熱痙攣、熱衰竭、熱射病有什么區(qū)別？國家疾控局發(fā)布指南

來源：北京日報客戶端時間：2023-06-21 11:14:09

6月21日，國家疾控局發(fā)布《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o指南》。兒童、孕婦、老年人和慢性基礎(chǔ)性疾病患者以及戶外作業(yè)人員是高溫?zé)崂私】捣雷o的重點人群，在高溫?zé)崂讼滦杓訌娮陨矸雷o。

一、基礎(chǔ)知識

1. 高溫?zé)崂?/p>

【資料圖】

《高溫?zé)崂说燃墶罚℅B/T 29457—2012）將高溫?zé)崂硕x為氣溫高、濕度大且持續(xù)時間較長，使人體感覺不舒適，并可能威脅公眾健康和生命安全、增加能源消耗、影響社會生產(chǎn)活動的天氣過程。

2. 高溫?zé)崂私】涤绊?/p>

高溫?zé)崂丝芍苯右馃嵴?、熱水腫、熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭和熱射病等熱相關(guān)疾病。熱痙攣、熱衰竭和熱射病是重癥中暑的三種不同臨床表現(xiàn)，具體如下：

（1）熱痙攣。大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣，伴有收縮痛，多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著，呈對稱性。體溫一般正常。

（2）熱衰竭。出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿，可伴有眩暈、暈厥。體溫常升高但不超過40℃，部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。

（3）熱射病。出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚干熱、無汗、譫妄、昏迷等；可伴有全身性癲癇樣發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征等。體溫高達40℃及以上。

高溫?zé)崂丝杉觿⊙h(huán)、呼吸、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展，引起心臟病和腦卒中等心、腦血管疾病發(fā)作；引發(fā)嚴重肺部疾?。辉斐赡I功能急性下降，嚴重時導(dǎo)致腎衰竭；還可引起精神與行為障礙，引發(fā)認知障礙、焦慮、抑郁等系列精神疾患，進而導(dǎo)致事故傷亡事件增加。高溫?zé)崂似陂g過多暴露于高強度紫外線輻射，還會對皮膚和眼睛產(chǎn)生不良影響。

3. 高溫?zé)崂私】捣雷o的重點人群

重點人群主要有三類，第一類為敏感人群，如兒童、孕婦、老年人等人群；第二類為慢性基礎(chǔ)性疾病患者，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神與行為障礙、腎臟疾病及糖尿病等患者；第三類為戶外作業(yè)人員，如農(nóng)民、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、快遞員等人員。

4. 高溫?zé)崂祟A(yù)警信息

（1）高溫預(yù)警信號。《氣象災(zāi)害預(yù)警信號及防御指南》規(guī)定高溫預(yù)警信號分三級（詳見表1）。

（2）熱健康風(fēng)險預(yù)報預(yù)警干預(yù)信息。包括健康風(fēng)險監(jiān)測、健康風(fēng)險警示、健康風(fēng)險預(yù)警信息（詳見表2）。

二、基本理念

1. 科學(xué)有效的個體防護措施可以在一定程度上降低高溫?zé)崂说慕】滴：Α?/p>

2. 及時發(fā)布高溫預(yù)警和熱健康風(fēng)險預(yù)報預(yù)警干預(yù)信息，指導(dǎo)公眾做好科學(xué)防護，可有效減少健康損失。

3. 兒童、孕婦、老年人等敏感人群，慢性基礎(chǔ)性疾病患者人群在高溫?zé)崂讼滦杓訌娮陨矸雷o。戶外作業(yè)人員的高溫?zé)崂私】捣雷o需重點關(guān)注。

三、一般人群防護措施建議

1. 保持室內(nèi)環(huán)境涼爽

（1）保持適宜的溫度和濕度。室內(nèi)溫度較高時，可以使用降溫設(shè)備降低環(huán)境溫度；夜間和清晨時段可通過開窗通風(fēng)降低溫度。室內(nèi)濕度不適宜時，可以使用除濕或加濕設(shè)備調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度。

