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企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有多少?

來(lái)源:科極網(wǎng)時(shí)間:2023-06-02 07:53:52

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,是針對(duì)各個(gè)地區(qū)的不同,有一定的范圍限制的差異的,我們以北京地區(qū)為例,具體的報(bào)銷權(quán)益都覆蓋了投保職員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥鋪的相關(guān)醫(yī)療支出,報(bào)銷范圍涵蓋如下:

1、超過(guò)了個(gè)人賬戶支付額度以上的醫(yī)療損失;

2、屬于基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷之后歸屬于個(gè)人支付的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;

3、屬于大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之后歸屬于個(gè)人支付的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有多少?

不同的醫(yī)療費(fèi)用支出的情況,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例的設(shè)定是不同的:

1、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用的,可以報(bào)銷的是累計(jì)額度在2000元以上的醫(yī)療支出;實(shí)際結(jié)算中的比例為50%,自付費(fèi)用的比例也為50%,實(shí)際的報(bào)銷額度為20000元。

2、住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷的,按照經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷之后的自付部分的金額,有20000元的免賠設(shè)定,免賠額以上的部分,實(shí)行梯度報(bào)銷比例,最低報(bào)銷50%,最高報(bào)銷90%,保額的上限為30萬(wàn)元。

3、三種特殊疾病的醫(yī)療門(mén)診支出的,包括了放化療、腎透析及腎移植的排異醫(yī)療,需開(kāi)具疾病診斷證明,并提交申請(qǐng)表,經(jīng)備案審批之后,可以按照實(shí)際的醫(yī)療支出情況,參照住院的費(fèi)用額度進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

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