來(lái)超級(jí)真菌的陸續(xù)出現(xiàn)引起了各方的高度警覺(jué)，因?yàn)楸粴w為“超級(jí)真菌”的新進(jìn)化菌種很多都“無(wú)藥可救”，即人類抗生素“無(wú)敵”時(shí)代正在走向終結(jié)。

2000年，輝瑞斥資10億美元耗時(shí)十年研發(fā)的新抗生素利奈唑烷獲準(zhǔn)上市，在醫(yī)學(xué)界引起轟動(dòng)，因?yàn)樗鞘澜缟系谝粋€(gè)人工合成的惡唑烷酮類抗生素，被寄予厚望。但僅僅不到一年，腸球菌就對(duì)利奈唑烷進(jìn)化出了耐藥性，十年10億美元相當(dāng)于打了水漂。

世界衛(wèi)生組織今年1月發(fā)布的全球十大健康威脅中，抗生素等藥物的濫用也名列其中。英國(guó)政府資助的一個(gè)研究項(xiàng)目預(yù)計(jì)，如果不采取相應(yīng)的政策降低細(xì)菌和真菌的抗藥性，到2050年全世界將有1000萬(wàn)人死于所有此類感染，超過(guò)預(yù)計(jì)將因癌癥而死亡的800萬(wàn)人。

隨著“超級(jí)真菌”躍入人們的視野，醫(yī)藥板塊再度活躍。Wind數(shù)據(jù)顯示，4月11日超級(jí)真菌板塊開盤大漲，四環(huán)生物、未名醫(yī)藥、聯(lián)環(huán)藥業(yè)集體封板，魯抗醫(yī)藥、海王生物、神奇制藥大漲。

北京商報(bào)記者陶鳳常蕾

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