（2）減少太陽直射。關(guān)閉朝陽的窗戶或使用遮陽簾、窗簾等遮擋陽光直射。

（3）減少室內(nèi)電器設(shè)備的使用。關(guān)掉不必要的燈和易產(chǎn)熱的電器設(shè)備；防范因用電量過高，導(dǎo)致電線過載而引發(fā)的火災(zāi)。

2. 減少室外高溫暴露

（1）減少外出。盡量避免室外體力活動和戶外運動；若需外出活動，盡量避免高溫時段外出。

（2）注意防曬。外出穿輕便、寬松、淺色的衣服，并使用防曬用品。

（3）在陰涼處活動。盡量避免高溫環(huán)境與太陽直射，宜在陰涼處活動。

（4）減少體力消耗。高溫天氣如需外出，應(yīng)減少劇烈活動并注意及時休息，避免過度的體力消耗。

3. 關(guān)注身體健康

（1）準備防暑降溫藥品。將防暑降溫藥品妥善儲存，身體不適時服用（以藥品說明為準）；若患有慢性基礎(chǔ)性疾病或長期服用多種藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

（2）注意調(diào)節(jié)飲食。及時飲水，準備防暑降溫飲品，適量冷飲，避免飲用含酒精、咖啡因以及大量糖分的飲品；少食多餐，飲食要清淡易消化。

（3）關(guān)注體溫變化。及時測量體溫，體溫異常時可使用冷水、冰塊、冰袋、冰毛巾等降溫用品，對皮膚、衣服或頸后進行物理降溫，條件允許時沐浴、沖涼。

（4）關(guān)注不適癥狀。外出隨身攜帶解暑藥品，一旦出現(xiàn)中暑，可用所帶藥品緩解癥狀。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱、體溫略高于正常等中暑先兆癥狀，應(yīng)及時尋求幫助，盡快轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，并測量體溫，補充水分；若出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即在陰涼處休息，并適當補充含有電解質(zhì)的飲品；若不適癥狀持續(xù)存在，應(yīng)及時就醫(yī)。

（5）癥狀嚴重即刻就醫(yī)。若出現(xiàn)皮膚灼熱、意識模糊、激動、言語不清、易怒、譫妄、抽搐和（或）昏迷，即刻就醫(yī)或呼叫救護車，同時立即在陰涼處休息，將降溫用品放在頸部、腋窩和腹股溝進行降溫，并測量體溫，保持通風(fēng)。

四、重點人群防護措施建議

重點人群在做好一般人群防護措施的基礎(chǔ)上，還需要根據(jù)下述措施建議加強自身健康防護。

1. 敏感人群

（1）盡量避開高溫。避免劇烈活動，使身體得到充分休息；鼓勵在戶外玩耍的兒童盡可能待在陰涼處，孕婦和老年人盡量待在涼爽的室內(nèi)。

（2）保證水分充足，補充電解質(zhì)。主動、多次、適量飲水，不要感覺口渴才喝水；適當補充含有電解質(zhì)的飲品，避免飲用含糖量過多的飲品；注意尿量及顏色，若尿量減少、顏色變深，表示體內(nèi)水分不足。

（3）保持溝通聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系，及時獲取他人幫助與照顧。獨居老人宜每天探望，并將聯(lián)系方式留給鄰居或社區(qū)。

2. 慢性基礎(chǔ)性疾病患者

（1）及時補充水分。主動、多次、適量飲水，不要感覺口渴才喝水；若因疾病限制飲水量或者需要服用利尿劑，及時詢問醫(yī)生合理的飲水量。

（2）減少運動。不進行劇烈活動，使身體得到充分休息；若必須鍛煉，盡可能安排在一天中較涼爽的時間。

（3）適當補充電解質(zhì)。通過餐食和飲品適量補充身體流失的電解質(zhì)；若正在進行低鹽飲食，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

（4）保持聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系，及時獲取他人的幫助與照顧。