現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展至今不過(guò)百余年，腫瘤治療領(lǐng)域已經(jīng)取得大量令人振奮的里程碑。

攻克腫瘤的道路上荊棘環(huán)繞，但沒(méi)有嚇倒我們，最聰明的頭腦、最精尖的學(xué)科、最專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)以及最優(yōu)秀的公司，前赴后繼加入為腫瘤患者提供越來(lái)越好的治療方法，比如近年來(lái)一線醫(yī)療工作者熱議的CAR-T療法。

CAR-T療法全稱為嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy），這是通過(guò)基因工程技術(shù)為T(mén)淋巴細(xì)胞配備定位導(dǎo)航裝置“腫瘤嵌合抗原受體”（CAR），由于其具備專(zhuān)門(mén)識(shí)別腫瘤細(xì)胞的功能，所以避免了“誤傷友軍”的悲劇，盡管目前尚處于臨床試驗(yàn)階段，但這種新型精準(zhǔn)靶向治療的確具備其他治療方案無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)[1]。

CAR-T細(xì)胞治療已經(jīng)有部分項(xiàng)目獲批，可以在臨床上使用，但基本都屬于自體細(xì)胞治療產(chǎn)品。換言之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從患者自身的血液提取T細(xì)胞，將其改造為具備靶向殺傷的CAR-T細(xì)胞，然而這種做法的缺陷在于，并非所有患者都適合作為T(mén)細(xì)胞的提取源，畢竟大部分患者已經(jīng)經(jīng)受了大劑量的化療，體內(nèi)細(xì)胞不分良莠，一律倒在化學(xué)藥物的攻擊下，即便后期有所恢復(fù)，其數(shù)量和質(zhì)量也很難達(dá)到要求，就更別提腫瘤病程發(fā)展下體內(nèi)血液中含有大量腫瘤細(xì)胞，勢(shì)必對(duì)提取T細(xì)胞造成阻礙[2]。

近日，法國(guó)科學(xué)家在腫瘤學(xué)的著名期刊Cancers上發(fā)表了一篇文章，題為“Umbilical Cord Blood as a Source of Less Differentiated T Cells to Produce CD123 CAR-T Cells”（臍帶血作為低分化T細(xì)胞來(lái)源制備CD123靶向CAR-T細(xì)胞）。

醫(yī)療研究者在這項(xiàng)研究中采用法國(guó)輸血中心臍血庫(kù)的臍帶血制備CD123靶向的CAR-T細(xì)胞，并獲得成功。這項(xiàng)研究同時(shí)還證實(shí)了由臍帶血所制備的CAR-T細(xì)胞具備突出優(yōu)勢(shì)：其分化表型更少，保持了較高水平的體外細(xì)胞毒性及顯著的體內(nèi)作用。

CD123是I型跨膜糖蛋白，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界用于標(biāo)識(shí)血液惡性腫瘤時(shí)常用的診斷和治療生物標(biāo)志物。不僅在骨髓增生異常綜合癥患者的骨髓細(xì)胞表面能夠觀察到CD123的表達(dá)，在急性髓性白血?。ˋML）、B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、BPDCN、慢性髓性白血病、霍奇金淋巴瘤等惡性腫瘤都能見(jiàn)到它的身影，這為醫(yī)學(xué)工作者定位和識(shí)別腫瘤提供了靶點(diǎn)。

為了提高CAR-T的定位效能和作用時(shí)長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)研究者希望能采集并使用低分化的T細(xì)胞——其相當(dāng)于一張可供醫(yī)生肆意揮毫的白紙，增殖力旺盛，從而能更持久地發(fā)揮殺滅腫瘤細(xì)胞的功能。而臍帶血中含有大量的幼稚T細(xì)胞，正是獲得低分化CAR-T細(xì)胞的上佳渠道。

前文所提到的窘?jīng)r——患者難以從自身血液中提取合用的T細(xì)胞，在臍帶血的幫助下得到了較好的解決。首先，如果患者在出生時(shí)已經(jīng)留存有臍帶血，則可用來(lái)提取T細(xì)胞；或者在臍血庫(kù)中通過(guò)HLA配型找到合適的供體。

采用臍帶血提取T細(xì)胞的優(yōu)勢(shì)還在于，臍帶血不僅處于隨時(shí)可用的狀態(tài)，并且還十分純凈而原始，沒(méi)有受到腫瘤細(xì)胞的污染。許多腫瘤細(xì)胞的根治本身離不開(kāi)臍帶血干細(xì)胞移植，而CAR-T治療后聯(lián)合臍帶血移植能夠顯著提高抗腫瘤療效。

盡管在國(guó)內(nèi)有關(guān)CAR-T細(xì)胞療法的臨床應(yīng)用尚處于研究階段，但這一療法未來(lái)推廣應(yīng)用卻離不開(kāi)臍帶血的支持。

然而臍帶血流失，卻讓國(guó)家寶貴生物資源形成了巨大浪費(fèi)。有從業(yè)者表示，臍帶血的高流失率，與孕產(chǎn)婦對(duì)臍血價(jià)值的認(rèn)知不足息息相關(guān)。此外，也有部分不良商家以自存臍帶血為名行詐騙之實(shí)等不規(guī)范行為，讓部分民眾失去信任。

為更好規(guī)范臍帶血庫(kù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，國(guó)家監(jiān)管層面動(dòng)作頻頻，早在上世紀(jì)九十年代就出臺(tái)了《臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)管理辦法（試行）》。

2022年，衛(wèi)健委在以往的版本基礎(chǔ)上再次修訂和頒布《異基因造血干細(xì)胞移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范(2022年版)》，臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)已經(jīng)成熟應(yīng)用于11大類(lèi)疾病的治療，包括惡性疾?。杭毙园籽?、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及某些惡性腫瘤等；非惡性疾?。涸偕系K性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等；以及部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病。

在國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)劃指導(dǎo)下，目前全國(guó)有7家臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)通過(guò)驗(yàn)收批準(zhǔn)合法執(zhí)業(yè)。分別是：北京市臍血庫(kù)、上海市臍血庫(kù)、天津市臍血庫(kù)、四川省臍血庫(kù)、廣東省臍血庫(kù)、山東省臍血庫(kù)及浙江省臍血庫(kù)。

據(jù)全國(guó)臍血庫(kù)公開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年10月底，全國(guó)臍血已出庫(kù)應(yīng)用近3萬(wàn)份，當(dāng)臍帶血逐漸成為臨床上的應(yīng)用趨勢(shì)，相信會(huì)又更多醫(yī)療功能還會(huì)不斷被挖掘出來(lái)。

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