企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?
企業(yè)補充醫(yī)療保險的報銷,是針對各個地區(qū)的不同,有一定的范圍限制的差異的,我們以北京地區(qū)為例,具體的報銷權(quán)益都覆蓋了投保職員在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥鋪的相關(guān)醫(yī)療支出,報銷范圍涵蓋如下:
1、超過了個人賬戶支付額度以上的醫(yī)療損失;
2、屬于基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷之后歸屬于個人支付的相關(guān)醫(yī)療費用;
3、屬于大額醫(yī)療費用互助資金支付之后歸屬于個人支付的相關(guān)醫(yī)療費用。
企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷比例有多少?
不同的醫(yī)療費用支出的情況,企業(yè)補充醫(yī)療保險的報銷比例的設(shè)定是不同的:
1、門急診醫(yī)療費用的,可以報銷的是累計額度在2000元以上的醫(yī)療支出;實際結(jié)算中的比例為50%,自付費用的比例也為50%,實際的報銷額度為20000元。
2、住院醫(yī)療費用的報銷的,按照經(jīng)醫(yī)保報銷之后的自付部分的金額,有20000元的免賠設(shè)定,免賠額以上的部分,實行梯度報銷比例,最低報銷50%,最高報銷90%,保額的上限為30萬元。
3、三種特殊疾病的醫(yī)療門診支出的,包括了放化療、腎透析及腎移植的排異醫(yī)療,需開具疾病診斷證明,并提交申請表,經(jīng)備案審批之后,可以按照實際的醫(yī)療支出情況,參照住院的費用額度進(jìn)行結(jié)算報銷。
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