5月29日是第18個(gè)“世界腸道健康日”，旨在提醒人們注意身體發(fā)出的警示，提升腸道健康意識。記者了解到，近年來結(jié)直腸癌患病率只增不減，且越來越年輕化，城市患病率普遍高于農(nóng)村。這種癌癥早期無明顯癥狀，大多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期。專家建議普通人群40歲后做好早癌篩查。

青島市中心醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師賀延新告訴記者，結(jié)直腸癌在臨床上通常被醫(yī)生稱為“懶癌”、“笨癌”，這是因?yàn)榻Y(jié)直腸癌早期沒有任何明顯癥狀，80%以上的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期。據(jù)介紹，近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率在我國的中老年人中，已呈現(xiàn)下降趨勢。然而，中青年人群由于篩查意識較弱、飲食習(xí)慣相對西化等因素，導(dǎo)致該群體發(fā)病率逐步上升，且城市地區(qū)普遍高于農(nóng)村地區(qū)。“結(jié)直腸癌的發(fā)病確實(shí)與生活方式息息相關(guān)，常年進(jìn)食高脂肪、低纖維飲食，吸煙和過量飲酒，愛吃紅肉和加工肉，都可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。而年輕人，且生活在城市地區(qū)的年輕人對于這種選擇趨向性更大。”賀延新說道。

“結(jié)直腸癌，是指發(fā)生在結(jié)腸和直腸的消化道腫瘤。在它的發(fā)病過程中，從息肉慢慢演變到腫瘤，一般需要5到10年的時(shí)間。”賀延新表示，正是因?yàn)檫@樣，結(jié)直腸癌通過盡早篩查就能及時(shí)阻斷癌變。早期腫瘤最大的特點(diǎn)就是沒有癥狀，若人體已經(jīng)出現(xiàn)了消化道出血、腸梗阻、貧血、消瘦等癥狀，那說明腫瘤發(fā)展已進(jìn)入到了進(jìn)展期、甚至晚期。

對于結(jié)直腸癌的篩查，國家有三部指南推薦了免疫法糞便隱血試驗(yàn)(FIT)、多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測、結(jié)腸鏡三種手段。其中結(jié)腸鏡的篩查是金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡可以幫助醫(yī)生直接觀察到結(jié)直腸內(nèi)部情況，提高早期發(fā)現(xiàn)率，期結(jié)直腸癌經(jīng)過內(nèi)鏡治療后，5年生存率可以達(dá)到90%以上。

賀延新介紹，遵循《中國腫瘤整合診治指南(CACA)》2022的推薦，使用免疫法糞便隱血試驗(yàn)(FIT)、多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測也可以實(shí)現(xiàn)腸癌及癌前病變的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

“免疫法分便隱血試驗(yàn)(FIT)和多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測屬于非侵入性檢查，在家中或者去醫(yī)院都能做，不需要腸道準(zhǔn)備;而腸鏡檢查屬于侵入性檢查，需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，可在腸鏡下針對發(fā)現(xiàn)的病灶實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，臨床上通常將其視為結(jié)直腸癌診斷和治療的有效手段。”目前，多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測對進(jìn)展期腺瘤的檢測靈敏度為63.5%，高于傳統(tǒng)便隱血檢測兩倍以上，可以有效發(fā)現(xiàn)癌前病變;對于結(jié)直腸癌的檢測靈敏度為95.5%，接近于腸鏡;對結(jié)直腸癌的陰性預(yù)測值高達(dá)99.6%，可以最大程度減少漏檢可能。

“由于內(nèi)鏡技術(shù)和微創(chuàng)治療的高速發(fā)展，在為患者帶來更好的診治體驗(yàn)方面，結(jié)腸鏡篩查已有了不少迭代與優(yōu)化，無痛腸鏡就是一個(gè)比較好的解決方法，在注入由植物提取的短效鎮(zhèn)定劑下，醫(yī)生插管進(jìn)去時(shí)患者睡著了，他們可能就沒有痛苦。”賀延新提示，對于沒有遺傳學(xué)背景的普通人群，建議大家在40歲之后可以進(jìn)行結(jié)直腸癌的篩查。如果經(jīng)過檢查，沒有發(fā)現(xiàn)息肉等癌前病變，下一次檢查可以放到5年后、或者更長時(shí)間來進(jìn)行。但如果早期發(fā)現(xiàn)了癌前病變，可以通過結(jié)腸鏡將其切除，確切預(yù)防。

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