首款產(chǎn)后抑郁藥在美國問世，藥效快一個療程34000美元

來源：科技日報(bào)時間：2019-03-21 14:35:56

近年來，由產(chǎn)后抑郁癥引發(fā)的悲劇時常出現(xiàn)在公眾視野中，但仍未得到足夠的重視。不少患上產(chǎn)后抑郁癥的媽媽們，時常被親人誤認(rèn)為“矯情”，靠著一句“為母則剛”度過病程。

昨日，美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)了史上首款專門針對產(chǎn)后抑郁癥的新藥。這再度引發(fā)國內(nèi)社交平臺上中國媽媽們對產(chǎn)后抑郁話題的討論。有網(wǎng)友為之點(diǎn)贊，產(chǎn)后抑郁這個全球女性的問題，終于開始得到重視。

不過，雖然此藥藥效快，但網(wǎng)友看到價格后表示“更抑郁了”。也有網(wǎng)友換個角度：有愿意為自己花巨資治病的家人，這樣的媽媽很少會有抑郁癥。而據(jù)觀察者網(wǎng)了解，國內(nèi)一些新晉媽媽所得產(chǎn)后抑郁(或障礙)，很可能是產(chǎn)后家庭矛盾等外部因素引起，并非生理本身。

藥效快，但一個療程34000美元

FDA網(wǎng)站介紹，該機(jī)構(gòu)此次批準(zhǔn)的是美國SAGE Therapeutics公司研發(fā)的抗產(chǎn)后抑郁癥藥物Zulresso(又名brexanolone)。此藥將在經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評估和緩解策略認(rèn)證(REMS)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由合格的醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過靜脈注射方式給患者服用。

Zulresso分子結(jié)構(gòu)

此藥的優(yōu)點(diǎn)在于“藥效快”。

SAGE公司發(fā)布的研究報(bào)告指出，患者服用Zulresso“數(shù)日”后，其抑郁癥狀獲很大改善?！都~約時報(bào)》報(bào)道稱，患者使用該藥48小時，中到重度抑郁就會開始緩解。

而此藥問世前，產(chǎn)后抑郁癥患者必須服用其他抗抑郁藥，需連續(xù)吃2-4周才開始見效。

此外，Zulresso很少會進(jìn)入母乳，患者在服用吃藥后幾天內(nèi)就能恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

但這款藥物的缺點(diǎn)也是很明顯的：貴!

SAGE網(wǎng)站介紹，每瓶Zulresso零售價格7450美元，每個療程相當(dāng)于34000美元。此藥目前還未上市，相關(guān)醫(yī)保優(yōu)惠不明。

其次，一個療程所需時間為2.5天，患者必須無間斷連續(xù)點(diǎn)滴60個小時。過程中患者可能產(chǎn)生嗜睡，甚至?xí)炟实确磻?yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員陪同。需要注意的是，SAGE公司強(qiáng)調(diào)，輸液過程中患者不能單獨(dú)和孩子在一起，需要有人陪伴。

最主要的問題，是此藥的藥效時長不明。

SAGE公司當(dāng)初在2016年和2017年間對藥品進(jìn)行測試時，對超過200名服用過Zulresso的患者，進(jìn)行了為期30天的跟蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有94%的患者并沒有復(fù)發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。對此，該公司表示，“此藥一次服用，30天內(nèi)有效”。

但產(chǎn)后抑郁癥并不是不會復(fù)發(fā)。

國家二級心理咨詢師孫嘉儀，曾于2017年1月接受澎湃新聞采訪時透露，“產(chǎn)后抑郁癥有其時間診斷標(biāo)準(zhǔn)——產(chǎn)后六個月內(nèi)首次發(fā)病，在臨床上有不少女性，產(chǎn)前就有抑郁隱患，但是因?yàn)閼言辛藷o法服藥而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥加重。對于產(chǎn)前從無抑郁癥病史，單純性的產(chǎn)后遺癥患者，我們通常會對其進(jìn)行行為認(rèn)知上的正面引導(dǎo)，一般在產(chǎn)后抑郁患者在發(fā)病3至6個月內(nèi)會自愈，極少數(shù)患者病情會持續(xù)1至2年，再次妊娠，有20%～30%的復(fù)發(fā)率。”

