一、
申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠須注意的事項(xiàng)
申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠須注意的事項(xiàng):
1.如實(shí)投保原則。購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候要遵循如實(shí)告知義務(wù),隱瞞自身既往病史的,以后也許會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠,對(duì)此大家要清楚。
2.申請(qǐng)交通事故理賠還需提供事故責(zé)任認(rèn)定書、事故處理協(xié)議,法院處理的還要遞交法院調(diào)解書或判決書。
3.謹(jǐn)慎選擇就醫(yī)醫(yī)院。很多保險(xiǎn)公司都在合同中指定了定點(diǎn)醫(yī)院,被保者要在指定醫(yī)院中就醫(yī)保險(xiǎn)公司才會(huì)承擔(dān)賠償責(zé)任,對(duì)此大家要注意。
4.了解醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠范圍。在投保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,答案及需要了解保險(xiǎn)的免責(zé)范圍,保險(xiǎn)公司對(duì)一些疾病和費(fèi)用是不會(huì)承擔(dān)責(zé)任的。
5.使用醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)藥品及器材。有的特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不在醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付范圍之內(nèi),就醫(yī)時(shí)應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生選擇那些在報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品或器材。
二、
醫(yī)療保險(xiǎn)可以中斷嗎
醫(yī)療保險(xiǎn)可以中斷。中斷之后,只需繼續(xù)繳納費(fèi)用就可以了,需要提醒的是,很多城市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)中斷超過(guò)三個(gè)月,要連續(xù)繳納半年后才能再使用。因此,建議大家醫(yī)療保險(xiǎn)最好不要中斷,中斷后要及時(shí)辦理補(bǔ)繳,以免影響待遇享受。
找法網(wǎng)提醒你,按照規(guī)定,城鎮(zhèn)居民退休后享受醫(yī)保需要一定的醫(yī)保繳納累計(jì)年數(shù)(男滿30年,女滿25年),而積累的醫(yī)保繳納年數(shù)不能間斷,因此,一旦醫(yī)保中斷,要及時(shí)以個(gè)人身份辦理補(bǔ)繳。
三、
醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程:
1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理;
2.受理部門自收到申請(qǐng)材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作;
3.社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。