“有家人愿意出34000美元，

這樣的人很少得抑郁癥”

這則消息一出，在微博上引起不小轟動。微博認(rèn)證果殼網(wǎng)主筆@游識猷在權(quán)衡此藥的利和弊后認(rèn)為，不管如何，終于開始有了專門針對產(chǎn)后抑郁的藥物。

也有網(wǎng)友回想當(dāng)初的產(chǎn)后生活，很想回去幫幫自己。“雖然很貴，但很欣慰，終于有產(chǎn)后抗抑郁藥了。”

隨即有網(wǎng)友表示，新晉媽媽可能2天半不用管孩子，或者讓孩子他爹分?jǐn)傄话胴?zé)任，抑郁癥就會好一點(diǎn)。

還有人覺得，看到藥效很想給自己來一針，但看到價格更抑郁了。隨即有觀點(diǎn)指出，有家里人愿意出這34000美元，有這樣人很少會得產(chǎn)后抑郁癥。

的確，產(chǎn)后抑郁癥并非只是母體體內(nèi)激素水平劇烈變化后所產(chǎn)生的癥狀。

孫嘉怡曾指出，孩子出生后的半年內(nèi)，往往是家庭矛盾高發(fā)期。圍繞孩子的吃喝拉撒、不同育兒觀念等分歧矛盾都可能會引發(fā)家庭大戰(zhàn)。此時，丈夫和家人對產(chǎn)婦的關(guān)心理解尤為重要。

2017年1月6日，湖南省湘潭市某小區(qū)，一位年僅31歲的媽媽寫完一封遺書，帶著兩歲多的兒子和幾個月大的女兒從13樓縱身躍下，送醫(yī)后不治身亡。遺書中提到，在忍受長達(dá)22個小時分娩痛苦后，在剛生完孩子的第一天，毫無醫(yī)學(xué)常識的老公當(dāng)眾質(zhì)問她是不是有性病。

“產(chǎn)后抑郁不僅僅事關(guān)產(chǎn)婦一個人的問題，其丈夫和家人也需要掌握相關(guān)知識懂得如何面對。”孫嘉怡表示，“同樣的，對于產(chǎn)后抑郁的患者，丈夫和家人的知識儲備和積極引導(dǎo)是至關(guān)重要的。”

“為母則剛”憑什么？

產(chǎn)后抑郁這個概念在國內(nèi)仍未得到足夠的重視。

我國尚無針對產(chǎn)后抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)醫(yī)療咨詢機(jī)構(gòu)“丁香園”則在2017年4月指出，根據(jù)美國精神病學(xué)會(APA)DSM-5重度障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，新晉媽媽在過去兩周內(nèi)，經(jīng)常或幾乎每天出現(xiàn)下列5條或以上癥狀，即可判斷為產(chǎn)后抑郁障礙。

圖自丁香園

此外，國內(nèi)目前尚無針對這類抑郁發(fā)病情況的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，只有一些小規(guī)模地區(qū)性的調(diào)研，而且數(shù)據(jù)差異巨大。“丁香醫(yī)生”上月底援引2014年《產(chǎn)后抑郁防治指南的專家共識》的一組數(shù)據(jù)：

“我國的患病率為 1.1%-52.1%，平均 14.7%，與目前國際上比較公認(rèn)的10%-15%的患病率基本一致。”

最后，如今我國只有北上深及其他發(fā)達(dá)地區(qū)的少數(shù)醫(yī)院，在以試點(diǎn)的形式進(jìn)行著產(chǎn)后抑郁的篩查和干預(yù)。“丁香園”認(rèn)為，隨著“二胎政策”全面開放，也許會與之相伴的產(chǎn)后抑郁復(fù)發(fā)也會變得形勢嚴(yán)峻。

就在1個月前(2月24日)，南寧安陽路某小區(qū)居民樓發(fā)生一起墜樓事件：一對母子相繼從小區(qū)31層樓墜樓，25歲的母親當(dāng)場死亡，四歲小男孩送醫(yī)搶救無效死亡。